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    老人牙痛警惕心病
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-01 20:02:22
        
    

        
    
           
    老人牙痛警惕心病
    家住鄭州的王老太捂著嘴來到河南省中醫(yī)院口腔科
    ，說最近夜里睡覺醒來總感覺牙痛
    ，早晨起床后痛得更厲害
    。開始她沒當(dāng)回事
    ，吃了幾片止痛藥，可不管用。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)檢查，牙齒既無齲洞，牙齦也未見紅腫
    ，一時難以找到牙痛原因，建議轉(zhuǎn)診到內(nèi)科
    。心血管科主任王振濤博士在詳細(xì)詢問病史和檢查后
    ，認(rèn)為牙痛可能與冠心病心絞痛發(fā)作有關(guān)，建議她做心電圖檢查
    。結(jié)果證明
    ，王老太確實(shí)患了冠心病，牙痛是心絞痛發(fā)作所導(dǎo)致
    。王老太大為不解
    ，明明是牙痛，怎么會是冠心病呢
    ？
    王振濤說
    ，心絞痛的典型表現(xiàn)是陣發(fā)性胸骨后的壓榨感、悶脹感
    ，持續(xù)約3～5分鐘
    ，心肌梗死病人疼痛更重，可持續(xù)半小時以上
    ，舌下含化硝酸甘油或休息也不能緩解
    ，胸口像有一塊大石頭壓住而喘不過氣來，常伴有大汗淋漓
    、面色蒼白
    、恐懼和瀕死感
    。然而在臨床上約有1/6～1/3的冠心病患者并沒有上述典型癥狀，而是發(fā)生在遠(yuǎn)離心前區(qū)的其他部位
    ，出現(xiàn)陣發(fā)性的牙痛
    、咽喉痛、胃痛
    、左肩痛等
    ，常易造成誤診誤治。另外
    ，還有約1/5的冠心病患者根本沒有疼痛癥狀
    ，醫(yī)學(xué)上稱之為無痛性心肌梗死，更應(yīng)提高警惕
    。
    這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛，疼痛多表現(xiàn)在頜骨和牙齒上
    ，與急性牙髓炎牙痛頗為相似
    ，醫(yī)學(xué)上稱之為“心源性牙痛”，心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈
    ，呈陣發(fā)性
    ，往往因體力活動、飽餐
    、情緒激動而誘發(fā)
    ，休息一會兒往往可自行緩解?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？谇豢茩z查無明顯牙病
      ，牙痛部位不確切，往往數(shù)個牙齒都感到疼痛（而一般牙病都能找到相應(yīng)的病牙部位）
      ，經(jīng)口腔科處理及服用止痛藥
      ，都不能解除疼痛。
    此種牙痛是不典型急性心肌梗死或心絞痛的一個特殊類型
      ，患此病者以老年人居多
      。對于老年人來說，隨著年齡的增長
      ，大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸產(chǎn)生了退行性變化
      ，對痛覺的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨后或心前區(qū)
      ，也可放射到下頜骨
      、下牙齒。所以患有高血壓
      、動脈硬化的老人在出現(xiàn)牙痛這種看似與病情不相干的癥狀
    ，并且服用止痛藥不能緩解
    ，口腔科檢查又無病時，應(yīng)高度懷疑是否患有冠心病
    ，應(yīng)及時作心電圖檢查
    ，盡快明確診斷與治療。（戴秀娟）
    老年人牙痛是什么回事，應(yīng)該怎樣解決
    ？
    具體情況如下：
    1.
    齲齒比較深了
    ，牙本質(zhì)或者牙髓暴露，吃東西刺激就疼
    、癢
    、酸。牙本質(zhì)過敏
    、牙髓炎
    ，甚至根尖炎。
    2.
    慢性牙周炎
    ，牙齒松動
    ，吃東西牙齒晃動，感覺刺激
    。午后疼痛加重
    。
    3.
    牙本質(zhì)過敏，遇機(jī)械刺激
    、溫度刺激都有應(yīng)激反應(yīng)
    。
    4.
    慢性牙齦炎，出血
    、牙齦腫脹
      、牙齦萎縮。
    5.
    神經(jīng)性牙痛：自發(fā)疼
      、冷熱疼
      、夜間疼、放射疼
      ，反復(fù)牙疼無法忍受
      ，拔牙后還疼，甚至幾十年牙疼不斷
      ，牙齦不腫
      ，臉腫，各年齡段
      。
    6.
    智齒冠周炎：最后的嚼牙
      ，一上火就疼
      。嚴(yán)重時臉腫、張不開嘴
      。
    7.
    三叉神經(jīng)痛
      ，三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛，歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘
      ，間歇期無癥狀
      。病程呈周期性發(fā)作，疼痛可自發(fā)
      ，也可因刺激扳機(jī)點(diǎn)引起
      。
    以上七種情況，均可引起長期牙痛
      。強(qiáng)烈推薦真定堂的子牙疼痛一滴靈
      ，滴耳治療，一滴止疼
    ！
    老年人牙痛怎么辦
    人們常說：牙疼不是病
    ，疼起來真要命。有資料顯示
    ，中國80％的學(xué)齡前兒童有蛀牙
    ，80％的青少年有牙齦炎
    ，80％的成年人有牙齦萎縮
    、牙根暴露問題。而對于中老年人
    ，牙痛更是影響他們生活質(zhì)量的經(jīng)常因素
    。保護(hù)牙齒有訣竅
要想有一副健康的牙齒，掌握一些保護(hù)牙齒的訣竅是必要的
    。掌握以下四種
    ，你的牙齒就可健康起來。
訣竅一：自我保健意識
    。有不少中老年人認(rèn)為牙痛不是病
    ，平時不注意口腔保健，有病不及時治療
    。自我保健法就是堅持早晚刷牙
    ，飯后漱口的好習(xí)慣，以清除牙菌斑
    、軟垢
    。食物嵌塞牙縫后用牙線清理。此外
    ，每半年或一年到醫(yī)院做一次口腔檢查
    ，潔牙一次（即洗牙）
    ，及早發(fā)現(xiàn)口腔病，及時治療
    ，缺牙及時鑲牙
    。
訣竅二：去除不良的生活習(xí)慣。戒煙
      、酒
      ，不吃過燙和辛辣的食物，拔除殘冠
      、殘根
      、磨除銳利的牙尖，除去不良的修復(fù)體
    ，以避免慢性不良刺激
    。
訣竅三：減少各種致病因素。要節(jié)制甜食
    、甜飲料的攝入
    ，降低唾液及齦溝液的酸度，以減少齲齒和楔狀缺損的發(fā)生率
    。
訣竅四：施用保健法
    。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)提倡早晚叩齒和按摩牙齦是最有效方法，每天晨起或睡下后上下牙齒輕輕對叩數(shù)十下
    ，能促進(jìn)牙體和牙周組織血液循環(huán)
    ，同時在洗臉時，用食指上下旋轉(zhuǎn)按摩牙齦
    ，排除齦溝及牙周袋分泌物
    ，可改善牙齦內(nèi)血液循環(huán)，提高牙周組織抵抗力
    ，從而防止牙周病
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/13387.html.
    
          
    
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