枳實和枳殼
醫(yī)案日記
2023-05-02 00:37:39
枳實和枳殼
王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院
枳殼、枳實均味苦、酸
，性微寒
，為破氣藥，有破氣消積
，化痰消痞的作用，臨床多用于實證。枳實為未成熟果實
，形小皮厚，心實而氣寒
，性急善于達
，能破中焦之氣，氣結在胸以下者用之
，尤多用于腸病
。枳殼為已成熟之果實，形大而薄
，中虛而氣散
，其性也緩，常用于治高位氣滯
，可破上焦之氣
，偏于治胃、胸中氣滯
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！侗静菅芰x》云：“枳實、枳殼
，一物也
。小則其性酷速，大則其性和而緩。枳實利胸膈
，枳殼利腸胃
。然張仲景治胸痹、痞滿
，以枳實為要藥
，諸方治下血痔痢大便秘寒，里急后重
，又以枳殼為通用
，則枳實不獨治下，而枳殼不獨治高也
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！?/p>
臨床上，氣在胸中用枳殼
，氣在胸下用枳實
；體質虛者用枳殼，體質好者用枳實
；消食破滯用枳實
，行氣寬中用枳殼。
枳實和枳殼功效有什么區(qū)別？有沒有毒副作用？（對肝腎）
你好,這兩樣藥都一樣.
主要是行氣消痞,消積化痰.還可治療胃擴張,胃下垂等.
區(qū)別在于,枳實是橙的未成熟果實,行氣力量比較大,在臨床上稱之為破氣藥. 枳殼是以成熟的果實,力量比較緩.
所以,一般瘦弱之人,或是一般的氣滯,常用枳殼,壯實之人,或是嚴重的氣滯,痞塊一般選枳實.對肝腎無影響.也沒有什么毒副作用.
枳實的功效與作用
枳實的功效與作用
枳實的功效與作用
，很多人都注意不到它最為矚目的一點，這種食材是比較名貴的
，想要充分發(fā)揮它的功效與作用
，非常值得在日常生活中食用，下面是枳實的功效與作用
，讓我們一起來看看吧
。
枳實的功效與作用1一 、 枳實的作用
枳實
，中藥名。為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的干燥幼果
，主產(chǎn)于四川
、江西、福建
、江蘇等地
。5—6月間采摘或采集自落的果實，自中部橫切為兩半
，曬干或低溫干燥
，較小者直接曬干或低溫干燥
。用時洗凈、悶透
，切薄片
，干燥。生用或麩炒用
。該品呈半球形
，少數(shù)為球形，直徑0.5—2.5cm
。外果皮黑綠色或暗棕綠色
，具顆粒狀突起和皺紋，有明顯的花柱殘跡或果梗痕
。切面中果皮略隆起
，黃白色或黃褐色，厚0.3—1.2cm
，邊緣有1—2列油室
，瓤囊棕褐色。質堅硬
。氣清香
，味苦、微酸
。枳實和枳殼所含的成分大致相同
，將其藥理作用合并在一起討論。
1、 雙向調節(jié)胃腸平滑肌功能
。
對胃腸平滑肌呈現(xiàn)出雙重功能，既能興奮胃腸
，使蠕動增強
，又有降低腸平滑肌張力和解痙功效。其水煎劑灌胃能興奮胃平滑肌
，對離體腸平滑肌起抑制作用
，明顯降低其張力，抑制收縮
。本品在高濃度時對腸平滑肌起抑制作用
，低濃度時對腸平滑肌先短暫抑制，后出現(xiàn)興奮作用
。
2、 對子宮的調節(jié)。
其水煎劑對家兔離體或在體子宮，已孕或未孕子宮
，均有顯著的興奮作用
。收縮力、張力均增強
，甚至出現(xiàn)強直性收縮
。
其生物堿對兔子宮有收縮作用，除去這些生物堿則子宮松弛
。
3、 升壓和強心。
其注射液靜注能收縮外周血管
，有明顯的升高血壓的作用
，能使收縮壓、舒張壓均升高
。其升壓作用迅速
