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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中藥不要煎得太濃
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-01 18:41:38
        
      

        
      
           
      中藥不要煎得太濃
      程懷孟 河北省河間市人民醫(yī)院
      有的人在煎服中藥時，覺得中藥苦澀難咽
        ，就把中藥長時間煎煮
      ，藥液煎得很濃
      ，藥液僅剩一點點
        ，這樣做是不可取的
      。
      首先
      ，煎藥時藥物有效成分由藥物內(nèi)向藥液滲出
      ，當(dāng)煎煮到一定時間，藥液達到一定濃度時
      ，有效成分便停止析出
      ，再繼續(xù)煎煮，藥物濃度也不會提高
      。
      其次
      ，有些藥物長時間煎煮，有效成分會不斷揮發(fā)減少
      ，如解表藥物
      ，有效成分會隨水蒸氣揮發(fā)，煎煮時間越長
      ，揮發(fā)的越多
      ，藥效越低。
      三是藥物煎得太濃
      ，苦澀味更重
      ，更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)
      。
      因此
      ，為了更好地發(fā)揮中藥的療效，煎煮時不要把藥煎得太濃
      ，一般每次煎煮藥液量不能少于200毫升
      ，兒童藥量低，每次藥液量也不能低于120毫升
      。
      煎中藥
      ，藥材放的越多，煎出來的藥就越濃嗎
      ？
      煎中藥
      ，對于大多數(shù)人來說是一個再平常不過的事情?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？墒亲屑氂^察就會發(fā)現(xiàn)每個人在煎中藥時或多或少會有些不一樣的習(xí)慣
      ，比如說有些人習(xí)慣先清洗草藥或?qū)⒉菟幗菀欢螘r間后再煎煮。這樣的操作對嗎
      ，煎煮中藥的正確方法應(yīng)該是什么呢
      ？記者采訪了山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科主任醫(yī)師任鴻。
      煎中藥
      ，對于大多數(shù)人來說是一個再平常不過的事情
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？墒亲屑氂^察就會發(fā)現(xiàn)每個人在煎中藥時或多或少會有些不一樣的習(xí)慣，比如說有些人習(xí)慣先清洗草藥或?qū)⒉菟幗菀欢螘r間后再煎煮
      。這樣的操作對嗎
      ，煎煮中藥的正確方法應(yīng)該是什么呢？記者采訪了山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科主任醫(yī)師任鴻
      。
      A　煎中藥并不是越濃越苦就越好
      俗話說良藥苦口利于病
      ，因此很多市民就認為越濃、越苦的湯藥
      ，效果越好
      。于是，為了讓湯藥更濃
      ，就把煎煮的時間延長
      ，讓藥的濃度更高。這樣的做法到底可不可取呢
      ？
      “其實
      ，煎得過久可能引起很多問題?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！比硒櫿f
      ，“首先，煎煮時間過長容易煎煳
      ，嚴重時還會把藥鍋弄壞
      。另外，中藥湯劑在煎到一定程度時
      ，有效成分達到濃度平衡
      ，此時再煎，有效成分不會再溶出
      ，非有效成分 (如樹脂
      、樹膠、色素等大分子化合物)還會不斷溶出
      ，雖然好像更濃了，但并沒有增大藥效
      ，反而會加重苦味并影響口感
      ，有人喝了還會惡心嘔吐。如果煎得過久
      ，高溫會破壞已經(jīng)煎出的藥液成分
      ，反而影響藥效?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！?br>正確煎藥可達到保證效果和安全性的較好濃度
      。任鴻介紹說：“煎藥時
      ，一般浸泡藥物的水面超過藥物2-5厘米即可，如果有花草類等質(zhì)地疏松的藥物
      ，建議煎煮時再多加一點水
      。大多數(shù)中藥都是武火也就是大火燒開以后，再用文火煎20分鐘
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?br>任鴻說，除了滋補藥煎煮時間稍長
      ，多數(shù)中藥不需要濃煎
      。特別是解表、清熱
      、芳香類藥物
      ，煎煮的時間還要更短一些，如麻黃
      、桂枝等解表藥
      ，金銀花、菊花等清熱藥
      ，砂仁
      、沉香等芳香類藥物。風(fēng)寒感冒者多需要解表散寒
      ，藥物煎煮的時間就不宜過長
      ；調(diào)理氣虛者，補益藥就需要濃煎
      。具體煎到什么程度
      ，用多大量，需要請中醫(yī)根據(jù)病情確定
      ，不可擅自加量或延長煎藥時間
      。
      B　中藥不能洗　反復(fù)煎藥加熱水
