治慢性腎炎驗(yàn)方
醫(yī)案日記
2023-05-02 12:33:06
治慢性腎炎驗(yàn)方
慢性腎炎屬中醫(yī)“水腫”和“虛勞”范疇
。由于腎病日久
，正氣漸虛
，水腫遷延不退；或因勞倦
、感冒、飲食等原因誘至水腫反復(fù)發(fā)作，脾腎調(diào)節(jié)水液功能失常，而致寒濕傷陽，脾腎受損
。須酌情用溫陽化濕利水之法或溫補(bǔ)脾腎
、滋養(yǎng)肝腎之法，以下提供幾則行之有效的中藥驗(yàn)方：
1．玉米須60克
，煎湯代茶飲
，連服3~6個(gè)月。
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2．每日取鮮山羊奶500~800克
，分兩次服完
。一個(gè)月為一療程。
3．絡(luò)石藤30克
，水煎服
，每日一劑。
4．魚腥草100~150克
，以開水1000毫升浸泡半小時(shí)或水煎代茶飲
。7日一劑，3個(gè)月為一療程
，每療程間隔3天
。
5．當(dāng)歸、生地黃
、茯苓
、澤瀉各9克，赤芍
、豬苓各6克
，滑石12克，肉桂2克
。水煎服
，每日一劑。
6．益母草50克
，丹參30克
，當(dāng)歸20克，川芎
、赤芍各18克
。水煎服，每日一劑，一個(gè)月為一療程
。（郭旭光）
治療慢性腎炎的中藥方
運(yùn)用中醫(yī)辨證治療慢性腎炎
慢性腎炎主要表現(xiàn)為長期水腫
，血壓較高，合并貧血
，尿中有蛋白
、管型等。中醫(yī)辨證論治主要分以下幾型：
①水濕浸漬型：水腫明顯
，面色蒼白
，神倦，怕冷
，腰酸伴胸悶
、腹脹，小便不利
，脈沉弦
，苔薄舌胖等。有大量蛋白尿
，血漿蛋白低
。膽固醇升高，符合慢性腎炎腎病型
。治療應(yīng)宣肺健脾行水
。采用下列藥物：麻黃9克，桑白皮30克
，白術(shù)15克
，防風(fēng)15克，防己15克
，陳皮12克
，云苓皮30克，大腹皮15克
，水煎服
。
②脾腎虧虛型：水腫較輕，尿量不少
，神疲乏力
，頭暈耳鳴，腰酸腰痛
，進(jìn)食減少
，腹瀉，舌淡苔薄
，脈沉細(xì)
，有大量蛋白尿
，血漿蛋白低下。治療應(yīng)溫腎利水
，益氣健脾
。可采用下方：紫蘇30克
，黃芪30克
，蒼白術(shù)各9克，防已15克
，云苓皮30克
，陳皮12克，赤小豆30克
，熟附子9克，紫皮大蒜5枚
，水煎服
。
③上盛下虛型：頭暈頭痛，耳鳴目眩
，水腫不著
。腰酸，苔薄黃或薄白
，脈細(xì)弦或弦數(shù)
，血壓高持續(xù)為24.0—21.3/14.7—-12.0千帕。尿蛋白不多
，有少量紅細(xì)跑
，符合慢性腎炎高血壓型。治療應(yīng)滋陰潛陽
。采用下方：黃精30克
，玄參15克，桑棍子30克
，川芎9克
，黃苓15克，炙龜板15克
，知母12克
，黃柏12克，青木香12克
，杜仲15克
，桑寄生30克，假龍骨牡蠣各30克
，水煎服
。
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腎病綜合征的偏方
中西醫(yī)結(jié)合對(duì)治療腎病綜合征有獨(dú)特的療效。強(qiáng)的松和中藥要同時(shí)服用，通過對(duì)激素治療不同階段分期辨證
，隨著激素劑量的變化“首劑量——減量——維持量一一停用”
，機(jī)體相應(yīng)出現(xiàn)“陰虛——?dú)怅巸商摗柼摗庩杻商摗钡牟±砀淖儭Ｔ诔跗诖髣┝考に刂委熾A段病人表現(xiàn)陰虛火旺時(shí)
，治療予滋陰降火
；激素減量階段表現(xiàn)為氣陰不足者，治療予益氣養(yǎng)陰
，在激素維持治療階段病人可能出現(xiàn)腎陽不足表現(xiàn)
，治療予溫腎助陽，而在激素停止階段為防止復(fù)發(fā)
，以陰陽并補(bǔ)為主
。
強(qiáng)的松在治療過程中最大的缺點(diǎn)有二個(gè)復(fù)發(fā)期：一，當(dāng)激素減至每天4片時(shí)
。二
，停服激素后。如何能順利地渡過這二個(gè)復(fù)發(fā)期
，只能依靠中藥
。
＜小柴胡湯加味治療慢性腎炎蛋白尿＞
