六君子與二陳湯
醫(yī)案日記
2023-05-03 05:01:03
六君子與二陳湯
1916年袁世凱洪憲稱帝退位倒臺后
，有人曾用湯頭作過一副對聯(lián)：
起病六君子；送命二陳湯。
此用六君子湯和二陳湯
，一語雙關(guān)
。六君子指楊度
、孫毓筠
、李燮和
、胡瑛
、劉師培和嚴(yán)復(fù)等六人
，二陳指陳樹藩和陳宧。袁世凱自鎮(zhèn)壓二次革命后
，即迫使國會選舉他為正式大總統(tǒng)
，后又解散國會。1914年袁世凱召開約法會議
，廢除《中華民國臨時約法》
，制定《中華民國約法》，改責(zé)任內(nèi)閣制為總統(tǒng)獨裁制
。隨即又廢除國務(wù)院
，改設(shè)政事堂，并設(shè)參政院代行立法權(quán)
，實際上袁世凱大權(quán)獨攬
。1915年8月，袁世凱的憲法顧問美國人古德諾發(fā)表《共和與君主論》
，宣揚中國適合君主制
。此期間，楊度也寫了一篇兩萬多字的《君憲救國論》，吹捧袁世凱
。在袁世凱授意下
，此六人以“研究共和政治得失”為名，于8月14日聯(lián)合發(fā)起成立籌安會
，鼓動復(fù)辟帝制
。陳樹藩、陳宧也隨之響應(yīng)
。袁世凱于1915年12月12日宣布接受帝位
，改中華民國為“中華帝國”，下令廢除民國紀(jì)元
，改民國5年(1916年)為“洪憲元年”
，史稱“洪憲帝制”。此行徑激起了全國人民的反對
，唐繼堯
、蔡鍔、李烈鈞在云南宣布討袁
，護(hù)國戰(zhàn)爭爆發(fā)
。在此形勢下，北洋集團(tuán)撤回對袁的支持
，二位姓陳的也見風(fēng)轉(zhuǎn)舵
，先后對袁世凱宣布“獨立”。袁世凱在眾叛親離之際
，被迫于1916年3月22日宣布取消帝制
，同年6月6日病死。以六君子述袁世凱發(fā)病
，而“二陳湯”成為袁的催命符
，非常恰切，難怪此聯(lián)廣為流傳
，此聯(lián)之煉字度句皆絕妙異常
，堪為近代名聯(lián)。也因于此聯(lián)的傳播
，一個時期醫(yī)生開方
，有“由是醫(yī)家忌二陳”之說。(常怡勇)
善治痰者，不治痰而治氣
導(dǎo)讀 古人云：“見痰不治痰，見血不治血
，識得個中趣
，方為醫(yī)中杰”
，見病治病，易落于下乘
，中醫(yī)治病講究辨證論治
，明辨氣機(jī)升降失常，有的放矢才能取得真效
，本文講述為醫(yī)善治痰者
，必善治氣而避治痰，補(bǔ)氣
、化氣
、理氣、降氣
，灼見真知
，明例示范。
痰由多種原因而致
，但總責(zé)之臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)升降失常
。所以治痰以治氣為先
，從補(bǔ)氣、化氣
、理氣
、降氣四著手，?div id="4qifd00" class="flower right">
？色@較好的療效
，臨證中諸多驗案都說明了此理。
《丹溪心法》云：
“善治痰者
，不治痰而治氣
。氣順則一身之津液亦隨氣而順矣?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?
這里指出了理氣化痰的重要意義
。我們在臨證中遇到很多病證與痰有關(guān)，所以
“善治痰者，不治痰而治氣”
，也就是說，治氣是治療痰證的關(guān)鍵一環(huán)
。
痰與氣關(guān)系密切
痰是人體內(nèi)的一種病理性產(chǎn)物
，亦是一種致病物質(zhì)，諸多疑難雜癥每責(zé)之于痰
，故有
“怪病責(zé)之于痰”，“百病皆由痰作祟” 之說
。《類證治裁》云：
“飲唯停蓄腸胃
，痰則隨氣升降
，遍身皆到，在肺則咳
，在胃則嘔
，在心則悸，在頭則眩
，……變幻百端
，昔人所謂怪病多屬痰，暴病多屬火也
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！?
