痛風(fēng)用藥要善始善終(痛風(fēng)怎么治療最好？)

痛風(fēng)用藥要善始善終

痛風(fēng)病是一種代謝性疾病，主要由于尿酸生成過(guò)多或腎臟排泄尿酸功能減少，引起血中尿酸升高并在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積形成尿酸結(jié)晶，引起關(guān)節(jié)紅腫，疼痛反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致痛風(fēng)結(jié)石、關(guān)節(jié)畸形等。急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎緩解后，仍然需要重視預(yù)防以防再次發(fā)作。由于痛風(fēng)的預(yù)防性藥物服用時(shí)間一般比較長(zhǎng)，因此對(duì)此類(lèi)藥的選擇和使用就十分重要，需要注意以下幾方面：

1.別嘌呤醇和丙磺舒是痛風(fēng)緩解期和慢性期的主要藥物。別嘌呤醇可阻斷黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸，丙磺舒可促進(jìn)尿酸排泄增加，兩者都能改變潛在的痛風(fēng)發(fā)作趨勢(shì)，適用于緩解期和慢性期的控制，并可聯(lián)合應(yīng)用，以減小劑量，減輕不良反應(yīng)。但要注意的是，這兩種藥物都不能在痛風(fēng)急性發(fā)作的3周之內(nèi)使用，否則可加重痛風(fēng)發(fā)作，或使已減輕的關(guān)節(jié)腫痛癥狀復(fù)發(fā)。在痛風(fēng)急性發(fā)作后的4～8周若需使用別嘌呤醇，必須與小劑量吲哚美辛或秋水仙堿聯(lián)合應(yīng)用，以防止引發(fā)痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

2.口服別嘌呤醇或／和丙磺舒時(shí)，必須要多喝水，以促進(jìn)藥物排泄。另外，這兩種藥使用時(shí)間不可太短，需要達(dá)到1～1.5年左右，直至尿酸平穩(wěn)為止。肝腎功能不全的患者要慎用，使用時(shí)要減少一半劑量，并注意對(duì)肝腎功能的定期監(jiān)測(cè)。（宋麗華）

痛風(fēng)怎么治療最好？

痛風(fēng)可以吃烏雞白鳳丸進(jìn)行治療。痛風(fēng)，是現(xiàn)在非常容易出現(xiàn)的疾病之性居多，女性占5％左右。
痛風(fēng)與攝入不合理的食物有關(guān)，比如長(zhǎng)期吃海鮮等肥甘厚味的食物，再加上啤酒會(huì)使得瞟吟的
分解加速，容易出現(xiàn)痛風(fēng)。
現(xiàn)在調(diào)理痛風(fēng)，大多是勸大家忌口，杜絕美食?？煞玫乃幬?，也是有限的，有些沒(méi)什么效果，有些雖然有效果，但是副作用比較大。
在代謝、排出血尿酸的過(guò)程中，腎臟起著非常重要的作用；血尿酸高，又會(huì)反過(guò)來(lái)直接影響腎臟，所以痛風(fēng)導(dǎo)致的腎病是非常多的。如果單純忌口，則永無(wú)盡頭，因?yàn)槟I氣不足，只要再吃，立刻就會(huì)犯病。所以忌口是必要的，但絕對(duì)不是唯一要做的。
烏雞白鳳丸這個(gè)方子，是大有來(lái)歷的，它首教于明代醫(yī)家費(fèi)任賢所著《壽世保元》中，原名烏雞丸、白鳳丹，后經(jīng)清代太醫(yī)院調(diào)整，作為宮延秘方被太后和嬪妃使用，一度被視為女性專(zhuān)用藥。但經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)烏雞白鳳丸其實(shí)有多種用途。痛風(fēng)（Gout）是一種常見(jiàn)且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型，各個(gè)年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)患者經(jīng)常會(huì)在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。痛風(fēng)發(fā)作與體內(nèi)尿酸濃度有關(guān)，痛風(fēng)會(huì)在關(guān)節(jié)腔等處形成尿酸鹽沉積，進(jìn)而引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛。對(duì)于痛風(fēng)飲用隨低食物是比較普遍和健康的治療方法。[19]減少食用肉類(lèi)、野味、海鮮、含酵母食物和飲料等[18]限制飲酒。酒精在發(fā)酵過(guò)程中會(huì)消耗人體大量水分并產(chǎn)生大量嘌呤，人體內(nèi)嘌呤含量越多，代謝產(chǎn)生的尿酸就越多，同時(shí)酒精刺激肝臟也會(huì)產(chǎn)生尿酸，而這會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)病率和痛風(fēng)對(duì)人體的危害。

