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服藥姿勢不當(dāng)小心食管損傷

醫(yī)案日記 2023-05-03 02:22:19

李兵20出頭，這幾天有些感冒，父母要他吃速效感冒膠囊，他抓起來送進(jìn)口里

，就著唾液一仰頭咽下去。不料，膠囊好像沒有咽下去
，喉嚨里總感覺有個東西在那里黏著
，喝水沖不下去，吐也吐不出來
。這感覺過了兩天才消失
。

藥物不能順利通過食管，有時會造成食管黏膜的摩擦性損傷

，有時會黏附于食管壁上
，刺激食管黏膜引起炎癥，甚至形成潰瘍
。尤其是膠囊類藥物
，原本應(yīng)在到達(dá)胃部后溶解釋放藥物，卻在食管內(nèi)溶解
，不僅損傷食管
，而且還會影響藥物的吸收和療效。有人做過調(diào)查
，發(fā)現(xiàn)干吞藥片后
，會在1~4小時內(nèi)引起不良反應(yīng)，出現(xiàn)炎癥
、水腫
，引起咽部異物感、胸骨后疼痛
、燒灼感
、吞咽痛、下咽困難等不適
，嚴(yán)重者可致食管潰瘍
、穿孔、嘔血
。其中引起食管損傷的最常見藥物有四環(huán)素
、強(qiáng)力霉素、硫酸亞鐵
、氨茶堿、氯化鉀
、復(fù)方磺胺甲惡唑
、非甾體類消炎藥和膠囊劑。

服藥姿勢不當(dāng)

，也會導(dǎo)致食管損傷
。例如，躺著服藥片或膠囊時，如只用一口水送服
，有60%的藥物不會直接到達(dá)胃部
，而是黏附在食管壁上。而采用站立姿勢
，用60~100毫升水送服藥物者
，藥物很快就能到達(dá)胃部。

正確的服藥方法是取站立位或坐位

，用200~300毫升水送服
。服藥后不能立即躺下，至少保持原姿勢90秒
。如病情嚴(yán)重不能取站立位或坐位時
，應(yīng)當(dāng)考慮采用其他途徑給藥或服用水劑。（李錫巖）

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