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做好準(zhǔn)備高血壓患者平安過冬(高血壓如何預(yù)防
？)

醫(yī)案日記 2023-05-02 17:25:10

做好準(zhǔn)備高血壓患者平安過冬

李尤佳　河南省中醫(yī)院

今年冬天的腳步很快

，在我們還沒有準(zhǔn)備的時候就突然到來
，這對于一些高血壓患者來說尤其要引起注意
。連日來
，醫(yī)院里因高血壓導(dǎo)致心血管疾病（如心絞痛
、心肌梗死
、心衰等）住院的患者開始增多。河南省中醫(yī)院心病科史小青主任醫(yī)師談到
，這是因為氣溫驟冷
，導(dǎo)致人體外周血管收縮，進(jìn)而外周阻力加大
，血壓會相對升高
，這樣就導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重而發(fā)病。

正確用藥

首先要注意的是

，冬天降壓藥的服用需要請醫(yī)生根據(jù)自身情況科學(xué)
、及時地調(diào)整，原則：

1.如在夏季因血壓降低已減少降壓藥劑量

，隨著冬季來臨血壓增高
，應(yīng)逐步恢復(fù)至原有劑量；如在夏季沒有減少劑量
，冬季應(yīng)依據(jù)血壓情況適當(dāng)增加劑量
。

2.應(yīng)在血壓高峰到來之前服藥，凌晨血壓較高的患者

，建議每天醒來吃降壓藥
。

3.高血壓患者在冬季應(yīng)慎用兩類藥：①利尿劑——因冬季飲水量相對減少，若大劑量使用利尿劑

，人體內(nèi)水分會大量流失
，易導(dǎo)致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風(fēng)險
。②短效
、速效降壓藥——如心痛定（硝苯地平），部分患者有血壓升高時臨時快速降壓的習(xí)慣
，殊不知此類藥會使血壓在短時間內(nèi)急劇下降
，從而導(dǎo)致大腦或心臟供血突然減少而誘發(fā)中風(fēng)或心絞痛，十分危險
。如果患者測血壓較高
，可以含化如卡托普利這類藥物，半小時后使血壓下降10～20mmHg就可以了
，若仍然很高
，請到醫(yī)院請醫(yī)生指導(dǎo)降壓。

正確量血壓

冬天天冷，很多人量血壓時怕涼

，會隔著內(nèi)衣甚至隔著毛衣
，認(rèn)為差不了多少，但這是極不科學(xué)的
，量血壓一定要裸露胳膊測量才最準(zhǔn)確
，因為衣服會使動脈搏動的聲音傳導(dǎo)慢一拍，使聽到血壓比實際的低一點
。而且不能圖省事
，僅把厚衣服擼上去，造成上臂部位過緊
，使血壓升高
，在測血壓前要休息5分鐘，使測到的血壓更準(zhǔn)確
。

注意血壓監(jiān)測

一天要選擇早、中

、晚不同的時間測血壓2～3次
，找到規(guī)律，血壓變化要及時發(fā)現(xiàn)
，注意監(jiān)測
，血壓高了要及時調(diào)整藥物，以減少心腦血管病危險
。如果患者對自己具體的血壓狀況不了解
，可以到醫(yī)院做一個24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，這樣對于治療和調(diào)整藥物會更合理些
。如果有高血壓合并有其他并發(fā)癥
，比如心臟病、糖尿病
、腎病等
，這時候?qū)ρ獕旱囊缶透鼑?yán)格。如高血壓患者合并有糖尿病的
，理想血壓最好達(dá)到120/80mmHg
。

還有一些患者，總是希望能提前輸些活血化瘀類的藥物提前預(yù)防一下

，史小青說
，這種方法只有短期預(yù)防作用，真正保持穩(wěn)定持久療效的主要靠長期
、規(guī)范的服藥治療
。因此，對這種方法即不推薦、也不阻止
，依患者的情況
、意愿以及時間而定。

適宜運動

冬天的運動也要特別注意

，老年人晨練的時間一般不提倡過早
，最好在早餐后八、九點左右開始
。早上運動前應(yīng)先服降壓藥
，吃完早飯，等吃的降壓藥開始起作用了
，血壓也開始正常了
，太陽出來再做運動比較安全。如晨練過早
，清晨的寒冷會使血管驟然收縮
，導(dǎo)致血壓迅速升高，可能引起心絞痛發(fā)作
。另外
，在清晨開門、窗時應(yīng)站在門窗的側(cè)面
，避免突然接觸冷空氣
。在戶外運動要注意天氣變化。

起居有度

還要特別注意生活方面的調(diào)理

。冬天的飲食要忌高鹽高脂肪的食物
，多吃新鮮的蔬菜水果，高鹽會引起血壓增高
。少量喝酒有保暖御寒的作用
，但一定要適量，酗酒會引起血壓突然升高
，導(dǎo)致腦出血
。另外，冬天適當(dāng)吃一些高熱量的食物是可以的
，但動物性脂肪不能過量
。心情舒暢對預(yù)防高血壓也非常重要的。