慢性腎炎頑固性蛋白尿,在使用激素或免疫抑制劑治療后,有部份患者療效不 明顯.本文總結(jié)均在服用激素治療無效的患者,同時(shí)服用中藥加味小柴胡湯,總有效率為 85%, 提示本方法對(duì)消除慢性腎炎蛋白尿確實(shí)見效快,療程短,遠(yuǎn)期療效較好等優(yōu)點(diǎn)。
慢性腎小球腎炎治療藥方的組成成分有哪些 ？
慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，本病為一多因素導(dǎo)致的慢性
、進(jìn)行性腎損害
。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓
、貧血
、蛋白尿、血尿及腎功能下降
，至晚期
，由于腎小球大部分被破壞導(dǎo)致腎功能衰竭。僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致
，絕大多數(shù)慢性腎炎的確切病因尚不清楚
，起病即屬慢性。起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥
。本病可發(fā)生于任何年齡
，但以青中年為主，男性多見
。
慢性腎小球腎炎屬中醫(yī)“水腫”（陰水）
、“虛勞”
、“腰痛”等范疇。病機(jī)主要是肺
、脾
、腎的虛損，氣血
、陰陽的失調(diào)
。肺脾腎虧虛，氣化不利
，水濕內(nèi)泛
；久病入絡(luò)，氣滯血瘀
；瘀血
、水濕相互轉(zhuǎn)化，互為因果
，致病勢(shì)纏綿
，經(jīng)久不愈。病變由虛致實(shí)
，因?qū)嵏?div id="m50uktp" class="box-center"> ，虛?shí)夾雜
。治療上常應(yīng)用益氣
、溫陽、育陰
、活血
、健脾、益腎
、固澀諸法
，以利水消腫，固攝精微
，扶正祛邪
。
【方一】資腎益氣湯（盛國榮）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】生曬參10克（藥湯燉），黃芪30克
，車前子20克
，茯苓皮30克，杜仲20克
，地骨皮15克
，澤瀉15克。
【功用】扶正祛邪
，益氣養(yǎng)陰
。
【主治】慢性腎炎屬氣陰兩虛者
。
【方解】方用人參、黃芪補(bǔ)氣益血
；茯苓皮
、車前子、澤瀉滲濕利尿
；杜仲補(bǔ)肝腎
；地骨皮涼而不峻，氣輕而清
，去浮游之邪
。本方補(bǔ)而不滯，利而不伐
，氣陰正常而邪自去
。
【藥理】人參對(duì)免疫功能有明顯的促進(jìn)作用，可改善血液流變學(xué)
，防止動(dòng)脈粥樣硬化
，并對(duì)急慢性炎癥均有顯著抑制作用。黃芪能增強(qiáng)免疫機(jī)能
，緩解腎小球血管痙攣
，使腎血流量及濾過率增加。杜仲對(duì)狗
、大小鼠均有利尿作用
，還有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。澤瀉利尿
，可使尿中鈉
、鉀、氯及尿素的排泄量增加
。
【用法】水400毫升
，先浸藥10分鐘，煎20分鐘
，去藥渣
，將湯燉生曬參10分鐘，分兩次服
。
【方二】益氣化瘀補(bǔ)腎湯（朱良春）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】生黃芪30克
，仙靈脾20克，石葦15克
，熟附子10克
，川芎10克，紅花10克
，全當(dāng)歸10克
，川續(xù)斷10克
，懷牛膝10克。
【功用】益氣化瘀
，溫陽利水
，補(bǔ)腎培本。
【主治】慢性腎炎日久
，腎氣虧虛
，絡(luò)脈瘀滯，氣化不行
，水濕潴留
。腎功損害，纏綿不愈者
。
【方解】方中黃芪益氣培本利水
；仙靈脾補(bǔ)腎陽、祛風(fēng)濕
；附子補(bǔ)陽益火
，溫中焦，暖下元
；石葦利尿通淋
；川芎活血理氣；紅花活血
、破瘀生新
；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，且有利尿之效
；川續(xù)斷
、懷牛膝補(bǔ)益肝腎
；益母草活血利水消腫
。
【藥理】黃芪能增強(qiáng)免疫機(jī)能，緩解腎小球血管痙攣
，使腎血流量及濾過率增加
