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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)治療小兒便秘
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-02 13:30:56
        
      

        
      
           
      中醫(yī)治療小兒便秘
      近年來，便秘在小兒中的發(fā)病率越來越高
      ，尤以功能性便秘為多見
      。小兒便秘癥狀類似
      ，是指以排便困難為主訴
      ，表現(xiàn)為排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)
        ，兩天以上一次
      ，排便困難
      ，可伴少腹脹急、神疲乏力
      、胃納減退等癥
      。臨床要注意排除腸道器質(zhì)性疾病所致的排便困難。記者采訪了遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院主任醫(yī)師李師
      ，請(qǐng)他介紹小兒便秘的中醫(yī)藥療法
      。
      病位在大腸，病機(jī)在脾和肝
      《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“大腸者
      ，傳道之官
      ，變化出焉?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！惫始S便的排出與大腸功能關(guān)系密切
      。《諸病源候論·小兒雜病諸候論》曰：“小兒便不通者
      ，臟腑有熱
      ，乘于大腸故也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！?/p>
      小兒脾常不足
      ，一方面是因?yàn)樾荷慈⑷磯?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，故其臟腑功能較弱
      ，另一方面還因其處于旺盛的生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)水谷精氣的需求比成人相對(duì)高
        ，而小兒脾氣尚弱
        ，存在著運(yùn)化功能不健的現(xiàn)象。若飲食調(diào)攝不當(dāng)
        、情志變化
        ，則易造成脾胃虛弱、運(yùn)化無權(quán)
        ，脾升胃降失常
        ，濁陰不降，影響大腸氣機(jī)
        ，致傳導(dǎo)功能低下
        ，糟粕內(nèi)留而便秘。
      肝主疏泄
        ，能調(diào)暢全身氣機(jī)
        ，且能促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和大腸傳導(dǎo)功能，以助大便排泄
        。小兒的生理特點(diǎn)為肝常有余
        ，生機(jī)勃發(fā)
      ，其氣機(jī)升多降少，糟粕不易順降而郁滯腸腑
      ，故便秘者多
      ；肝氣郁結(jié)，疏泄不暢
      ，氣機(jī)壅滯
      ，同時(shí)也影響了脾的運(yùn)化，大腸氣行不暢
      ，傳導(dǎo)失司
      ，糟粕留滯，而成便秘
      。
      攻補(bǔ)兼施
      ，健脾行氣
      李師介紹，根據(jù)小兒“肝常有余
      ，脾常不足”
      、“肺臟嬌嫩”的生理特點(diǎn)，治療小兒便秘應(yīng)補(bǔ)其不足
      、瀉其有余
      ，臨床宜攻補(bǔ)兼施，以健脾行氣通便為治則
      ，可采用口服中藥湯劑或推拿手法進(jìn)行治療
      。
      中藥治療
      予以枳術(shù)丸合柴胡疏肝散加減：藥用生白術(shù)10～20克，枳殼6～10克
      ，陳皮10克
      ，黨參10克，當(dāng)歸10克
      ，香附l0克
      ，白芍10克，生麥芽10克
      ，柴胡6克
      ，冬瓜仁10克，郁李仁10克
      ，火麻仁10克
      ，甘草6克。
      方中黨參
      、白術(shù)健脾益氣
      ；陳皮、枳殼健脾助運(yùn)
      ；香附
      、生麥芽
      、柴胡疏肝解郁
      ；當(dāng)歸