高血壓如何預(yù)防
？

1、環(huán)境因素中

，飲食上
，可減少鈉鹽的攝入
，減少高蛋白的攝入，適量飲酒
。
2
、生活或者工作中，適當(dāng)?shù)男蓍e
，讓自己的內(nèi)心平靜下來
，身體放輕松，高質(zhì)量的睡眠
。
3
、吸煙是絕對需要避免的，煙癮重的朋友
，嘗試減少吸煙
，或者戒煙。
4
、肥胖的朋友
，開始減肥吧。
5
、藥源性高血壓
，停藥可逆轉(zhuǎn)。合理用藥
，咨詢專業(yè)藥師。
高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱
，舒張壓≥90毫米汞柱）
。
可伴有心、腦
、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征
。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素
。
高血壓可以說是當(dāng)代社會人士的高發(fā)疾病
，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的一種重要誘因。
目前在臨床方面尚且找不到其根治的方法
，但是可以通過藥物等治療方法控制其血壓
。
歸根究底，想要避免高血壓對人體的危害還是預(yù)防為主
。

老年人如何安全過冬

個人覺得冬天在寒冷的刺激下

，容易誘發(fā)各種疾病，也會使原本患有的身體疾病發(fā)作
。老年人器官老化
，身體機(jī)能下降
，因此在冬天會出現(xiàn)各種身體不適的癥狀，應(yīng)當(dāng)在冬季重視自我保健
，從而平平安安地度過冬天
。那么老年人過冬注意事項有什么？接下來就給大家介紹
。
1
、防寒保暖。當(dāng)氣溫驟降時
，老年人高血壓
、中風(fēng)的發(fā)病率會有所增高，心腦血管病患者容易出現(xiàn)心絞痛
、心力衰竭等癥狀
。氣溫過低也會感冒、支氣管炎
、肺氣腫
、哮喘、凍瘡等疾病的重要誘發(fā)原因
。因此老年人在冬季尤其要注意防寒保暖
，隨天氣的變化及時增加衣物，避免由于著涼而引起疾病
。
2
、重視飲食調(diào)理。在冬天老年人要注意飲食調(diào)理
，平時宜吃一些溫補的食物
，以及高蛋白的食品，一日三餐要合理
，做到有葷有素
，有干有稀，以補充營養(yǎng)
，增強身體御寒能力
。盡量少吃寒涼的食物、辛辣刺激性的食物和太過油膩不容易消化的食物
。
3
、進(jìn)行體育鍛煉。在冬天如果老年人身體情況允許
，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的身體情況堅持進(jìn)行體育鍛煉
，這樣能增強體質(zhì)，預(yù)防和治療疾病的發(fā)生
。
4
、及時調(diào)節(jié)情緒
。老年人要學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，避免產(chǎn)生抑郁
、焦慮
、緊張等不良情緒，保持樂觀的心態(tài)和愉快的情緒
，科學(xué)安排自己的生活
，注意勞逸結(jié)合，不要過度疲勞
，每天還要保持充足的睡眠
。
總結(jié):
老年人在冬天要注意防寒保暖，做到重視飲食調(diào)理
，少吃生冷辛辣刺激的食物
，多吃一些溫補的食物，不要吸煙喝酒
。除此之外
，還要積極參加體育鍛煉，提高身體的免疫力
。及時調(diào)節(jié)情緒
，消除抑郁、焦慮
、緊張等不良情緒的刺激
，以免誘發(fā)身體疾病。

我爸爸有高血壓!!要注意點什么!!

改善飲食結(jié)構(gòu)

，平衡膳食
，防止?fàn)I養(yǎng)過剩。這是預(yù)防高血壓病的有效手段
。有關(guān)調(diào)查證實，近幾年高血壓病發(fā)病率明顯上升
，這與飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)
、暴飲暴食、營養(yǎng)過剩有直接關(guān)系
。所以飲食要粗細(xì)搭配
，葷素搭配，再加上適度的鍛煉
，把體重控制在正常水平是不難做到的
。有人認(rèn)為吃肉是導(dǎo)致肥胖的唯一原因，這種說法并不科學(xué)
。臨床工作中發(fā)現(xiàn)
，一部分體重超標(biāo)的人肉食攝入量并不多
，如一些僧尼終生素食長壽者并不多見。相反
，大部分長壽老人都有長期食肉的習(xí)慣
。日本學(xué)者也認(rèn)為，肉不必過分禁錮
，只要做到節(jié)制食用量
，是不會影響身體健康的。原因在于人體所需營養(yǎng)物質(zhì)有很大一部分來自動物肉食中
。脂肪還可以促進(jìn)維生素A
、D、E
、K的吸收和利用
，如果長期忌食動物脂肪類食物會引起這些維生素的吸收障礙。所以不必忌食動物脂肪
，即使是高血壓病人也是如此
，重要的是要有所控制。
控制鈉鹽的攝入對預(yù)防高血壓至關(guān)重要
。我國北方寒冷地區(qū)高血壓發(fā)病率明顯高于南方
，這可能與北方食用腌制咸菜較多有關(guān)。從生理上看
，人體對鈉的需求量并不大
，每日2—3克就足以維持人體生理需要了，可大多數(shù)人每日攝鹽量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了這一數(shù)量
。國內(nèi)外專家一致認(rèn)為
，超量攝取鹽類是誘發(fā)高血壓病的重要危險因素，特別是對鈉鹽敏感者
，誘發(fā)高血壓病的危險性就更大
，應(yīng)該特別注意。