痛風(fēng)吃什么藥好些？

痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸，這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池（約為1200mg），每日代謝池中的尿酸約60%進(jìn)行代謝，其中1/3約200mg經(jīng)腸道分解代謝，2/3約400mg經(jīng)腎臟排泄，從而可維持體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致高尿酸血癥。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，建議喝嗞鳳草茶，目的-是控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，糾正高尿酸血癥，防止復(fù)發(fā)、破壞關(guān)節(jié)及腎臟?？梢蚤L(zhǎng)期使用無(wú)副作用。
痛風(fēng)的調(diào)理是一個(gè)系統(tǒng)性的難題，根據(jù)患者情況可采用以下幾種方法：
一、物理調(diào)理：包括按摩、食療等方法，是和藥物療法一樣都是保守療法，主要作用是輔助其他療法，緩解病痛，保持關(guān)節(jié)等部位的活動(dòng)性。
二、手術(shù)調(diào)理：痛風(fēng)石已經(jīng)嚴(yán)重影響日常生活且藥物無(wú)法消解時(shí)，需要手術(shù)取出。
每天多吃含有水分較多的食物
水分多的食物主要是水果，含水分以及礦物質(zhì)元素豐富，具有降低體內(nèi)尿酸的效果，提高尿酸排放，因此痛風(fēng)病人可以多吃水果。
多吃清淡食物
清淡食物不引起神經(jīng)系統(tǒng)興奮，不影響到痛風(fēng)病人正常的排泄尿酸，所以清淡的食物是痛風(fēng)病人平時(shí)作為菜肴的主食食物。
細(xì)糧食物為主
粗糧細(xì)糧痛風(fēng)病人都可以當(dāng)做是主食，考慮到老年人的消化系統(tǒng)下降的問(wèn)題，建議老年痛風(fēng)人群吃主食應(yīng)當(dāng)以細(xì)糧食物為主，少吃粗糧食物。

痛風(fēng)的有效治療方法

痛風(fēng)治療分為三部分：
及早控制、緩解急性關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作；
通過(guò)降低血中尿酸含量預(yù)防組織中尿酸進(jìn)一步沉積；
防止尿酸結(jié)石形成，減少由此導(dǎo)致的嚴(yán)重關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害。
一般治療
調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療，可參看日常生活管理部分介紹。
藥物治療
急性期治療
痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早（一般應(yīng)在24h內(nèi)）進(jìn)行抗炎止痛治療，非甾體消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛，提高患者生活質(zhì)量。急性發(fā)作期不進(jìn)行降酸治療，但已服用降酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動(dòng)，導(dǎo)致發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)或再次發(fā)作。
1.非甾體類(lèi)消炎藥對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效，常用藥物：吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類(lèi)抗炎藥，以防癥狀再次出現(xiàn)。
2.秋水仙堿是傳統(tǒng)的治療藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥有禁忌者建議單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿，低劑量秋水仙堿（1.5mg/d~1.8 mg/d）有效，不良反應(yīng)少，在48小時(shí)內(nèi)使用效果更好。
3.糖皮質(zhì)激素主要用于非甾體類(lèi)消炎藥、秋水仙堿治療無(wú)效或禁忌、腎功能不全者，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素（30mg/d，3天），其療效和安全性與非甾體類(lèi)消炎藥類(lèi)似。
此外，還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來(lái)減輕疼痛。
發(fā)作間歇期和慢性期治療
對(duì)急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作（＞2次/年），有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者，應(yīng)行降尿酸治療，將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在260 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于緩解癥狀，控制病情。
痛風(fēng)患者在進(jìn)行降尿酸治療時(shí)，用藥應(yīng)參考發(fā)生高尿酸血癥的機(jī)制，采用個(gè)性化用藥方案，如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他；促進(jìn)尿酸排泄時(shí)推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。
別嘌醇：從50mg/d~100mg/d開(kāi)始，最大劑量600mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他：可用于輕中度腎功能不全者，從20mg/d~40mg/d開(kāi)始，最大劑量80mg/d。不良反應(yīng)主要用肝功能異常，腹瀉等。
苯溴馬?。撼跏紕┝?5mg/d，最大劑量100mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細(xì)胞減少等，罕見(jiàn)嚴(yán)重的肝毒性。
丙磺舒：初始劑量0.5g/d，最大劑量2g/d。對(duì)磺胺過(guò)敏者禁用。
同時(shí)，在降酸治療初期，建議使用小劑量秋水仙堿（0.5mg/d~1mg/d）3~6個(gè)月，以預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。

痛風(fēng)治療的好辦法？

痛風(fēng)的患者要特別注意飲食健康，防止病情加重。在生活中應(yīng)該多吃堿性食物，面粉類(lèi)食物。如蔬菜、馬鈴薯、水果等，可以降低血和尿液的酸度，對(duì)于疾病的恢復(fù)很有幫助。貴陽(yáng)痛風(fēng)醫(yī)院專(zhuān)家建議可以多喝一些牛奶，但切記不要飲用酸奶。為它含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)患者不利，肉類(lèi)中所含的嘌呤相對(duì)較多，也不宜痛風(fēng)的患者。

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