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肺癌擴(kuò)散無法手術(shù)
，一首處方治了1年多
，隨訪10年無復(fù)發(fā)

荊十三 2024-04-11 15:21:16

下面是國醫(yī)大師李濟(jì)仁用純中藥治療的一例肺癌擴(kuò)散無法手術(shù)的患者

，處方前后服用了1年多
，隨訪10年病情穩(wěn)定
，沒有進(jìn)展和復(fù)發(fā)。

陳某

，男
，40歲，司機(jī)
。1999年12月26日初診
。

微信圖片_20240120113706.png

主訴：咳嗽半年，咯血3個(gè)月

。

現(xiàn)病史：宿疾咽干音啞

，近半年經(jīng)常咳嗽
，吐少量白色黏稠泡沫痰
，并伴左側(cè)季肋部不適。9月10晚咳嗽時(shí)
，曾吐鮮血兩口
，血隨痰出。遂在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院就診
，做X線胸透示左下肺靠膈肌處有片狀模糊陰影
，邊緣不清。診為“左下肺炎”
。用抗生素等對(duì)癥治療無效
。又按“結(jié)核病”治療旬余，仍未見效
。于1999年10月3日攝X線片
、支氣管鏡及病理檢查，診斷考慮為“支氣管肺癌”
，決定住院手術(shù)治療
。于11月5日開胸后見支氣管肺癌已經(jīng)擴(kuò)散
，手術(shù)無法進(jìn)行，僅取少許組織再送病檢
，報(bào)告為“鱗狀上皮細(xì)胞癌”
。遂予化療，但病情日漸惡化
。要求出院后改用中醫(yī)藥治療
。

刻下：面色萎黃無光澤，形體瘦弱

、疲倦乏力
，痰內(nèi)仍時(shí)夾血絲，語聲低弱嘶啞
，納谷欠馨
，小便正常，大便干燥難解
。舌質(zhì)紅赤
，苔薄白少津，脈細(xì)數(shù)
。

西醫(yī)診斷：支氣管肺癌

。

中醫(yī)診斷：肺巖。

辯證：肺腎陰虛

，火盛刑金
。

治法：壯水清金，瀉火涼血

，解毒抗癌
。

處方：夏枯草30g，玄參30g

，墨早蓮30g
，生地黃30g，半枝蓮30g
，半邊蓮30g
，貓爪草30g，藕節(jié)30g
，魚腥草30g
，沙參30g，天花粉15g
，玉竹15g
，冬蟲夏草15g，麥冬15g
，五味子12g
，石斛12g
，川貝母10g。14劑
，水煎溫服
，每日1劑
，分早
、中、晚3次服下
。

二診：2000年1月17日

。上方服后，諸癥減輕
，咳嗽輕微
，痰中已無血跡，食飲增加
，大便轉(zhuǎn)軟
，一日一行。舌質(zhì)紅
，苔薄白轉(zhuǎn)潤
，脈細(xì)略數(shù)。藥證合拍
，原方出入再進(jìn)
。

處方：夏枯草30g，玄參30g

，生杜蠣30g（先煎）
，白茅根30g，蒲公英30g
，南沙參30g
，北沙參30g，魚腥草30g
，藕節(jié)30g
，白花蛇舌草30g，黃芪30g
，炙百合30g
，黃精20g，生鱉甲15g（先煎）
，麥冬15g
，五味子10g。14劑
，煎服法同前
。

三診：2000年3月5日

。上方服后，自覺諸癥若失
，面色漸變紅潤
，體力日有增加，已能在辦公室做輕微工作
。方已奏效
，毋庸更張，再按前方繼續(xù)
，以冀鞏固
。

以上方藥續(xù)服年余，癥情穩(wěn)定

，未見復(fù)發(fā)
，2001年2月10日復(fù)查X線胸片示兩肺視野清晰。后隨訪10年無復(fù)發(fā)
。

【按語】

目前

，化療是中晚期腫瘤非手術(shù)治療的主要手段之一，然而化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞
、延長患者生存期的同時(shí)也殺死了正常細(xì)胞組織
，尤其是血液細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等
。因此
，化療藥物常給患者帶來各種毒副作用，包括血液系統(tǒng)毒性
、消化系統(tǒng)毒性
、心血管及周圍神經(jīng)系統(tǒng)毒性，從而加速了腫瘤的進(jìn)展
，影響化療預(yù)后
。對(duì)于化療毒副作用，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并無有效的防治方案
，而中醫(yī)藥成為防治的重要手段
。

本案屬中醫(yī)“咯血”“息賁”范疇，乃肺腎陰虛之候

。陰虛則火盛
，日漸煎熬則液涸痰凝，毒邪內(nèi)結(jié)而成癌
；火盛刑金
，損傷肺絡(luò)，則血隨痰出，或痰夾血絲
。

腎脈從腎上貫肝膈入肺中

，循喉嚨夾舌本，其咽干音啞久羈
，為腎陰久虛之征
。方中生地黃、玄參
、墨早蓮
、玉竹、黃精
、五味子
、炙百合
、沙參
、石斛、麥冬
、冬蟲夏草
、天花粉壯水益腎以制內(nèi)干氣分之火，青金養(yǎng)肺以補(bǔ)金受火克之損：蒲公英
、魚腥草
、半枝蓮、半邊蓮
、白花蛇舌草清內(nèi)結(jié)之熱
，解血中之毒；貓爪草
、夏枯草
、生鱉甲、生牡蠣益陰除熱
、散結(jié)解凝
，藕節(jié)涼血止血；白茅根導(dǎo)熱下行
，諸藥合用
，共奏壯水清金、瀉火涼血
、解毒抗癌之功
。藥證合拍，故獲全效
。

李老認(rèn)為“癥見咳嗽聲嘶

、痰少黏稠、痰中帶血、面色無華
、形體消瘦
、肢倦乏力、語聲低弱
、口干咽燥
、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)者
，證屬肺腎陰虛
，痰熱互結(jié)。治以滋腎養(yǎng)肺
、清熱消痰之法
，則可力挽危候”。常用如麥門冬湯
、百合固金湯
、貝母瓜蔞散等。麥冬
、天冬
、百合、熟地黃滋養(yǎng)肺腎之陰
；黨參
、半夏益氣化痰；黃芩
、玄參
、川貝母、全瓜蔞
、甘草開胸散結(jié)
，清肺化痰。并可選用沙參
、玉竹
、天花粉等，以增養(yǎng)陰清熱之力
；紫花地丁
、紫背天葵等，以加強(qiáng)解毒散結(jié)之功
；咯血難止者加白茅根
、仙鶴草涼血止血之屬；低熱盜汗者加地骨皮
、白薇
、五味子育陰斂汗之屬；其他抗癌效藥，亦可酌選
，以期佳效
。

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