心血管病人如何安全過冬
？

1. 注意保暖：冬季寒冷，一定要注意保暖

；寒流侵襲時
，應(yīng)適時加衣。室內(nèi)溫度
，以保持在18~24°C為宜
。黃金分割點，四六比的比值是0.618
；而人體平均體溫37°C與0.618乘積的黃金分割點為22.8°C
，這就是是最適合人類生存的環(huán)境溫度
。冬天，室內(nèi)外溫差大
，外出時更需當(dāng)心保暖
，穿靴，戴帽
，棉襖
，手套，不怕全副武裝
，就怕受涼
。雖冷，仍要注意室內(nèi)通風(fēng)
。家里暖氣太熱
，室外天氣太冷，要特別小心‘暖氣病’
。
2. 適當(dāng)鍛煉：冬季
，適合散步、慢跑
、跳繩
、跳舞、騎自行車
、打太極拳等有氧運動
。但不適于晨練。因為早晨起來
，人開始活動
，兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌就開始增多；如果再遇到寒冷刺激
，此類物質(zhì)分泌還會增加
，容易使血壓增高，心絞痛發(fā)作
，心肌梗塞形成
，心律失常出現(xiàn)，也能誘發(fā)心衰
。所以，有心血管疾病的人
，我們不主張你晨練
。緩慢起床后，把全身搓熱
；在室內(nèi)稍事活動
。待太陽出來后
，穿暖外出適當(dāng)鍛煉?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛘叩较挛缭馘憻?div id="jfovm50" class="index-wrap">。有霧的天氣，暫停鍛煉
。鍛煉要做到：循序漸進(jìn)
，持之以恒；量力而行
，適可而止
。
3. 堅持用藥：已有心血管病的人，寒冬
、尤其寒流來臨時
，一定要堅持用藥；包括治療藥和預(yù)防藥
。要隨身攜帶急救藥品
，以防不測。
4. 水要喝夠：冬天氣候干燥
，要補足身體需要的水分
。成年人每天約需攝入2000~2500毫升水分。為了防備夜間血液粘稠度增高引起早晨心血管意外
，應(yīng)保證睡前和早起喝白開水水200~250毫升
。暖氣屋內(nèi)干燥，最好用加濕器加濕
。
5. 睡眠充足：冬天
，長夜漫漫；宜早睡晚起
。夜間
，保證隨眠8小時；午休半至一小時
。充足的隨眠
，能防止血壓升高和心血管事件的發(fā)生，
6. 降壓宜穩(wěn)：冬季是高血壓病人的多事之秋
，
，不但冬季比夏季更難降血壓控制到正常范圍；而且
，血壓的波動又和心血管事件密切相關(guān)
。要經(jīng)常監(jiān)測血壓，找出血壓高峰時間。降壓宜穩(wěn)
、宜準(zhǔn)
。不可使降壓幅度太大；宜在血壓高峰到來之前服藥
。有兩類降壓藥冬季需慎用：一類是利尿藥
，大量、快速利尿損失體內(nèi)大量水分
，容易造成血液粘稠度增高
，形成血栓。二是快速
、短效降壓藥
，如硝苯地平。能使血壓迅速下降
，是心腦等重要臟器缺血
，容易誘發(fā)心絞痛、腦梗塞
。
7. 心態(tài)和諧：‘淡泊明志
，寧靜致遠(yuǎn)’?div id="jfovm50" class="index-wrap">！础?div id="jfovm50" class="index-wrap">、‘寧靜’，保持心態(tài)的平衡
、和諧
，對于心血管病的防治至為重要。憤怒
、焦慮
、緊張、沮喪
、憂傷
，情緒的大起大落，不但使血壓上下波動
，而且
，也容易引起心絞痛發(fā)作、心肌梗塞和腦中風(fēng)等
。盡量不參加情緒緊張的活動
，如炒股、徹夜打麻將及劇烈的體力活動
。
8. 清淡飲食：以高蛋白
、高維生素、高纖維素、低脂肪飲食為主
。冬天，適當(dāng)多補充些熱量
，是無可厚非的
。但切忌大魚大肉地吃，多吃些豆類
、青菜
、水果；多吃些富含纖維素的食物
，保持大便通暢
。冬天適當(dāng)進(jìn)補也是可以的；但不必過分依賴補品
。

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