      有的患者覺得買來的中藥有點臟，喜歡回家洗一下再煮
      ，這種做法對嗎
      ？
      “其實，完全不需要沖洗
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！比硒櫿f，“中藥材在加工過程中經(jīng)過了炮制工序
        ，若沖洗會把有效成分給剔除了
        。因此，只要藥劑師根據(jù)處方調(diào)配好了
        ，患者回家直接煎煮就可以了
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br>任鴻建議：一般用砂鍋來煎藥，若無砂鍋
        ，可用搪瓷鍋
        。不建議用鐵鍋、鋁鍋
      ，因為其中含有一些金屬元素
      ，對藥效會有影響。
      有些患者為了節(jié)省時間直接加熱水煎中藥這也是不正確的
      。
      任鴻解釋：“中藥藥材大部分是干品
      ，干燥而質(zhì)地細密、堅硬
      ，有效成分已結(jié)晶或定形沉淀于細胞內(nèi)
      ，水分不易滲入，如果在煎煮前先用冷水浸泡一段時間
      ，藥材會變軟
      ，細胞會膨脹，有效成分容易被煎出
      。此外
      ，由于中藥多是植物的根、莖
      、葉
      、花及種子，直接用熱水煎藥
      ，容易使植物細胞中的蛋白質(zhì)
      、淀粉產(chǎn)生凝固現(xiàn)象；植物細胞的細胞壁也不易破裂
      ，即使破裂了
      ，有效成分也會留在凝結(jié)的固體中，不易釋放出來
      ，從而影響藥效
      。”
      正確的做法是
        ，煎第一次前
        ，通常要用涼水浸泡，然后直接煎就可以了
        ，但第二煎的時候最好用溫水或者熱水。
      C　代煎中藥最好一周喝完
      如今
        ，中藥代煎服務(wù)在醫(yī)院和藥店已很常見
        ，其攜帶便捷
        、服用簡單，但同時也帶來了另外的問題
        ，就是代煎中藥的保存
        。
      一般醫(yī)生根據(jù)患者的不同診斷開具中藥，通常情況下會一次開出5-7天的中藥
        ，慢性病等特殊情況甚至?xí)_到兩周
        。拿到這些一次代煎好的中藥，許多人習(xí)慣放到冰箱里慢慢喝
        。但是
        ，任鴻提醒，代煎中藥貯存期限最好別超7天
        ，而且對不同的情況其保存的時間也有不同要求
        。
      “代煎中藥的保存溫度是否恰當(dāng)直接關(guān)系到療效?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！比硒櫿f
        ，“一般情況下，代煎中藥為密封的真空包裝
        ，最好存放在0-5攝氏度的冰箱
        ，一般是7-14天，但最好不要超過7天
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?br>其實，代煎好的中藥在進冰箱冷藏前
      ，常有半天到一天的常溫保存
      ，這會“加速”藥液的質(zhì)變。一些中藥如蜈蚣
      、烏梢蛇
      、枸杞子、黃芪
      、黨參
      、熟地等，富含淀粉
      、糖類
      、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)成分
      ，在存放過程中易發(fā)生化學(xué)變化
      。如發(fā)現(xiàn)藥袋鼓起，藥液黏稠
      、顏色異常
      、生霉起泡或有酸敗等異味
      ，應(yīng)停止使用。對于用器皿來盛放的中藥湯劑
      ，貯藏時間應(yīng)當(dāng)縮短
      ，在冰箱冷藏最多能存放2天，超過就應(yīng)丟棄
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      中藥煎兩次會不會太浪費啊
      ，第三次的汁也很濃啊
      你好!
      中藥煎煮是為了讓其中的水溶性有效成份溶于熱于中,然后隨著熱水一同被服用.因為有些中藥纖維性比較強,有效成為不易溶出,所以我們可以煎第二次.
      但第三次煎過以后,那些容易溶解的成份已經(jīng)在前兩次的煎煮過程中被溶解于水中,這樣第三次的藥液中的成份就會有一些變化.雖然從外觀上看起來都差不多,但像很多易溶成份已經(jīng)都沒有了,這樣對病性不會有太大的作用.如果這些易成份在方子中起的是制約某些藥物的烈性或素性的作用,那么如果它們已經(jīng)沒有了,就可能會有相反的效果.
      所以不要為了假想的節(jié)約多次煎煮中藥,如果因此耽誤治療就不合算了.
      另外:為了能更好的煎出有效成份,在中藥煎煮之前最好是先泡一會,目的就是軟化植物藥材的纖維組織,這樣更有利于有效成份的溶解.
      合理用藥對病人來說很重要,煩請樓上的說話負點責(zé)任.
      中藥里的湯藥是濃了好還是淡了好？
      煎湯藥講究文火慢煎
        ，久如同南方煲湯
        ，一般第一煎30--40分鐘，將藥液倒出約多半碗
        ，第二煎15--30分鐘將藥液倒出至一碗
        ，一天分兩次喝，煎出的藥液以濃稠者為佳
        ，這樣才能充分使藥物的有效成分煎出
        ，保證療效。
      

          
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