      、白芍和血潤(rùn)腸；大便不暢
      、久留腸腑
      、大腸津虧，則易燥結(jié)
      ，故加冬瓜仁
      、郁李仁、火麻仁潤(rùn)燥通便
      ；甘草調(diào)和諸藥
      。本病為因滯而燥，因燥更加重了滯
      ，非直接因燥而導(dǎo)致便秘
      ，故治療重點(diǎn)在于健脾疏肝、調(diào)暢氣機(jī)
      ，再佐以潤(rùn)燥之品
      ，諸藥合用，使脾氣得健
      ，肝氣得舒
      ，大便得通。
      推拿治療
      對(duì)于服藥困難或不愿服藥的患兒
      ，采用推拿手法也能取得較好療效
      。李師告訴記者，便秘有虛實(shí)之分
      ，推拿手法也有補(bǔ)瀉之別
      。
      以脾虛為主的患兒，多見面色白而無華
      ，形疲乏力
      ，大便努掙難下，便質(zhì)不干
      ，舌淡苔薄
      ，指紋色淡。治宜益氣養(yǎng)血
      ，開塞通便
      。主要采用以下手法：
      1.補(bǔ)脾：脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣。操作時(shí)
      ，由指根尖推向指根300次
      。能調(diào)理脾胃
      ，加強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能。
      2.推三關(guān)：位于前臂橈側(cè)
      ，太淵穴至曲池穴成一直線
      。操作時(shí)，自下向上推100～500次
      。具有溫里散寒
      、溫補(bǔ)氣血之功效，適用于各種虛證
      ，如身體虛弱
      、神疲氣怯、面色無華等
      。
      3.捏脊：從第一胸椎至尾椎
      ，由下往上捏30遍?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？烧{(diào)陰陽
      、理氣血、和臟腑
      、通經(jīng)絡(luò)
      ，凡脾胃虛弱之證，均可用之
      。
      以肝實(shí)為主的患兒
      ，癥見大便干結(jié)，便質(zhì)干硬
      ，形似顆粒
      ，面赤身熱，口臭
      ，唇赤
      ，小便黃，胸脅痞滿
      ，納食減少
      ，腹部脹，苔黃厚
      ，指紋色紫
      。治宜順氣行滯，清潤(rùn)通便
      。主要采用以下手法：
      1.清大腸：大腸穴位于食指橈側(cè)緣
      。操作時(shí)由虎口推向指尖，100～300次
      。能治療濕熱
      、飲食
      、痰飲等停積腸道、氣機(jī)受阻之便秘
      、腹中灼痛等
      。
      2.退六腑：六腑位于前臂尺側(cè)緣，神門穴至肘成一直線
      。操作時(shí)
      ，以中食指指腹，自肘關(guān)節(jié)推至掌根
      ，100～500次。能通腑瀉熱
      ，滑腸瀉下
      ，用于陽明腑實(shí)之痞滿燥實(shí)堅(jiān)。
      3.補(bǔ)腎水：位于小指螺紋面
      。操作時(shí)
      ，自小指根推至小指尖100次。有補(bǔ)腎固本
      ，清熱利尿之功效
      。
      4.瀉肝火：找準(zhǔn)血海穴（雙膝內(nèi)側(cè)）用雙手拇指按摩40次左右。
      此外
      ，家長(zhǎng)要改變患兒不正確的飲食習(xí)慣
      、生活習(xí)慣，比如盡量選擇母乳喂養(yǎng)
      ，選用適合中國(guó)兒童的配方奶粉
        ，正常飲食，少吃零食
        ，幫助孩子養(yǎng)成定時(shí)排大便的習(xí)慣等
        。（李明哲）
      嬰幼兒便秘小偏方
       嬰幼兒便秘小偏方
      嬰幼兒便秘小偏方，小兒便秘很多情況下是由于飲食不當(dāng)引起的
        ，當(dāng)寶寶發(fā)生便秘時(shí)
        ，家長(zhǎng)應(yīng)給寶寶吃一些富含纖維素的、有潤(rùn)腸功效的食物
        ，以下詳細(xì)介紹嬰幼兒便秘小偏方
      嬰幼兒便秘小偏方1 1
        、喝米湯 
      解決這種便秘并不困難，吃奶的嬰兒便秘時(shí)
      ，可加滑腸食品
      ，只要每天給嬰兒喂點(diǎn)米湯就可以了(當(dāng)然必須瀝去米湯中的飯粒)，也可用薏米少許煎水來喂哺