，維持時間較長，且未見快速耐受現(xiàn)象
。其有效成分為對羥福林和N一甲基酪氨
。
對羥福林能直接興奮α受體，有收縮血管
、升高血壓的作用
，并有強心作用。N一甲基酪氨是通過釋放去甲腎上腺素而興奮α和β受體
，增強了心肌收縮力
。
其水煎劑對蟾蜍血管略有增強作用。
本品及其有效成分對羥福林和N一甲基酪氨具有增強心肌收縮力
，增加心搏出量
，改善心臟泵血功能，提高總外周阻力
，從而導致左室壓力和動脈血壓上升的作用
，這是枳實強心、抗休克的藥理基礎
。
本品的有效成分能收縮胃腸黏膜血管
，胃腸吸收甚少，或易被堿性腸液水解
，所以枳實水煎劑口服很難達到有效的血藥濃度
，故抗休克時，是采用注射劑給藥的
。
4、 對中樞神經(jīng)的作用。
枳實提取物有明顯的鎮(zhèn)靜作用
， 能使小鼠安靜少動．無催眠作用
，但與戊巴比妥催眠有協(xié)同作用．枳實提取物能使小鼠因醋酸引起的疼痛反應減輕．能降低家兔由傷寒菌苗引起的`體溫升高．亦有報告指出， d-檸檬烯有中樞抑制作用
。
5、 利尿作用。
枳實和 N-甲基酪胺給犬靜脈注射均有明顯增加尿量的作用,同時血壓與腎血管阻力明顯增高．該利尿作用可能是通過抑制腎小管重吸收等其他作用而產(chǎn)生
， 與腎血流量及腎濾過量的變化無關．亦有報告認為
，枳實通過強心、收縮腎血管
、增高濾過壓而發(fā)揮排鈉利尿作用
。
6、 抗血栓
。
枳實水煎液0.1g/ml體外試驗
，均有明顯抗血栓形成作用。
7 、 抗變態(tài)反應
。
枳實水提物100mg/kg靜脈搏注射，對大鼠被動皮膚過敏反應(PCA)有抑制作用
，50μg/ml對大鼠腹腔肥大細胞釋放組胺有抑制作用
。
8、 其他
。
（1）保護血管：其所含橙皮苷和柚皮苷具有維生素P樣作用
，能降低毛細血管通透性和脆性。
（2）鎮(zhèn)痛和退熱：本品能抑制小鼠的痛閾而有鎮(zhèn)痛作用
，尚有退熱作用
。
二、 臨床應用
1、 治療急慢性胃炎胰腺炎
，腹部脹痛，食欲不振
，便秘
。
2、 治療急慢性腸炎
、痢疾
，腹痛腹瀉
，里急后重
。
3、 治療內臟下垂。
4、 枳殼治療慢性膽囊炎膽石癥和慢性肝病的上腹隱痛
。
5、 枳殼治療胸脘部痞悶有堵塞感覺
。
三、 傳統(tǒng)應用
枳實主治胃腸積滯，氣滯濕阻
，脘腹飽脹
，腹痛便秘，泄痢不暢
；痰濕內阻
，胸腹痞滿等病癥。
枳殼主治脾胃氣滯濕阻
，脘腹飽脹
，胸腹痞滿，噯氣
，嘔逆
，下痢后重
，脫肛等病癥
。
1、 胃腸積滯
，濕熱瀉痢
。本品辛行苦降
，善破氣除痞、消積導滯
。治飲食積滯
，脘腹痞滿脹痛，常與山楂
、麥芽
、神曲等同用，如曲麥枳術丸(《醫(yī)學正傳》)
；若胃腸積滯
，熱結便秘，腹?jié)M脹痛
，則與大黃
、芒硝、厚樸等同用
，如大承氣湯(《傷寒論》)
；治濕熱瀉痢
、里急后重，多與黃芩
、黃連同用
，如枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》)。
2、 胸痹、結胸
。本品能行氣化痰以消痞
，破氣除滿而止痛。治胸陽不振
、痰阻胸痹之胸中滿悶
、疼痛，多與薤白
、桂枝
、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯(《金匱要略》)
；治痰熱結胸
，可與黃連、瓜蔞
、半夏同用
，如小陷胸加枳實湯(《溫病條辨》)；治心下痞滿
，食欲不振
，可與半夏曲、厚樸等同用
，如枳實消痞丸(《蘭室秘藏》)
。
3、 氣滯胸脅疼痛
。本品善破氣行滯而止痛
，治療氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍
