小兒腦癱中醫(yī)診療技術(shù)

醫(yī)案日記 2023-05-02 00:44:08

腦性癱瘓是指出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)

，各種原因造成的非進(jìn)行性腦損傷，簡稱腦癱

。其主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常

，可伴有智力低下、癲癇

、行為異常、感知異常等。常致終生傷殘

，影響正常生活。

根據(jù)其臨床癥狀

，屬中醫(yī)學(xué)“五遲”

、“五軟”范疇。

中醫(yī)病因病機(jī)

肝腎虧虛：若肝腎精血不足則腦髓空虛

，出現(xiàn)癡呆

、失語、失聰

、失明

、智力發(fā)育遲緩等癥狀。肝腎虧虛

，筋骨失養(yǎng)則出現(xiàn)肢體不自主運(yùn)動

、關(guān)節(jié)活動不靈、手足徐動或震顫

、動作不協(xié)調(diào)等

。

脾腎兩虧：若胎兒先天稟賦不足，腎精虧虛

，后天脾胃運(yùn)化功能失司

，則筋骨、肌肉失養(yǎng)

，可出現(xiàn)頭項(xiàng)軟弱不能抬舉

、口軟唇弛、吸吮或咀嚼困難

、肌肉松軟無力等癥狀

。

肝強(qiáng)脾弱：肝木亢盛，則出現(xiàn)肢體強(qiáng)直拘攣

，肢體強(qiáng)硬失用

，煩躁易怒。木旺乘脾

，致使脾上更虛

，導(dǎo)致肌肉瘦削等癥。

痰瘀阻滯：痰濕內(nèi)盛

，蒙蔽清竅

，則見智力低下

；病程遷延，絡(luò)脈不通

，瘀阻腦絡(luò)

，氣血運(yùn)行不暢，腦失所養(yǎng)

，則毛發(fā)枯槁

、肢體運(yùn)動不靈、關(guān)節(jié)僵硬

。

辨證論治

1.元?dú)獠蛔阕C

[證候]神氣怯弱

，表情呆滯，形羸自汗

，不語少言

，耳失聰，目不明

，肢體拘攣不用

，關(guān)節(jié)屈伸不利等。舌苔白或舌體胖

，脈細(xì)無力

。

[治法]大補(bǔ)元?dú)猓杞?jīng)通絡(luò)

。

[方藥]補(bǔ)陽還五湯加減

。主要藥物：黃芪、當(dāng)歸尾

、川芎

、赤芍、桃仁

、紅花

、地龍等。

2.瘀血阻絡(luò)證

[證候]面色晦暗

，肌膚甲錯(cuò)

，青筋暴露，筋脈拘急

，上肢屈曲，下肢僵直或伴有疼痛

。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)

，脈細(xì)而澀。

[治法]活血化瘀

，通經(jīng)開竅

。

[方藥]通竅活血湯加減

。主要藥物：桃仁、紅花

、赤芍

、老蔥、麝香等

。

3.真陰耗損證

[證候]神倦乏力

，腰酸腿軟，健忘失眠

，煩急易怒

，盜汗便干，手足心熱等

。舌紅體瘦或有裂紋

，苔少，脈細(xì)數(shù)

。

[治法]滋陰益氣

，溫通筋脈。

[方藥]補(bǔ)益地黃丸加減

。主要藥物：鹿角

、肉蓯蓉、巴戟天

、菟絲子

、桂心、熟地黃

、牛膝

、木瓜等。

4．脾氣虛弱證

[證候]面色萎黃

，倦怠懶言

，四肢痿弱，手不能舉

，足不能立

，咀嚼無力，食少流涎

，大肉陷下等

。舌質(zhì)淡，舌體胖邊有齒痕

，脈細(xì)而弱

。

[治法]益氣健脾，升陽通絡(luò)

。

[方藥]補(bǔ)中益氣湯加減

。主要藥物：黃芪

、人參、白術(shù)

