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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    國醫(yī)大師呂仁和：血尿辨證分十型，各型處方要記清
    
        
    
            荊十三
            2024-03-06 09:55:14
        
    

        
    
           
    導(dǎo)讀：血尿是腎臟疾病最常見的臨床表現(xiàn)之一
    ，可分為鏡下血尿
    、肉眼血尿，可見于多種原發(fā)性腎小球疾病和繼發(fā)性腎小球疾病
    ，更可見于泌尿系結(jié)石、泌尿系結(jié)核
    、泌尿系腫瘤等
      。臨床診治中
      ，需結(jié)合其伴隨癥狀及誘發(fā)和加重因素
      ，辨病因之外感內(nèi)傷
      ，別病性之寒熱虛實，析病變所累及臟腑進行綜合辨治
      。
    一般而言
      ，血尿顏色鮮紅者
      ，多屬熱迫血行而成；色淡紅者
      ，多由氣不攝血而發(fā)
      ；尿中夾有血絲、血塊者
      ，常因瘀血內(nèi)阻
      。若起病急驟
      ，或伴尿道灼熱，或有發(fā)熱惡寒
      ，口苦咽干而舌紅脈數(shù)者多屬實證
    ；若病程日久，尿色淡紅
    ，神疲氣短
    ，或伴潮熱盜汗
    ，腰膝酸軟，舌淡脈弱者多屬虛證
    。其中又有陰虛
    、氣虛
    、腎虛、脾虛之分
    。感外邪而發(fā)者多以邪熱之證為主
    ，因內(nèi)傷而致者常伴陰陽偏盛
    、氣血虧虛之全身癥狀。國醫(yī)大師呂仁和教授擅長糖尿病及其并發(fā)癥和腎病的診療
    ，臨床上習(xí)慣把血尿分為十型進行辨證論治
    。
    微信圖片_20240120113706.png
    （1）風熱傷肺
    ，移損腎絡(luò)。本型多于惡風發(fā)熱
    、眼瞼浮腫之后出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿
    ，伴咽喉疼痛，汗出口渴
    ，苔薄而黃，脈浮或浮數(shù)
    。治宜疏風清熱，涼血止血
    。常用桑葉
      、蟬蛻、黃芩
    、牡丹皮、生蒲黃（包煎）各10g
    ，金銀花、連翹
    、赤芍各20g
    ，野菊花15g
    ，小薊
    、白茅根各20g。
    （2）風寒化熱
    ，傷及腎絡(luò)
    。癥見小便帶血或鏡下血尿，伴頭痛身痛
    ，骨節(jié)酸痛，咳嗽咳痰
    ，舌淡紅，苔黃
    ，脈沉緊偏數(shù)
    。治宜疏風散寒
    ，清熱止血
    。常用荊芥、蟬蛻
    、馬勃（包煎）、前胡各10g
    ，豬苓、桑枝各30g
    ，防風炭6g
    ，三七粉（沖服）3g。
    （3）熱毒內(nèi)盛
    ，灼傷腎絡(luò)
    。癥見發(fā)熱惡寒
    ，口渴多飲
    ，大便秘結(jié)
    ，尿頻急熱痛
    ，色黃赤
    ，尿血色鮮紅，舌質(zhì)紅
    ，苔黃，脈弦緊數(shù)
    。治宜清熱解毒，涼血止血
    。常用金銀花
    、連翹、石韋
    、生地榆各30g
    ，黃芩
    、黃柏
    、生大黃各10g
    ，牡丹皮15g
    ，生甘草梢6g。
    （4）心火移腎
    ，脈絡(luò)受傷。癥見小便熱赤
    ，尿中帶血，血色鮮紅
    ，心煩易怒
    ，少寐多夢，口干欲飲
    ，口舌生瘡，舌尖紅
    ，苔薄黃，脈細數(shù)
    。治宜滋陰養(yǎng)心
    ，清熱瀉火。常用細生地黃
    、白茅根、小薊各30g
    ，山茱萸、丹參
    、車前草各15g
    ，麥冬、竹葉各10g，黃連6g
    。
    （5）氣滯血瘀
    ，脈絡(luò)受損
    。癥見尿血色暗，或有血絲
    、血塊
    ，少腹刺痛，時有低熱
    ，舌質(zhì)紫暗或有瘀點
    ，脈沉細或細澀
    。治宜行滯化瘀，養(yǎng)血止血
      。常用桃仁
      、紅花、牛膝
