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中醫(yī)急救8大法!(必學(xué))

荊十三 2024-03-28 11:13:41

急癥具有來勢猛

、發(fā)展快
、變化迅速
、病勢危重等特點(diǎn)
,稍一延誤
,往往危及生命
。因此就要求醫(yī)者辨證準(zhǔn)確
,處理恰當(dāng)
,治療及時(shí)
,迅速控制病勢,阻止其傳變和發(fā)展
,從而向緩解方面轉(zhuǎn)變

我國勞動(dòng)人民和歷代醫(yī)家在長期與疾病斗爭中,創(chuàng)造了許多急救方法

,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)
,直到今天仍在使用,有的雖已不用
,但作為急救法的先驅(qū)來說
,仍有其積極的意義。

如唐·孫思邈在《備急千金要方》中

,就有用蔥管除尖頭
,納陰莖孔中深3寸,以治小便不通的記載
。到了明代
,導(dǎo)尿術(shù)有了改進(jìn),以鳥的羽毛代替蔥管
,并能對女性患者導(dǎo)尿
。李時(shí)珍在《本草綱目》中,記有“蘄州一婦女患小便癃閉
,小便不通
,一醫(yī)用豬脬一個(gè),吹脹后按上翎管
,插入病者尿道
,再用手搓轉(zhuǎn)豬脬,不久,即尿液大流”
,李時(shí)珍稱此為“技巧妙術(shù)”

從時(shí)間來算,我國在醫(yī)療上使用導(dǎo)尿術(shù)

,要比法國醫(yī)生拿力敦在1860年發(fā)明橡皮管導(dǎo)尿早了1000多年
。惜限于當(dāng)時(shí)歷史條件,未在得到應(yīng)有的發(fā)展
,實(shí)為憾事
。但作為導(dǎo)尿法的最早應(yīng)用來說,仍不失為導(dǎo)尿術(shù)的先驅(qū)和雛形

為了溫知新

,供廣大中醫(yī)臨床醫(yī)生參考,本文特將散在部分書中的有關(guān)急救法
,加以初步整理與歸納
,供參考。

微信圖片_20240120152616.png


、人工呼吸法

張仲景在《金匱要略》中

,就記載了用人工呼吸法治療“自縊死”的經(jīng)驗(yàn)。方法是“若心下微溫者
,徐徐抱解
,不得截繩,上下安被臥之
,一人以腳踏兩肩
,手少挽其發(fā)常弦,勿縱之
;一人以手按揉胸上
,數(shù)動(dòng)之;一人摩捋臂脛,屈伸之
。若已僵
,但漸漸強(qiáng)屈之,并按其腹
,如此一炊頃
,氣從口出,呼吸眼開
。而猶引按莫置
,亦勿苦勞之。須臾
,可少與桂湯及粥清
,含與之,令濡喉,漸漸能咽吸少止
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

對口呼吸法,在《中藏經(jīng)》中即有記載:“縊死方:先令人抱起解繩

,不得用刀斷
,扶于通風(fēng)處,高首臥
,取憨蔥根末
,吹入兩鼻,更令親人吹氣入口
,喉噴出涎
,即以礬石取丁香煎湯調(diào)一錢匕灌之?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?《中藏經(jīng)》的成書年代,尚未有定論
,但初步考證
,系六朝人所撰?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢妼诤粑ㄔ谖覈嘤?000多年的歷史
。至今仍被用于溺死、肺氣暴絕(呼吸衰竭)等急癥

目前在民間

,還流傳著用對口呼吸法搶救縊死、溺死的經(jīng)驗(yàn)
,有著很好的療效
。方法是:須2人以上操作,先使患者仰臥
,墊高后頸
,術(shù)者左手壓住舌根或?qū)⑸嗬隹谕?防止舌根壓住喉頭,不利呼吸)
,右手捏住患者鼻竅
,然后口對口吹氣,至吹氣暫歇時(shí)
,可將鼻竅放松
;另一術(shù)者以兩手放置患者胸部加壓,并用兩拇指將橫膈上推
,促使呼氣
,吹氣時(shí)則兩手放松。兩者密切配合,反復(fù)進(jìn)行
,要節(jié)律均勻
,每分鐘18~20次左右。此法頗為費(fèi)力
,術(shù)者可輪流操作
,以便持久。在自動(dòng)呼吸未出現(xiàn)前切勿放棄

、搐鼻通竅法

搐鼻法是祖國醫(yī)學(xué)中特有的簡便有效的急救法之一。它是應(yīng)用芳香通竅性藥物制成粉末

,吹入患者鼻孔
,使鼻腔黏膜受到刺激而引起噴嚏,從而達(dá)到昏厥患者得以蘇醒的目的
。如漢代用石菖蒲的根莖研成粉劑
,作為搐鼻劑,以搶救“尸厥”患者
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》記載石菖蒲有“開心孔……,通九竅”的功能;《本草綱目》治“中惡卒死……”

