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一首經(jīng)方加這幾個(gè)穴位，幫你擺脫“假期焦慮綜合征”

荊十三 2024-03-07 09:54:23

昨晚睡得好嗎

？是不是為今天的上班而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，心里有些許焦慮……雖然今年的春節(jié)假期比往年多一天
，但還是有一種意猶未盡的感覺?div id="d48novz" class="flower left">
！爸嗅t(yī)出版”重新開始了新一年的工作
，很多人可能都有同樣的感覺
，假期其實(shí)過得也挺累
，尤其是春節(jié)
。

言歸正傳

，今天的推文是王凡醫(yī)生針?biāo)幗Y(jié)合治療焦慮失眠的一個(gè)案例
，一首經(jīng)方加上幾個(gè)典型穴位，僅月余就讓邢女士持續(xù)一年多的癥狀消失了
。

微信圖片_20240120113706.png

邢某，女

，66歲
。2016年11月22日初診
。

焦慮

，不寐
，納呆1年余
。患者1年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)焦慮
，抑郁，心煩不安，失眠
，納差，食后腹脹
，西醫(yī)診斷為“焦慮狀態(tài)
，失眠”
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊咦杂X雙下肢、肛門及足部發(fā)熱
，口干舌紅，飲不解渴
，大便2～3日一行，質(zhì)黏
，小便黃
，舌尖紅
，苔黃厚膩
，脈沉滑略數(shù)。

診斷思路：老年人無明顯原因出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀

，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為多為內(nèi)分泌改變所致，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為系肝腎不足
，陰陽失衡所致。但此患卻表現(xiàn)為熱蘊(yùn)三焦
，熱擾心神之象
。上焦有熱故心煩失眠
，口干舌紅
，飲不解渴
；中焦有熱故納差
、食后腹脹；下焦有熱則下肢
、肛門發(fā)熱
，大便不暢，小便黃
。舌脈為熱盛之象。

診斷：焦慮（三焦熱盛

，心神被擾）
。

治法：清熱安神

。

1.針刺

（1）取穴：百會(huì)

、四神聰
、印堂
、中脘
，雙側(cè)天樞
、神門平補(bǔ)平瀉，雙側(cè)厲兌放血3次/周
。

（2）操作：選1寸毫針，百會(huì)

、四神聰、印堂平刺0.5～0.8寸
；神門直刺0.5寸
。選2寸毫針
，中脘
、天樞直刺1.5寸。厲兌用一次性采血針放血，每周3次
。

（3）方義：百會(huì)

、四神聰、印堂
、神門安神定志；中脘
、天樞調(diào)理中焦
；厲兌放血可清泄胃熱。

2.中藥——大黃黃連瀉心湯加味

處方：黃連10g

，黃芩10g，熟大黃10g
，黃柏10g
，當(dāng)歸10g
，茯苓30g
，澤瀉10g，半夏10g
，郁金10g，石菖蒲10g
，薏苡仁30g，干姜6g
，炙甘草10g
。7劑
，水煎分溫服
，日1劑。

方義：大黃黃連瀉心湯有清熱瀉火除煩之功

；加黃柏增強(qiáng)清下焦之力；郁金
、石菖蒲、半夏
、茯苓清心解郁
，健胃化痰
；澤瀉
、薏苡仁清熱利濕；當(dāng)歸活血養(yǎng)血
；干姜與半夏、黃芩
、黃連同用
，辛開苦降，宣通氣機(jī)
；炙甘草調(diào)和諸藥
，補(bǔ)益中焦
。

2016年11月29日二診：腹脹減輕

，仍焦慮
，心煩
，眠差，雙下肢熱感
，口干，大便干
，1次/日
。舌尖紅
，苔黃膩
，脈滑數(shù)
。診斷如前
，繼續(xù)針刺治療如前，放血改為十宣
。前方去干姜、半夏
，以黃連解毒湯合石膏知母竹葉湯與調(diào)胃承氣湯加減以泄熱解毒。處方：黃連10g
，黃芩10g
，黃柏10g
，梔子10g
，生石膏45g（先煎），知母10g，竹葉10g
，熟大黃10g
，枳實(shí)6g
，當(dāng)歸10g
，澤瀉10g
，薏苡仁30g
，車前子10g
，陳皮10g，炙甘草10g
。7劑，水煎分溫服
，日1劑
。

2016年12月6日三診：精神狀態(tài)改善

，夜間可睡3小時(shí)左右
，仍有時(shí)心煩
、郁悶
，患者腹脹少作，雙下肢熱感減輕
，大便通暢。診斷如前
，繼續(xù)針刺治療如前?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊吣赀^六旬
，清熱藥不宜單用久用
，酌加半夏
、白術(shù)、炮姜
，令清三焦熱的同時(shí)不致過度寒涼。處方：黃連10g
，黃芩10g
，黃柏10g
，熟大黃10g
，當(dāng)歸10g，知母10g
，郁金10g
，炒白術(shù)10g
，半夏10g
，生石膏45g（先煎），炮姜10g
，枳實(shí)6g，竹葉10g
，梔子10g
，炙甘草10g
。7劑
，水煎分溫服
，日1劑
。

2016年12月20日四診：精神狀態(tài)佳，腹脹少作

，夜間可睡5～6小時(shí)，偶有心煩
、郁悶
，雙下肢熱感不明顯
，大便通暢
。診斷
、針灸治療如前
。處方：黃連10g，黃芩10g
，黃柏10g，　熟大黃10g
，當(dāng)歸10g
，柴胡10g，郁金10g
，生石膏45g（先煎）
，半夏10g
，炮姜10g，枳實(shí)6g
，竹葉10g，梔子10g
，炙甘草10g
。7劑
，水煎分溫服
，日1劑。

按：本患雖年過六旬

，但未見明顯肝腎不足之象，反有熱蘊(yùn)三焦
，陽明腑實(shí)
，熱擾心神之癥
。此時(shí)不可拘于年老體弱
，肝腎不足之理論
，應(yīng)“觀其脈證
，知犯何逆，隨證治之”
，當(dāng)清熱通腑，開竅解郁
。針刺與中藥并用
，內(nèi)用清熱解毒之品
，重瀉三焦而清郁熱
；外用針刺開竅
，井穴
、十宣放血清熱寧神。中藥以清熱解毒佐以健脾溫化，祛邪不忘扶正
，可獲滿意療效。

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