。附子，仙靈脾具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用
。石葦能消除腎小球病變
。紅花降低血壓。益母草用大劑量時(shí)
，能消除尿蛋白
。
【用法】本方須用益母草90～120克，煎湯代水煎藥
。
【方三】健脾溫運(yùn)湯（鄒云翔）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】黨參
、山藥
、茯苓、薏苡仁
、川椒
、當(dāng)歸、白芍
、神曲各9克
，干姜、法半夏
、陳皮各6克
，雞內(nèi)金3克，大棗5枚
。
【功用】健脾化濕
，溫中助運(yùn)。
【主治】慢性腎炎
。癥見腰酸
，神疲乏力，脘痛納少
，惡心欲吐
，口多黏涎，苔白膩
，脈細(xì)
。
【方解】方中黨參、山藥
、內(nèi)金
，神曲健脾益氣；茯苓
、薏苡仁淡滲利濕
；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝
；川椒
、干姜、半夏
、陳皮溫中運(yùn)脾
，使脾胃功能健旺，水腫得消
。
【藥理】黨參
、山藥調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)
，調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝
。薏苡仁可增強(qiáng)體液免疫
，促進(jìn)抗體產(chǎn)生。白芍增強(qiáng)免疫
、擴(kuò)張血管
、降低血壓。半夏促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)
、止嘔
。陳皮促進(jìn)消化液分泌和排除腸內(nèi)積氣。
【用法】每日1劑
，水煎分服
。
【方四】加減參苓白術(shù)散（鄧鐵濤）
【出處】《中華當(dāng)代名醫(yī)妙方精華》
【組成】黨參、薏苡仁各15克
，黃芪20克
，茯苓皮25克，白術(shù)
、山藥
、牛膝、豬苓
、桂枝各12克
，甘草4克。
【功用】健脾化濕利水
。
【主治】慢性腎炎
，脾虛濕阻證。癥見面色白光白
，或面色萎黃不華
，身重倦怠，胸悶納呆
，氣短自汗
，大便時(shí)溏，小便短少
，舌邊有齒印
，苔白膩
，脈緩弱
。
【方解】方用黃芪、黨參
、山藥健脾益氣
；茯苓皮、白術(shù)
、豬苓
、薏苡仁健脾滲濕消腫
；甘草調(diào)中和胃；桂枝溫陽化氣
；牛膝引水下行
。群藥相伍，能健脾化濕利水
。
【藥理】黃芪
、黨參、山藥
、薏苡仁調(diào)節(jié)機(jī)體免疫
。茯苓調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽代謝。白術(shù)有明顯而持久的利尿作用
。豬苓抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收
，從而發(fā)揮利尿作用。牛膝提取物有降壓及利尿作用
。
【用法】每日1劑
，水煎分服。
【方五】益腎湯
【出處】《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》
【組成】黃芪15～30克
，熟地黃15～30克
，淮山藥10克，茯苓10克
，澤瀉15～30克
，半邊蓮30克，雷公藤15克
，山茱萸6克
，葫蘆巴15克，益母草30克
，蘇葉30克
。
【功用】益氣養(yǎng)陰，祛濕化瘀
。
【主治】慢性腎小球腎炎
，氣陰兩虛、兼濕濁瘀血者
。
【方解】方中黃芪
，補(bǔ)氣、固表
、利水
；熟地黃補(bǔ)血滋陰；淮山藥補(bǔ)脾胃，益肺腎
；茯苓健脾化痰
，利水滲濕；澤瀉利水滲濕
；半邊蓮利尿消腫
；雷公藤有大毒，能祛風(fēng)除濕
，活血通絡(luò)
；山茱萸補(bǔ)益肝腎；葫蘆巴溫補(bǔ)腎陽
；益母草活血化瘀
，利水消腫；蘇葉行氣寬中
。全方合用
，共奏益氣養(yǎng)陰，祛濕通絡(luò)之功效
。
【藥理】現(xiàn)代藥理研究
，黃芪有提高機(jī)體免疫力的作用，有助于腎病的恢復(fù)及預(yù)防并發(fā)的作用
；雷公藤有激素樣的作用