      。橘子汁
      、紅棗汁
      、白菜汁也是不錯(cuò)的選擇。
      而斷奶期內(nèi)的嬰兒便秘
      ，可增加輔食
      ，除了高營(yíng)養(yǎng)的蛋類、瘦肉
      、肝和魚類外
      ，還要增加纖維素較多的蔬菜、水果及粥類
      ，如菠菜
      、油菜、白菜
      、芹菜以及香蕉
      、梨等。營(yíng)養(yǎng)別偏向中高營(yíng)養(yǎng)的肉蛋類
      ，而忽略了蔬菜類
      。
       2、親子按摩 
      睡前幫寶寶做做按摩
      ，也可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)
      ，具體方法是：讓寶寶仰著躺在床上，媽媽用右手掌根部按摩寶寶的腹部
      ，按照右上腹—右下腹
      、左上腹—左下腹的方向邊柔邊推。但要注意手法不要過重
        ，每次持續(xù)10分鐘
        ，每天做2—3次即可。
       3
        、五谷雜糧 
      大些的孩子便秘時(shí)
        ，可增加一些五谷雜糧，如標(biāo)準(zhǔn)粉
        、薯類
        、玉米、大麥等
        ，油脂類食物
        、涼開水也都有助于便秘預(yù)防治療。對(duì)于4～5個(gè)月以上的嬰兒
        ，可適當(dāng)增加輔食
        ，最好將菠菜、卷心菜、青菜
        、薺菜等切碎
        ，放入米粥內(nèi)同煮，做成各種美味的菜粥給寶寶吃
        。此外
        ，輔食中含有大量的B族維生素，可促進(jìn)腸子肌肉張力的恢復(fù)
        ，對(duì)通便很有幫助
        。
       4、開塞露法 
      將開塞露的尖端封口剪開
        ，管口處如有毛刺一定要修光滑
        ，并先擠出少許藥液滑潤(rùn)管口，以免刺傷寶寶肛門
      。讓寶寶側(cè)臥
      ，將開塞露管口插入其肛門，輕輕擠壓塑料囊使藥液射入肛門內(nèi)
      ，而后拔出開塞露空殼
      在寶寶肛門處夾一塊干凈的紙巾，以免液體溢出弄臟衣服或床單
      。同時(shí)囑咐寶寶要盡量等到不能忍受的時(shí)候再排便
      ，以使藥液充分發(fā)揮刺激腸道蠕動(dòng)、軟化大便的作用
      ，達(dá)到最佳通便效果
      。
       5、紅棗湯 
      紅棗具有補(bǔ)中益氣的作用
      ，中醫(yī)認(rèn)為紅棗也有通心腹祛邪氣的功效
      ，所以，寶寶便秘時(shí)
      ，媽媽不妨試著用紅棗熬湯給寶寶喝
      。
       6、甘油栓法 
      將手洗干凈
      ，然后將圓錐形甘油栓的`包裝紙打開
      ，緩緩塞入寶寶肛門，而后輕輕按壓肛門
      ，盡量多待片刻
      ，以使甘油栓充分融化后再排便。
       7
      、清涼油 
      準(zhǔn)備一瓶清涼油
      ，最好是白色的那種，用清涼油在寶寶肚臍周圍薄薄的抹一層(一定不能多哦，否則寶寶嬌嫩的皮膚是受不了的)
      ，再在肚臍相對(duì)應(yīng)的后背也抹一層
      ，稍加按摩，這樣過1～2個(gè)小時(shí)
        ，寶寶就會(huì)開始放屁了
        ，慢慢就便便啦。如果一次沒效
        ，可以弄2～3次
        。
       8、肥皂?xiàng)l法 
      洗凈雙手
        ，將肥皂削成長(zhǎng)約3厘米
        、鉛筆粗細(xì)的圓錐形肥皂?xiàng)l，先用少許水將肥皂?xiàng)l潤(rùn)濕后再緩緩插入寶寶肛門內(nèi)
        。同樣盡量讓肥皂?xiàng)l在肛門內(nèi)多停留一段時(shí)間
      ，以達(dá)到充分刺激暢道蠕動(dòng)的作用。
       9
      、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 
      適當(dāng)加強(qiáng)腹肌的活動(dòng)
      ，有助于改善便秘的癥狀，如簡(jiǎn)單的蹲
      、身體往前后彎曲或轉(zhuǎn)腰的動(dòng)作
      ，都可以扭轉(zhuǎn)腰部肌肉加速腸蠕動(dòng)。讓小寶寶爬一爬
      ，滾一滾也是很好的助腸的活動(dòng)
      ，這些活動(dòng)簡(jiǎn)單、易掌握
      ，可以讓寶寶多做一些
      。