隨著人們的不斷認(rèn)識

,逐漸發(fā)現(xiàn)半夏、皂角
、細(xì)辛
、鵝不食草等藥物,均可作搐鼻劑
。至金元時(shí)代
,朱丹溪用皂角、細(xì)辛等制成“通關(guān)散”
,以吹鼻取嚏
,對急救昏厥不醒的休克患者,至今臨床上仍在使用
。北京市中藥廠生產(chǎn)的通關(guān)散因加用了麝香
,較前人開竅醒神的功能更大。

、通導(dǎo)大便法

凡邪熱內(nèi)盛

、津液不足、糟粕阻于直腸
,而大便不通
、不堪攻下者
,宜用導(dǎo)法。但導(dǎo)法有寒熱虛實(shí)之分
,如過汗傷津
,大腸失潤者,宜用蜜煎導(dǎo)
;邪熱內(nèi)盛
、氣血不足者,宜用大豬膽汁和醋少許灌腸
;濕熱痰飲固結(jié)者
,宜姜汁麻油浸瓜蔞根導(dǎo);陰結(jié)便閉者
,宜蜂蜜加姜汁
、生附子末導(dǎo)。我國使用導(dǎo)法
,遠(yuǎn)在東漢末年張仲景著的《傷寒論》中即有記載
。迄今已有1700多年的歷史了。

此外尚有握藥法

,以治大便秘結(jié)
。《醫(yī)宗金鑒·雜病心法》載用“巴豆仁
、干姜、韭子
、良姜
、硫黃、甘遂
、檳榔各1.5g為末和勻
,分2粒,先以花椒水洗手
,麻油涂手心
,握藥,移時(shí)便瀉
,欲止則去藥冷水洗手
。”這些方法均可通過臨床驗(yàn)證
,以確定取舍

四、冰敷法(一般不建議物理降溫,除非特殊情況,否則易傷陽氣)

冰敷法是中醫(yī)的物理降溫法之一

,其中還可包括冷敷法
、泥敷法
,多用于高熱、神昏
、瘡瘍攻心
、中毒等情況,屬火熱病變者

張子和說:“凡治火

,莫如冰水?div id="m50uktp" class="box-center"> !逼溟g當(dāng)包括冰敷等外治法在內(nèi)
。高熱煩躁者,清·吳師機(jī)《理瀹駢文》有“膻中置放冰塊”以退熱的記載
;民國·陸晉笙《蜉溪外治方選》解燒酒毒
,治大醉不醒,“以井水浸其發(fā)
,并用故帛濕貼胸膈”
,以達(dá)到退熱、解毒
、醒神之作用
。膻中置放冰塊、井水浸發(fā)
、濕帛貼胸膈等方法對心
、腦等臟器具有保護(hù)作用。

金·張從正《儒門事親》治療咽喉腫塞

,漿粥不下
,藥既難下,針亦無動(dòng)者
,用中藥煎水漱口
,并“以冷水拔其兩手”而愈的記載。亦有癰疽瘡瘍攻心
,暴飲醉死者
,“以井底泥罨心胸”的記載。

中醫(yī)冷敷法方法多樣

,簡便易行
,使用范圍較廣,且有較好的治療作用
。當(dāng)然風(fēng)寒外束
,表邪未解之發(fā)熱者不宜使用。

、藥敷法

藥敷法是以藥物外敷而達(dá)到治療目的

,中藥外敷法內(nèi)容豐富
,所治病證亦極為廣泛。外敷用藥有單味藥
、有數(shù)藥配用之不同
,常用藥物有大蒜、蔥白
、生姜
、田螺、附子
、麝香
、青鹽、硫黃
、青黛
、南星、半夏末
、胡麻
、吳茱萸等;所敷部位有貼臍、臍下
、手足心
、囟門、俞穴
、患處等
;所治病證有神昏、驚狂
、關(guān)格
、癃閉、急淋
、中風(fēng)、泄瀉
、痢疾
、霍亂、哮喘
、水腫
、鼻衄、喉痹
、癰瘍等多種

如中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院(現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院)根據(jù)《張氏醫(yī)通》外治哮喘的記載制成外敷“消喘膏”,經(jīng)過多年的臨床觀察和科學(xué)研究

,卻有良效
,已于今年5月通過鑒定推廣

《蜉溪外治方選》記載“水氣腫滿,大蒜

、田螺
、車前子等分熬膏攤貼臍中效”,對利尿消腫有一定作用
;又如鼻衄以“冷水調(diào)白芨末用紙花貼山根”部
;“急淋陰腫,泥蔥半斤煨熟杵爛貼臍上”
。麻疹郁遏不出者
,以芫荽用水酒各半煎湯噴擦肌膚,有宣發(fā)透疹之功
;赤小豆敷臍以行水腫等
,都是行之有效的藥敷法,值得根據(jù)不同疾病而辨證驗(yàn)證