、升麻

、柴胡、當(dāng)歸

、甘草

、陳皮等。

經(jīng)驗(yàn)方

1．腦癱方

[藥物組成]制黃精

、丹參

、黑芝麻、核桃肉

、豬脊髓

、兔腦髓、枸杞子各60克

，黃芪

、杜仲、山楂

、懷山藥

、牛膝、桑寄生

、山茱萸各30克

，熟地黃、黃柏各24克

，當(dāng)歸

、炙甘草各15克。

[功效]滋補(bǔ)肝腎

，強(qiáng)筋健骨

。

[用法用量]上藥煎汁去渣，濃縮

，加蜂蜜收膏

，每服一匙，每日3次

。

2．三甲鹿茸散

[藥物組成]制鱉甲15克

，制龜板15克，炮穿山甲15克

，雞內(nèi)金15克

，炒白芍15克，砂仁3克，番瀉葉0．5克

，鹿茸末3克。

[功效]益氣健脾

，補(bǔ)腎壯骨

。

[用法用量]共研細(xì)末，每服一克

，每日3次

。

3．調(diào)氣和血湯

[藥物組成]黨參、丹參

、赤白芍

、淮山藥各12克，川牛膝

、木瓜

、五加皮各10克，甘草3克

。

[功效]調(diào)氣和血

。

[用法用量]每日一劑，煎取汁3次

，分3～6次服。

適宜技術(shù)

1．針灸法

頭針：選運(yùn)動區(qū)

、感覺區(qū)

、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)

、語言區(qū)

，百會透神聰，交替取穴

，每日1次

，留針30分鐘，30次為一療程

。

體針：選穴肩髃、曲池

、手三里

、合谷、髀關(guān)

、伏兔

、風(fēng)市、足三里、委中

、環(huán)跳、夾脊

、腎俞

、腰陽關(guān)、懸鐘

，太沖透涌泉

。若抽搐加人中，若驚嚇加神門

，交替取穴，每次取10穴

，隔日一次

，30日為一療程。

耳針：選穴神門

、腦干

、皮質(zhì)下、心肝

、腎、腎上腺

、小腸

，用掀針，留針膠布固定

，留針48小時(shí)

，左右耳交替，30次為一療程

。

耳穴壓法：用王不留行籽壓于耳穴。取耳前交感

、腦干

、皮質(zhì)下、心

、肝

、腎、脊髓

；上肢癱加肩

、肘、腕

；下肢癱加膝

、踝。每次只貼一側(cè)

，隔日一次

，15次為一療程，每日按壓2～3次

。

2．推拿法

患兒俯臥

，沿脊椎方向從至陽到命門的督脈諸穴順序點(diǎn)按

，叩打；按

、揉脊柱旁開一寸半的足太陽膀胱經(jīng)諸腧穴

。患兒坐位

，按、揉摩

，點(diǎn)風(fēng)池

、啞門、天柱

、腦戶

、百會、后頂

、強(qiáng)間等穴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；純貉雠P

，按、揉

、捏

、拿四肢，下肢在點(diǎn)陽陵泉

、委中穴的基礎(chǔ)上

，拿

、揉外側(cè)

、后部肌群

。上肢在點(diǎn)中府、肩井

、曲池穴的基礎(chǔ)上

，拿、揉上臂前肌群

、后肌群及前臂的前后肌群。

3．高壓氧療法

高壓氧不僅可提高血氧含量

，增加血氧張力和血液彌散

，而且還具有收縮血管和加速側(cè)支循環(huán)形成的作用，提高腦組織的氧供量

，改善腦缺氧

，對損傷的腦組織和神經(jīng)有促進(jìn)再生的修復(fù)作用，從而達(dá)到治療腦癱的作用

。

4．紫外線照射充氧自血回輸療法

又稱血液光量子療法。經(jīng)紫外線照射后充分充氧的自血回輸給患兒

，可使紅細(xì)胞攜氧能力明顯提高

，提高腦部病變組織對氧的利用率和改善局部微循環(huán)，“喚醒”半暗帶

，促進(jìn)腦癱癥狀的改善

。D4

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