      嬰幼兒便秘小偏方2 小兒便秘吃什么好 
       1、潤(rùn)腸食品 
      吃奶的嬰兒便秘時(shí)
      ，可加滑腸食品
      ，如橘子汁、紅棗汁
      、白菜汁等
      。
       2、輔食 
      正在斷奶期內(nèi)的嬰兒便秘時(shí)
      ，可增加輔食
      ，除了高營(yíng)養(yǎng)的蛋類、瘦肉
      、肝和魚類外
      ，還要增加纖維素較多的蔬菜
      、水果及粥類，如菠菜
      、油菜
      、白菜、芹菜以及香蕉
      、梨等
      。
       3、蜂蜜 
      民間也有使用蜂蜜通便
      。其實(shí)蜂蜜必須用涼水沖兌才有效
      ，溫?zé)崴疅o效
      。
      但是
      ，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅：不宜過早給嬰幼兒喝蜂蜜。這是因?yàn)楹⒆颖容^小的時(shí)候家長(zhǎng)往往不確定孩子是否是過敏體質(zhì)
      ，是否對(duì)某些物質(zhì)(如海鮮
      、花粉等)過敏
      。蜂蜜里含有花粉，如果孩子是過敏體質(zhì)
      ，給孩子喝蜂蜜就容易造成過敏
      。
       4、五谷雜糧 
      大些的孩子便秘時(shí)
      ，可增加一些五谷雜糧
      ，如標(biāo)準(zhǔn)粉、薯類
      、玉米、大麥等
      ，油脂類食物
      、涼開水也都有助于便秘預(yù)防治療。對(duì)于4—5個(gè)月以上的嬰兒
      ，可適當(dāng)增加輔食
      ，最好將菠菜、卷心菜
      、青菜
      、薺菜等切碎，放入米粥內(nèi)同煮
      ，做成各種美味的菜粥給寶寶吃
      。
       治療小兒便秘的偏方 
      1、牛奶250克
      ，雞蛋一個(gè)
      ，蜂蜜適量。將雞蛋打入牛奶中，煮沸后待溫
      ，調(diào)入適量蜂蜜
      ，頓服，每日早晨服一次
      。適用于習(xí)慣性便秘者
      。
      2、白蘿卜250克
      ，洗凈去皮
      ，切塊，加水煮爛后食用
      。適用于習(xí)慣性便秘
      。
      3、菠菜100克
      ，麻油適量
      。將菠菜用開水燙熟，撈出
      ，加入麻油拌勻后食用
      。適用于大便不暢者。
      4
      、蜂蜜50克
      ，麻油25克。先將麻油倒入蜂蜜中拌勻
      ，接著邊攪拌邊加入溫開水
      ，將其稀釋成均勻的液體后即可服用。適用于腸燥便秘
      、大便干結(jié)者
      。
       小兒便秘的治療方法 
       1、基礎(chǔ)治療： 
      最關(guān)鍵
      ，強(qiáng)調(diào)合理膳食結(jié)構(gòu)
      ，增加攝入富含膳食纖維食物(谷類、薯類
      、蔬菜和水果等)和足量飲水
      。
       2、心理治療： 
      對(duì)于治療困難
      、年較大(6歲以上)患兒可主動(dòng)配合兒童
      ，還可輔以行為心理治療和生物反饋治療，鼓勵(lì)患兒積極排便
      ，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣和進(jìn)行排便習(xí)慣訓(xùn)練
      。增加運(yùn)動(dòng)量
      ，持患兒愉快精神狀態(tài)，力形成定時(shí)排便生物鐘
      。
       3
      、藥物治療： 
      藥物治療有緩瀉劑、胃腸動(dòng)力劑及微生態(tài)劑
      ，現(xiàn)主張選擇膨松劑和滲透性通便劑
      ，避免長(zhǎng)期應(yīng)用刺激性瀉劑。
      嬰幼兒便秘小偏方3 新生兒便秘的癥狀 
       1
      、新生兒便秘有什么癥狀 
       1
      、1、胎便 
      若生后二十四小時(shí)不見胎便,應(yīng)懷疑是否消化道先天畸形而致糞便梗阻,須及時(shí)診治
      。稍大些的寶寶如果排便時(shí)間間隔超過36小時(shí)沒有胎便排出或排出少量不正常胎便,這都屬于不正常情況,應(yīng)注意寶寶是否有先天性消化道畸形等疾病
      。
       1、2
      、普通大便 
      如果寶寶排便間隔超過48小時(shí),就可以算是便秘了
