糖尿病神經(jīng)病變綜合治療好

糖尿病神經(jīng)病變綜合治療好

糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病率高，癥狀出現(xiàn)早，可累及多條神經(jīng)。神經(jīng)病變?cè)缙诎Y狀是以感覺(jué)障礙為主，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性的疼痛如刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)吹龋⒖沙霈F(xiàn)感覺(jué)異常如麻木、蟻?zhàn)摺⑾x(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感，一般下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，可有肌力的不同程度減退，晚期出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。

糖尿病神經(jīng)病變的綜合治療，至少應(yīng)包括如下4個(gè)方面措施：一是嚴(yán)格控制血糖。血糖達(dá)標(biāo)，這是延緩和阻止神經(jīng)病變持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵性和根本性治療；二是配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。僅控制住血糖不能使已經(jīng)受損的神經(jīng)修復(fù)，也不能很好地改善和緩解神經(jīng)方面的癥狀與體征，還需要配合應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物，以促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)。另外，近年來(lái)研究表明，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變與氧化應(yīng)激的關(guān)系也十分密切。因此，針對(duì)神經(jīng)病變的藥物治療還需兼顧使用抗氧化劑，例如α-硫酸鋅、維生素E和C等；三是自我護(hù)理。單純藥物治療是不夠的，還必須與自我護(hù)理結(jié)合起來(lái)，才能較快緩解疼痛、減輕麻木感等。一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法就是泡腳，水溫40℃左右，泡20～30分鐘，邊泡邊揉搓腳心的涌泉穴，有助于刺激神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。針灸、按摩等中醫(yī)療法，也有助于神經(jīng)功能恢復(fù)；四是密切關(guān)注并發(fā)癥。如果血糖持續(xù)控制不良，不僅會(huì)使糖尿病神經(jīng)病變加重，還會(huì)引起一系列并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥要及時(shí)予以治療。（韓詠霞）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)趺粗?

推薦采用“中西醫(yī)結(jié)合”的方式治療糖尿病及其并發(fā)癥。所謂“中西醫(yī)結(jié)合”是指：用西醫(yī)的高科技技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行化驗(yàn)，找出患者詳細(xì)的病因，進(jìn)行定性，再運(yùn)用中醫(yī)的診療方法（望、聞、問(wèn)、切）對(duì)患者進(jìn)行定性，然后把中醫(yī)和西醫(yī)的診斷情況進(jìn)行對(duì)比分析，得出最終的診斷結(jié)果，指導(dǎo)下一步的治療。在使用降糖西藥或胰島素控制血糖的同時(shí)，用中醫(yī)的理論和治療方法辨證施治，對(duì)癥下藥，以改善癥狀、調(diào)節(jié)人體臟腑功能為主，綜合治療，從根本上治療糖尿病。

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

如果已經(jīng)有了糖尿病慢性并發(fā)癥，多數(shù)難以逆轉(zhuǎn)!且應(yīng)長(zhǎng)期用藥，以下是我的建議:
在控制血糖的基礎(chǔ)上，予以抗凝、調(diào)脂、降壓、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療。
1.控制糖尿病
長(zhǎng)期良好的血糖控制，可有效減少糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生。使血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，是預(yù)防和延緩糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)。
2.改善神經(jīng)血液供應(yīng)
應(yīng)用活血化瘀、改善微循環(huán)的藥物，增加神經(jīng)的血液供應(yīng)，可促進(jìn)神經(jīng)病變的恢復(fù)。目前還有許多擴(kuò)血管較強(qiáng)的西藥運(yùn)用糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療，如前列地爾，該藥擴(kuò)血管作用強(qiáng)，有些病人應(yīng)用后，可能會(huì)出現(xiàn)局部血管刺激癥狀、頭痛不適等。
3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
常用B族維生素，尤其是活性甲基維生素B12(彌可保)，以促病變神經(jīng)修復(fù)。近期發(fā)現(xiàn)，一些醛糖還原酶抑制劑及抗氧化劑(?-硫辛酸，奧力寶)對(duì)糖尿病神經(jīng)病變，也有很好的止痛效果，也可配合上述藥物應(yīng)用。
4.對(duì)癥處理、緩解癥狀
一些痛性神經(jīng)病變患者，短期治療效果不著，嚴(yán)重影響病人日常工作和夜間休息。為緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量，可短期予以抗焦慮、調(diào)節(jié)情緒，甚至鎮(zhèn)痛治療，等綜合治療起效后，在慢慢減少這類(lèi)藥物的應(yīng)用，如阿米替林、卡馬西平等。

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