，如枳芎散(《濟生方》)
；若屬寒凝氣滯，可配桂枝
，如桂枳散(《普濟本事方》)
。
4、 產(chǎn)后腹痛
。本品行氣以助活血而止痛
，可與芍藥等分為末服用
，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁
，如枳實芍藥散(《金匱要略》)
，或與當歸、益母草同用
。
此外
，本品尚可用治胃擴張、胃下垂
、子宮脫垂
、脫肛等臟器下垂病癥，可單用本品
，或配伍補中益氣之品黃芪
、白術等以增強療效。
四、 枳實的功效
1、 性味 ：苦，寒
。
①《本經(jīng)》："味苦
，寒。"
②《吳普本草》："雷公：酸
，無毒
。李當之：大寒。"
③《別錄》："酸
，微寒
，無毒。"
④《藥性論》："味苦辛
。"
2、 歸經(jīng)：入脾、胃經(jīng)
。
①《雷公炮制藥性解》："入心
、脾二經(jīng)。"
②《本草經(jīng)疏》："入足陽明
、太陰經(jīng)
。"
③《本草再新》："入肝、脾二經(jīng)
。"
五、 功能主治
破氣，散痞
，瀉痰
，消積
。治胸腹脹滿，胸痹
，痞痛
，痰癖，水腫
，食積
，便秘，胃下垂
，子宮下垂
，脫肛。
1、 破氣消積
①用于食滯脹滿，由于飲食不節(jié)
、生冷過飽
，癥見胃呆不納，腹脹痞滿
，暖氣不適
，便溏者，可與茯苓
、白術
、半夏、陳皮等同用
。
②用于腸胃濕熱積滯
、腹痛便秘或瀉痢后重者，可與大黃
、黃連
、白術等同用。
③用于婦女產(chǎn)后
，氣血凝滯
，癥見腹痛，煩悶不安者
，可與白芍各9克
，研末，每次6克沖服
。
2、 化痰消痞
①用于胸痹心痛，多見于冠心病心絞痛
，可與薤白
、瓜蔞
、桂枝、厚樸同用
，如枳實薤白桂枝湯
。
②用于痰熱咳喘、胸脅痰飲
、痞滿不適
，可與半夏、茯苓
、陳皮
、南星、甘草
、生姜同用
，如導痰湯。
3、 古籍記載
①《本經(jīng)》："主大風在皮膚中
，如麻豆苦癢，除寒熱結
，止痢
，長肌肉，利五臟
。"
②《別錄》："除胸脅痰癖
，逐停水，破結實
，消脹滿
，心下急痞痛，逆氣
，脅風痛
，安胃氣，止溏泄
，明目
。"
③《藥性論》："解傷寒結胸，入陷胸湯用
；主上氣喘咳
。腎內傷冷，陰痿而有氣
，加而用之
。"
④《珍珠囊》："去胃中濕熱。"
⑤《醫(yī)學啟源》："《主治秘訣》云，主心痞
，化心胸痰
，消食，散敗血
，破積堅
。"
⑥《本草再新》："破氣，化痰
，消食寬腸
，殺蟲，敗毒
。"
⑦《現(xiàn)代實用中藥》："治咳嗽
，水腫，便秘
，子宮下垂及脫肛
。"
枳實的功效與作用2 一、 枳實附方
1、 治痞
，消食，強胃：白術二兩
，枳實（麩炒黃色，去瓤）一兩
。上同為極細末
，荷葉裹炒，飯為丸
，如梧桐子大
。每服五十丸，多用白湯下
，無時
。（《內外傷辨》枳術丸）
2、 治胸痹心中痞氣
，氣結在胸
，胸滿脅下逆搶心：枳實四枚，厚樸四兩
，薤白半升
，桂枝一兩，栝樓實一枚（搗）
。上五味
，以水五升，先煮枳實、厚樸
，取二升
，去滓，納諸藥
，煮數(shù)沸
，分溫三服。（《金匱要略》枳實薤白桂枝湯）
3、 治卒患胸痹痛：枳實搗（末）
，宜服方寸匕，日三
，夜一服
。（《補缺肘后方》）
4、 治傷寒后
，卒胸膈閉痛：枳實
，麩炒為末。米飲服二錢
，日二服
。（《簡要濟眾方》）
5、 治大便不通：枳實
、皂莢等分
。為末，飯丸
，米飲下
。（《世醫(yī)得效方》）
6、 治傷濕熱之物
，不得施化而作痞滿
，悶亂不安：大黃一兩，枳實（麩炒
，去瓤）
、神曲（炒）各五錢，茯苓（去皮）