      。有些寶寶出生不久,大便就不順暢,隔1-2天或3-4天才排便1次,而且排出來的便便干硬、寶寶排便時(shí)哭鬧不停
      。由于便便干硬,每次排便困難,會(huì)使寶寶產(chǎn)生恐懼心理,害怕排便,導(dǎo)致惡性循環(huán)
      。
       2、新生兒便秘怎么調(diào)理 
       2
      、1
      、中醫(yī)治療 
      中醫(yī)認(rèn)為慢性便秘多系津虧腸燥所致,治以滋陰潤(rùn)腸法。輕者可用單味郁李仁,每次嚼服3～5粒,每日1～2次,或隔日服
      。較重者常用三仁丸(瓜蔞仁
      、郁李仁、火麻仁各等量做密丸,每丸3g)每次1丸,每日1～2次,年幼者減半
      。年長(zhǎng)兒可服麻仁滋脾丸,每日1～2丸,通便后停服
      。
       2、2
      、飲食矯正 
      人工喂養(yǎng)兒較易便秘,但如合理加糖及輔食,可避免便秘。如果發(fā)生,可將牛乳加糖增至8%,并可加喂果汁(如番茄汁
      、桔汁
      、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁),以刺激腸蠕動(dòng)
      。較大嬰兒,可加菜泥
      、菜末、水果
      、粥類等輔食
        。再大一些可加較粗的谷類食物如玉米粉
        、小米、麥片等制成粥
        。
       2
        、3、盡可能地母乳喂養(yǎng) 
      因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)的寶寶發(fā)生便秘的可能性較少
        。如果發(fā)生便秘,可喂加糖的菜水或果汁等
        。
       2、4
        、適當(dāng)?shù)匕茨Ω共?/strong> 
      按摩左下腹,如果觸及條索狀物,輕輕地由上而下地按摩,促使大便下行排出
        。
       2、5
        、適當(dāng)?shù)匕茨π焊亻T口 
      可用溫水刺激一下肛門,或用手指輕輕按摩其肛門以通便,這能引起生理反射,促進(jìn)寶寶排便
        。
       2、6
        、多做翻身運(yùn)動(dòng) 
      很多家長(zhǎng)讓寶寶一天24小時(shí)都平躺在床上,不敢翻動(dòng)寶寶
        。寶寶老處于平臥位,不利于腸道進(jìn)行充分的蠕動(dòng),經(jīng)常平臥沒有任何體位變化的寶寶也容易便秘。對(duì)于這樣的寶寶(特別是一些足月正常兒)建議家長(zhǎng)每天最好三次翻翻身,練練抬頭,也增加腸胃蠕動(dòng)
      。
       3
      、新生兒便秘怎么通便 
       3、1
      、人工通便 
      用石蠟油
      、開塞露、小的肥皂?xiàng)l等通便,同時(shí)訓(xùn)練排便習(xí)慣(但這種人工通便的方法不能常用,以防寶寶產(chǎn)生依賴
      。僅限于寶寶便秘嚴(yán)重時(shí)使用)
      。通便的方法。
       3
      、2
      、肥皂?xiàng)l通便法 
      用肥皂削成鉛筆粗細(xì)、3厘米多長(zhǎng)的肥皂?xiàng)l,用水潤(rùn)濕后插入嬰兒肛門,可刺激腸壁引起排便
      。
       3
      、3、咸蘿卜條通便法 
      將蘿卜條削成鉛筆粗細(xì)的條,用鹽水浸泡后插入肛門,可以促進(jìn)排便
      。
       3
      、4、開塞露通便法 
      將開塞露注入小兒肛門,以使藥液充分發(fā)揮刺激腸道蠕動(dòng)
      、軟化大便的作用,達(dá)到最佳通便效果
      。但這種方法盡量少用。
      小孩子便秘適合吃免煎中藥顆粒嗎
      ？會(huì)不會(huì)有副作用？
      中醫(yī)認(rèn)為
      ，小兒便秘與脾胃運(yùn)化的關(guān)系十分密切
      ，以脾虛失運(yùn)較多見，故在臨床中常采用七味白術(shù)散治療脾虛失運(yùn)之小兒便秘
        ，療效顯著
        。由于傳統(tǒng)中藥湯劑實(shí)際應(yīng)用存在諸多問題，如性味苦
        ，煎煮困難
        ，儲(chǔ)存不方便等，所以目前很多醫(yī)院都推薦患者服用免煎中藥顆粒
        ，兩者的藥效是一樣的
        。
      

          
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