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      如何防腦卒中復(fù)發(fā)

      醫(yī)案日記 2023-05-02 07:59:13

      魏開敏 陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院

      腦卒中復(fù)發(fā)的危害極大

      ,致殘和致死率相當高。因此
      ,首次罹患腦卒中者在出院后,必須加強二級預(yù)防環(huán)節(jié)
      ,避免腦卒中復(fù)發(fā)
      。專家指出,抗栓治療是基礎(chǔ)
      ,祛除危險因素是關(guān)鍵

      眾所周知

      ,缺血性腦卒中發(fā)生的根本原因是由于腦動脈內(nèi)血栓阻塞了血流
      ,使得動脈供血區(qū)域內(nèi)血流不足
      ,造成局部腦組織缺血缺氧,從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害
      ,表現(xiàn)出典型的偏癱
      、偏盲、偏身感覺障礙等“三偏”癥狀
      。因此,開展抗栓治療
      ,防止血管內(nèi)血栓形成
      ,是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥是腦卒中二級預(yù)防的基礎(chǔ)性用藥
      。一般選用阿司匹林
      ,小劑量應(yīng)用,每次75毫克
      ,每日一次
      ,于清晨頓服
      。部分患者也可選用氯吡格雷,每日一次
      ,75毫克
      ,口服。相比之下
      ,阿司匹林價廉物美,其療效不比氯吡格雷差
      ,除非患者對阿司匹林產(chǎn)生抵抗
      ,一般不用氯吡格雷替代阿司匹林,也不主張二者聯(lián)合應(yīng)用

      吸煙

      、酗酒、高鹽
      、高脂肪、肥胖
      、缺乏體力活動
      ,以及高血壓
      、高血糖、高血脂
      、高尿酸等
      ,皆是腦卒中復(fù)發(fā)的危險因素,直接關(guān)系到患者的預(yù)后
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?刂婆c治療這些危險因素,是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵
      。患者一定要戒煙限酒
      ,減少食鹽攝入
      ,控制脂肪攝入,防止暴飲暴食
      ,并進行適宜的鍛煉
      ,如步行、慢跑
      、騎車、健身操
      、太極拳等
      。每周不少于3次,每次不少于30分鐘
      ,以控制體重
      ,減輕肥胖,降低腦卒中復(fù)發(fā)風險
      。另外,患者要注意定期監(jiān)測血壓
      、血糖
      、血脂和血尿酸,并根據(jù)檢測結(jié)果采取相應(yīng)治療措施
      。其中
      ,高血壓是腦卒中復(fù)發(fā)最直接、最危險的因素之一
      ,因此
      ,合理的降壓治療與抗栓治療具有同等意義。在降壓藥的選擇上,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)
      ,是必不可少的基礎(chǔ)降壓藥
      ,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鈣拮抗劑或利尿劑,對預(yù)防和減少腦卒中復(fù)發(fā)至關(guān)重要
      。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥
      ,提高依從性
      ,爭取良好預(yù)后。

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