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    婁紹昆：強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力
    ，這首經(jīng)方都有很好的療效
    
        
    
            荊十三
            2024-03-08 16:17:52
        
    

        
    
           
    在風(fēng)行“入歐脫亞”的明治時代的日本，人們常常以譏諷的口吻稱呼社會上的庸醫(yī)為“葛根湯醫(yī)生”
    。因?yàn)榈湍艿臐h方醫(yī)生，遇見任何疾病都只會開葛根湯這張藥方
    。就像我們社會上把這類醫(yī)生稱為“萬金油”醫(yī)生一樣
    。不過
    ，我們也可以通過“葛根湯醫(yī)生”這一輕蔑稱呼的背后
    ，從另一方面體會到葛根湯的應(yīng)用范圍之廣大，它可以治療許許多多的病證。的確如此
    ，葛根湯絕不僅僅限于治療感冒傷風(fēng)
    ，如果患者具有葛根湯證，不拘何種疾病都能取效
    。正如淺田宗伯在《勿誤藥室方函口訣》中所云：“此方用于外感項(xiàng)背強(qiáng)急連五歲孩童皆知
    ，此方具有種種妙用實(shí)屬不可思議?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
    微信圖片_20240120113724.png
    下面的是婁紹昆先生在書中記載的兩則運(yùn)用葛根湯治療不同疾病的醫(yī)案
    ，都有很鮮明的特點(diǎn)。
    用葛根湯治愈一位眼瞼下垂的重癥肌無力的男孩
    1966年1月21日初診
    。去年12月5日發(fā)生39℃高熱，熱退后左眼瞼下垂
    ，不久又次發(fā)熱39.1℃
      ，伴頭痛。翌日熱退
      ，但右眼瞼亦下垂
      ，兩眼完全閉合
      。投中藥
      ，孩子都沒服，病情加重
    ，手足完全無力
    ，腹直肌緊張
    ，后頭、項(xiàng)背硬而緊張
    ，投葛根湯浸膏末，每次1.5g
    ，日3次
    。服藥后第5天，就能睜開雙眼
    ，7天為復(fù)歸正常
    ，手足亦有力
    。但到了4月份
    ，可能傷食而吐利后，翌日右眼瞼下垂
    ，繼續(xù)服用葛根湯經(jīng)過順利
    。矢數(shù)道明博士感嘆道，葛根湯本來是緩解肌肉緊張的方劑
    ，然而眼瞼下垂是為肌松弛
    ，手足無力也是肌松弛，但服此方后，反而能睜開眼睛和手足有力
    ，此湯為漢方之妙
    。
    矢數(shù)道明博士診治中沒有從重癥肌無力的病名入手，他辨證的時候抓住了后頭部
    、項(xiàng)背部肌肉的緊張、痙攣
      、強(qiáng)硬的癥狀與體征
      ，“項(xiàng)背強(qiáng)”是辨證時的抓手。雖然男孩出現(xiàn)眼瞼下垂
      ，然而項(xiàng)背部位的肌肉、筋膜
      、肌腱都拘攣緊張
      。正是抓住了“項(xiàng)背強(qiáng)”這一主癥，矢數(shù)道明博士才能夠順藤摸瓜地選擇了葛根湯
      。這也佐證了劉渡舟教授說的一句話——抓主癥是辨證的最高水平。
    葛根湯也是治療脊椎疾病的好方
      ，如強(qiáng)直性脊椎炎這一類難治的疾病
      ，葛根湯使用的機(jī)會還是比較多的。體能差的
      ，使用桂枝加葛根湯
      ，桂枝加葛根附子湯也時有用到的機(jī)會
      。
    用葛根湯加味治療一例強(qiáng)直性脊椎炎
    男
      ，30歲，永強(qiáng)人
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；紡?qiáng)直性脊柱炎
      。近3年來經(jīng)常發(fā)作，疼痛不得了的時候
    ，家里把他送到杭州
    、上海去診治。腰背僵硬
    ，行走困難
    ，要人扶撐著來診。體重55kg
    ，身高178cm
    。依靠西藥止痛，有中醫(yī)師使用過種種療法
    ，如沙療、扶陽法（附子每天量120g）
    ，但病情有增無減
    。
    2013年3月初診，背部按診發(fā)現(xiàn)湯本求真所謂的“于右肌肉群
    ，以指頭沿其橫徑強(qiáng)力按壓
    ，而觸知有凝結(jié)攣急
    ，同時病者訴疼痛”的征象
    。投葛根湯加芍藥、當(dāng)歸
    、川芎。
    處方：葛根60g
    ，麻黃10g
    ，桂枝20g，生白芍20g
      ，赤芍15g
      ，甘草15g
      ，生姜6片，大棗10枚
      ，當(dāng)歸15g
      ，川芎10g
      。
    患者體能上雖然非三陰病
      ，但總有點(diǎn)血虛的樣子。血虛的樣子表現(xiàn)在什么地方
      ？表現(xiàn)在說自己的視力很快地減退
      ，臉色暗黃
    ，所以加了芍藥
    、當(dāng)歸兩味藥。我反復(fù)給他講
    ，服藥后可能會更加疼痛
    。如果疼痛加重的話
    ，治療效果會好一點(diǎn)
    。患者服藥以后
    ，果然痛得不得了
    ，他都忍住，一個星期以后慢慢有了療效
    。就這樣，在這個方的基礎(chǔ)上加加減減
    ，經(jīng)過兩年的治療
    ，腰背部僵直情況明顯減輕，臨床癥狀緩解
    。治療1 年后
    ，患者結(jié)婚
    ，堅(jiān)持治療
    ，婚后第2年，其妻子生了1個兒子?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，F(xiàn)在患者經(jīng)營一個小店鋪，可以進(jìn)行輕松的工作
    。有時候也出現(xiàn)病證反復(fù)
    ，反復(fù)的時候就來受診。身體狀況和以前比較
    ，各方面進(jìn)步了好多。
    這個病例診斷為葛根湯證
    ，是運(yùn)用了湯本求真的方法
    。處方用藥，葛根每次是60g或60g以上
    。麻黃開始是10g
    ，慢慢地增加
    ，大概1周增加2g
    ，這樣增加到20g
    。桂枝20g，生白芍20g
    ，赤芍15g
    ，其實(shí)是一個桂枝加芍藥湯
    。為什么桂枝湯加芍藥呢？患者除了背部那么緊張以外
    ，腹部的腹直肌也有拘急
    、痙攣，所以加大了芍藥的劑量
    。
    處方：葛根60g或60g以上，麻黃開始是10～20g
    ，桂枝20g
    ，生白芍20g，赤芍15g
    ，甘草15g，生姜6片
    ，大棗10個
    ，當(dāng)歸15g，川芎10g
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/126374.html.
    
          
    
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