、藥物蒸浴法

藥物蒸浴法起源很早

,《內(nèi)經(jīng)》即有“其在皮者,漬形以為汗”及“浴之”的記載。如“疹發(fā)不出
,面目腫脹,氣喘垂危者
,用大蔥頭杵爛放在大銅盆內(nèi)
,上用木架架之,再以大被單罩蓋停當(dāng)
,大人抱定小兒睡在上面
,熱氣熏蒸”,這就是中醫(yī)的藥浴法
。而泄瀉不止
,諸藥罔效,用梧桐葉煎湯浴足
。又唐代許蔭宗用黃芪
、防風(fēng)濃煎湯數(shù)10斛,熏蒸治愈唐王太后之中風(fēng)病
。據(jù)《洗冤錄》記載
,治跌壓未絕者,可用四物湯煎水熏洗

藥物蒸浴法

,包括氣霧吸入、坐浴等方法
。熱病神昏
,用燒器燒紅更迭淬醋中就患者之鼻熏之
;發(fā)狂,用炭火1盆
,將醋1碗沃火之內(nèi)使煙氣沖入患者鼻中
;《醫(yī)宗必讀》有用大蔥煎水,少加麝香
,熏蒸坐浴治癃閉
、關(guān)格的記載。而《金匱要略》則早已有用雄黃熏之
、苦參煎水熏洗治狐惑病的記載

七、截法

截法又稱“劫法”

,早見于《素問·至真要大論》
。“截藥”是走方郎中治療疾病的三大法之一
。截是截?cái)嗟囊馑?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,即及時(shí)截?cái)嗉膊〉陌l(fā)展與傳變,單刀直入地給病邪以迎頭痛擊
,始能早拔病根
,防其逆?zhèn)鳌?/p>

《串雅內(nèi)編》記述截法頗多,如以郁金

、明礬截癲狂
,即臨床常用的白金丸;以墨魚
、黑礬
、松羅茶末截臌;以黃丹
、枯礬
、黃蠟、石榴皮等4味來截瀉
;以葶藶子
、大棗、桑白皮截水腫
;以青礬
、當(dāng)歸
、百草霜截黃
;以常山苗、烏梅
、陳皮
、檳榔
、制烏藥、當(dāng)歸身
、法半夏
、川桂枝、丁香
、生姜
、大棗截三陰久瘧。

《醫(yī)宗金鑒》雜病心法治療瘧疾

,就推崇截法
。虛瘧用柴胡截瘧飲(小柴胡加常山、檳榔
、烏梅
、桃仁,姜
、棗煎
,并渣露一宿,次日發(fā)前1~2小時(shí)溫服)
,截實(shí)瘧用蜜陀僧散(單味研細(xì)末
,大人7分,小兒量減
,冷燒酒調(diào)
,發(fā)前1~2小時(shí)服之)。

針灸治療瘧疾

,同樣以截止其發(fā)作為首務(wù)
,選穴以大椎、間使
、陶道
、后溪等穴為主,在發(fā)作前2小時(shí)針灸之
,得氣后再留針20~30分鐘
,常可得到治愈

上海市中醫(yī)院仿丹溪“椒目劫喘”法將椒目制成各種劑型劫喘

,熱證明顯則佐以清熱解毒,共治急性哮喘發(fā)作172例
,近期控制72例
,顯效30例,好轉(zhuǎn)33例,其中半數(shù)以上在5分鐘左右即開始緩解
,維持有效時(shí)間1~24小時(shí)
,平均6.28小時(shí)。宋代多以砒治喘
,紫金丹即是以砒為主的方子
,近人曾仿其治,更名為砒礬丸
,方中砒1分
,礬3分,豆豉10分
,共研末糊丸
,綠豆大,每服5?div id="m50uktp" class="box-center"> !?粒
,日2次~3次,連服1周~2周
,對寒性哮喘效果好

總之,截法若運(yùn)用得當(dāng)

,可收立竿見影之效

八、開噤法

開噤法

,一般多用于痙病等出現(xiàn)的牙關(guān)緊閉者
,可用烏梅肉、南星
、冰片
,或用姜蘸南星、冰片擦牙
;又有用白礬
、青鹽等分,分?jǐn)?shù)次擦之
,涎出自開
。其噤既開,則藥物
、飲食皆可自口進(jìn)入胃中
。開噤后,用多層紗布
,納入上下齒之間
,以防其自嚙舌及口腔

以上僅是我閱讀前人部分著作過程中,結(jié)合個(gè)人的臨床體驗(yàn)

,隨手摘錄的資料。如果有計(jì)劃
、有步驟地向書海中求索
,虛心向老中醫(yī)請教,深入民間采風(fēng)
,必將發(fā)掘出更多
、更好的急救法。

通過臨床觀察和研究

,使治療急癥的手段不斷得到充實(shí)和發(fā)展
,無疑對開展急癥工作將起到很好的推動(dòng)作用。

★以上內(nèi)容僅供參考

,有身體不適請到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)★

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