，而無激素的副作用；益母草有消除蛋白尿的作用
。半邊蓮
、蘇葉有抑菌作用。
【用法】水煎服
。
【方六】蛋白寧湯
【出處】《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》
【組成】生黃芪30克
，芡實(shí)30克，茯苓15克
，金櫻子15克
，黃精15克，百合15克
。
【功用】健脾補(bǔ)腎
，固攝精微。
【主治】慢性腎小球腎炎
，蛋白尿長期不退者
。
【方解】方中黃芪、白術(shù)
、茯苓
、黨參健脾益氣
、統(tǒng)攝精微
；山藥
、菟絲子、黃精補(bǔ)腎助封藏精微
；芡實(shí)
、金櫻子澀精止遺，直接治療尿蛋白下泄
；百合養(yǎng)陰清心
。
【藥理】現(xiàn)代藥理研究證實(shí)百合對(duì)尿蛋白有治療作用。黃芪
、黃精有提高機(jī)體免疫力的作用
。
【用法】每日1劑，水煎2次混合后分3次服
。
【方七】真武湯合生脈飲加味
【出處】《四川中醫(yī)》
【組成】附子25克（先煎）
，茯苓30克，白術(shù)25克
，生曬參15克
，麥冬15克，五味子15克
，坤草30克
，紅花15克，桃仁15克
，生姜15克
，甘草15克。
【功用】溫腎健脾
，活血利水
。
【主治】慢性腎小球腎炎，辨證為脾腎陽虛夾有瘀血者
。癥見周身水腫
，腰以下腫甚，按之凹陷
，或水腫時(shí)輕時(shí)重
，反復(fù)不愈，尿少腰痛
，畏寒肢冷
，納少便溏，脘腹脹滿
，舌體淡胖
，舌質(zhì)淡
，舌苔白滑，脈沉細(xì)
，或同時(shí)伴有面色晦暗
，舌質(zhì)紫有瘀斑，脈沉澀等
。
【方解】方中以附子溫腎助陽
；生曬參、白術(shù)
、茯苓
、甘草益氣健脾；五味子
、麥冬斂陰滋陰
；附子、生曬參
、白術(shù)均為辛燥溫?zé)嶂?div id="jfovm50" class="index-wrap">，故用斂陰滋陰之劑輔助顧護(hù)陰液，以防止其熱燥傷陰
；坤草活血利水
；桃仁、紅花活血散瘀
，與溫?zé)崴幒嫌靡愿纳蒲幸约爸w末端循環(huán)
。
【藥理】附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。坤草改善腎臟微循環(huán)
、改善細(xì)胞膜通透性
，消除水腫、蛋白尿
。桃仁
、紅花改善血液循環(huán)。生脈散改善微循環(huán)
，對(duì)高血壓者可使其血壓降低
；并具有增強(qiáng)免疫、抗炎功能
。
【用法】水煎服
。
【按語】現(xiàn)代藥理提出坤草有腎毒性，張教授臨床應(yīng)用
，治愈大量腎病患者
，并未發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象。
【方八】疏鑿飲子加減
【出處】《四川中醫(yī)》
【組成】羌活10克
，秦艽15克
，檳榔20克
，商陸15克，椒目15克
，大腹皮15克
，海藻30克，茯苓皮15克
，澤瀉10克
，赤小豆30克
，生姜皮15克
，二丑各30克（砸碎）。
【功用】瀉下逐水
，疏風(fēng)發(fā)表
。
【主治】慢性腎小球腎炎，辨證為水熱壅結(jié)三焦者
。癥見周身浮腫
，頭面腫甚，喘息口渴
，口干咽干
，小便不利，大便閉結(jié)
，脘腹脹滿
，舌質(zhì)紅，舌苔白厚
，脈沉數(shù)或沉滑而有力
。
【方解】本方發(fā)表、瀉下
、利尿三者兼用
，其中羌活、秦艽發(fā)汗解表
，開鬼門使水從汗解
；大腹皮、生姜皮
、茯苓皮辛散淡滲
，消皮膚之水；商陸
、檳榔破堅(jiān)攻積
，使水濕從大便排出；椒目
、赤小豆
、澤瀉利水道
，使水從小便出。全方發(fā)汗
、利小便
、通大便，表里上下分消其水
；另加海藻
、二丑軟堅(jiān)散結(jié)、攻逐水飲
。
【藥理】羌活揮發(fā)油具有抗菌抗炎作用
。秦艽抗菌、利尿
。商陸對(duì)痢疾桿菌
、肺炎雙球菌、流感桿菌有不同程度的抑制作用
，其根提取物有利尿作用
。澤瀉煎劑和浸膏有明顯的利尿作用，并使尿中鈉
、鉀
、氯及尿素的排泄量增加。
【用法】水煎服
。
【方九】清心蓮子飲加減
【出處】《四川中醫(yī)》
【組成】黃芪50克
，黨參30克，地骨皮20克