、黃芩（去腐）
、黃連（揀凈）、白術各三錢
，澤瀉二錢
。上件為細末，湯浸蒸餅為丸
，如梧桐子大
。每服五十丸至七十九溫水送下，食遠，量虛實加減服之
。（《內外傷辨》枳實導滯丸）
7 、 治少小久痢淋瀝，水谷不調
，形羸不堪大湯藥者：枳實二兩
。治下篩。三歲已上飲服方寸匕
，若兒小以意服
，日三。（《千金方》枳實散）
8 、 治腸風下血：枳實半斤（麩炒
，去瓤），綿黃耆半斤（洗
，銼
，為末），米飲非時下二錢匕
，若難服
，以糊丸，湯下三五十丸
。（《經(jīng)驗方》）
9、 治積冷利脫肛：枳實一枚。石上磨令滑澤
，鉆安柄
，蜜涂、炙令暖熨之
，冷更易之，取縮入止
。（《千金方》）
10、 治產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥：枳實（燒令黑
，勿太過）
、芍藥等分。杵為散
。服方寸匕
，日三服。并主癰膿
，以麥粥下之
。（《金匱要略》）枳實芍藥散）
11、 治大病瘥后勞復：枳實三枚（炙），柜子十四個（擘）
，豉一升（綿裹）
。上三味以清漿水七升，空煮取四升
，納枳實
、梔子，煮取二升
，下豉
，更煮五六沸，去滓
，溫分再服
，覆令微似汗。若有宿食者
，加大黃如博棋子大五
、六枚。（《傷寒論》枳實梔子豉湯）
12、 治風疹：枳實以醋漬令濕
，火炙令熱，適寒溫用熨上
。（《延年方》）
13、 治婦人陰腫堅痛：枳實半斤。碎
，炒
，令熟帛裹熨之，冷即易
。（《子母秘錄》）
14、 治小兒頭瘡：枳實燒灰，豬脂調涂
。（《圣惠方》）
15、 治療胃下垂：川枳實洗凈 加2倍量的水浸泡24小時 待發(fā)脹變軟取出 剪為細塊 再放原液中煮沸1。5小時 過濾 濾渣加水再煎 共煎3次 最后將濾渣擠壓棄去
；3次濾液 微火濃縮成66%或132%濃度的煎劑．口服 每次10—20ml 日服3次 飯前半小時服．[《中醫(yī)雜志》1961 （4）：137]
16、 治兩脅疼痛：枳實50克 白芍藥（炒）、川芎
、人參各25克．為末 空心姜
、棗湯調二錢服 酒亦可．（《衛(wèi)生易簡方》）
17、 治奔豚氣痛：枳實炙為末．飲下方寸匕 日三夜一．（《外臺》）
二、 枳實的副作用
1、 化學成分：酸橙果皮含揮發(fā)油
、黃酮苷(主要為橙皮苷、新橙皮苷
、柚皮苷
、野漆樹苷及忍冬苷等)、N-甲基酪胺
、對羥福林
、去甲腎上腺素、色胺諾林等
。另外
，尚含脂肪、蛋白質
、碳水化合物
、胡蘿卜素、核黃素
、鈣
、磷、鐵等
。
2、 藥理作用：枳實能緩解乙酰膽堿或氯化鋇所致的小腸痙攣，可使胃腸收縮節(jié)律增加
；枳實能使膽囊收縮
、奧狄氏括約肌張力增加；枳實
、枳殼有抑制血栓形成的作用
；枳實與枳殼具有抗?jié)冏饔茫昏讓嵒蜩讱ぜ鍎σ言?div id="jfovm50" class="index-wrap">、未孕小白鼠離體子宮有抑制作用
，對已孕、未孕家兔離體
、在位子宮均呈興奮作用
；枳實、枳殼煎劑或酊劑靜脈注射對動物離體心臟有強心作用
，枳實注射液靜脈注射能增加冠脈、腦
、腎血流量
，降低腦、腎血管阻力
，枳實煎劑及枳殼的乙醇提取液給麻醉犬
、兔靜脈注射有明顯的升高血壓作用
。
3、 臨床研究：以枳實通降湯(枳實
、代赭石
、蒲公英、白術
、黨參等)加減
，每日1劑，治療膽汁返流性胃炎
，總有效率97.62%(中西醫(yī)結合雜志
，1991，10：637)
；枳實理中湯加味(枳實
、白術、黨參
、干姜
、甘草等)水煎服，治療胃下垂40例
，總有效率為90%(吉林中醫(yī)藥2000
，4：25)；以烏梅枳實散(兩藥各100g)研為細末
，每天服2次