      、當歸、枳殼
    、柴胡各10g
    ，生地黃
    、川芎各30g
    ，赤芍20g，甘草6g
    。
    （6）郁瘀化毒，腎絡(luò)受損
    。癥見面唇色暗
    ，周身緊脹，甚則低熱羸瘦
    、脫發(fā)，月經(jīng)色暗或有瘀塊
    ，大便干結(jié)
    ，尿中反復(fù)見血，舌暗，脈沉細或澀
    。治宜疏郁活血
    ，瀉火解毒。常用柴胡
    、枳殼
    、枳實、赤芍
    、白芍各10g，白花蛇舌草
    、半邊蓮
    、石韋、豬苓各30g
      ，生甘草6g
      ，云南白藥（沖服）0.5g
      。
    （7）濕熱內(nèi)蘊，下注傷腎
      。癥見小便帶血
      ，血色鮮紅，或伴砂石
      ，腰腹拘急疼痛
      ，脘腹痞脹
      ，大便秘結(jié)或黏滯不爽，舌質(zhì)紅
      ，苔黃膩
      ，脈弦滑數(shù)。治宜清熱利濕
      ，化石止血
      。常用石韋
      、金錢草各30g，萹蓄
      、車前草
      、白芍各15g，海金沙、雞內(nèi)金
    、甘草梢各10g，大黃6g
    。
    （8）脾不統(tǒng)血，氣虛失攝
    。癥見尿血日久不愈
    ，尿色淡紅，氣短聲怯
    ，面色萎黃
    ，納呆便溏
    ，或兼齒衄、肌衄
    ，舌胖淡暗
    ，脈細弱。治宜補氣攝血
    ，養(yǎng)血止血。常用黃芪
    、太子參各30g
    ，當歸
    、熟地黃各15g
    ，紅花炭10g
      ，柴胡
      、陳皮
      、升麻炭各6g
      ，三七粉（沖服）3g。
    （9）腎氣不固
      ，血滲脈外
      。癥見尿血顏色淡紅
      ，遷延日久
      ，腰膝酸軟，神疲乏力，或夜尿頻多
      ，男子陽痿早泄
      、女子帶下清稀，舌胖淡暗
    ，苔薄白
    ，脈沉細弱
    。治宜補腎固攝，益氣止血
    。常用黃精10g
    ，芡實
    、金櫻子
    、桑螵蛸各15g
    ，黨參
    、旱蓮草、生地黃炭各30g
    ，三七粉（沖服）3g。
    （10）陰虛火旺
    ，灼傷腎絡(luò)
    。癥見尿血顏色鮮紅
    ，口咽干燥
    ，心煩失眠
    ，頭暈耳鳴
    ，腰膝酸軟，舌瘦紅
    ，苔薄黃或薄少，脈弦細數(shù)
    。治宜滋陰降火，涼血止血
    。常用生地黃60g
    ，玄參30g
    ，麥冬15g
    ，牡丹皮
    、炒梔子
    、黃芩
    、大黃、青黛（包煎）各10g
    ，龍膽草6g。
    

          
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    春季吃野菜　時尚又抗癌
    
                        
    春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了，各種野菜長得蓬蓬勃勃
    。隨著人們生活水平的提高
    ，吃野菜也成為時尚之舉
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    天冷為什么愛牙痛
    
                        
    每年冬季
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    ，到牙科就診的就會明顯增多。是為什么呢
    ？一般來說
    ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
    ，如齲齒
    、急性牙髓炎、牙周炎
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    。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
    ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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