此處較詳細(xì)地指出了痰飲隨氣升降引起的諸多病癥。其中治氣一法
，筆者以為能保持或恢復(fù)機(jī)體正常的氣化功能
，令全身之津液輸布正常，是治痰的重要原則
。
痰由多種原因而致
，但隨氣病而生者較多。在人體中
，氣屬功能活動
，痰乃水津所化。在正常情況下
，
“飲入于胃
，游溢精氣，上輸于脾
，脾氣散精
，上歸于肺，通調(diào)水道
，下輸膀胱
，水津四布，五經(jīng)并行
，合于四時五臟陰陽
，揆度以為常矣”。
若臟腑功能失調(diào)
，水津不布
，必致津液停蓄而生痰。如肺氣失宣
，水不布散
，則氣壅為痰
；肝氣郁結(jié)，疏泄失職
，則氣滯成痰
；脾失運化，水不轉(zhuǎn)輸
，則水濕停聚
，凝而成痰；腎氣虛衰
，蒸化失職
，則水泛為痰；三焦壅滯
，氣化失司
，則氣結(jié)生痰?div id="jfovm50" class="index-wrap">！峨s病廣要》云：
“人之一身
，無非血氣周流，痰亦隨之
。夫痰者
，津液之異也，流行于上
，則為痰飲。散周于下者
，則為津液
，其所以使之流行上下者，亦氣使之然耳
。大抵氣滯則痰壅
，氣行則痰行?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?
又云
“人之氣道貴乎順
，順則津液流通，決無痰飲之患
，一失其宜則氣道壅塞
，停飲聚于膈上，結(jié)而成痰
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可見痰的產(chǎn)生無不與氣有關(guān)。
氣病可生痰
，痰亦可阻氣
，兩者互為因果
。如肺炎喘嗽患者，由于外邪襲肺
，肺氣失宣
，津液不能敷布，停積為痰
，而見咳喘
，喉中痰鳴。若痰濁未能及時排除和消散
，必內(nèi)留于肺
，遏阻肺氣，令壅者愈壅
，如此循環(huán)
，促使喘咳痰鳴加重。由是觀之
，治痰治氣尚有非常重要的臨床意義
。
治痰以治氣為先
臨證中諸多驗案說明，治痰治氣從補(bǔ)氣
、化氣
、理氣、降氣四個方面著手
，可獲比較好的療效
。
補(bǔ)氣治痰
即扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力
，亦屬治本之法
。因痰隨氣行，亦隨氣化
，氣足則津化
，氣衰則津停，因而成痰
。在臨床上若屬正氣不足而兼痰者
，每于化痰之中少佐以補(bǔ)氣之品，可促使痰液的順利排除
。
補(bǔ)氣包括補(bǔ)脾氣 、補(bǔ)肺氣二法。
補(bǔ)脾氣
肺主氣而布津液
，若肺氣虛哀
，不能布散津液，則必生痰濁
，治宜補(bǔ)肺氣以祛痰涎
，如
生姜甘草湯 中取人參
、甘草補(bǔ)益肺氣，令其排痰有力
。脾主運化
，為生痰之源。
補(bǔ)肺氣
若脾氣虛弱
，運化無力
，必致痰濁內(nèi)生而見短氣乏力，脘悶痰多
，便溏之癥
，治宜健脾補(bǔ)氣以祛痰涎，如
六君子湯 中取人參
、白術(shù)
、茯苓，增強(qiáng)脾胃運化功能以杜絕生痰之源
，故有
“脾胃健運自無痰” 之說
。
化氣治痰
即溫化陽氣。此法屬治本之法
，其能使體內(nèi)外陽氣升發(fā)
，促進(jìn)氣機(jī)通暢，令全身的氣化功能復(fù)常
。體內(nèi)陽氣不振
，水津不化，必內(nèi)停為痰
，故治必以化氣為先
，
化氣包括溫脾氣、暖腎氣二法 。
溫脾氣
溫脾氣者， 苓桂術(shù)甘湯 、理氣化痰丸 是也
。二方桂枝、干姜能暖脾胃之氣
，協(xié)助氣化
，令脾胃溫運功能復(fù)常。痰飲其標(biāo)在肺
，其制在脾
，其本在腎。
暖腎氣
若腎氣虛衰
，水不歸源
，泛而為痰
，治當(dāng)宗仲景
“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之” 的方法
，以《
金匱》腎氣丸 溫暖腎氣
，方中附桂具有生少火而化氣行水的作用，此乃
“烈日一照，陰霾自散” 是也
。
理氣治痰
即通暢氣機(jī)。此法有利于使機(jī)體氣機(jī)壅滯的癥狀改善
，令痰濁自動隨氣的運行而消散和排除
。
理氣包括宣肺氣、理脾氣、疏肝氣等法。
宣肺氣
肺氣主宣，宜通不宜壅
，壅則肺氣郁而生痰
。倘若肺氣不宣、痰濁內(nèi)阻
，見咳嗽痰多
，胸膈脹滿之癥，宜選
桔梗枳殼湯 （《三因極一病證方論》）合
二陳湯 宣肺理氣以祛痰
，旨取枳殼
、桔梗、陳皮宣通肺氣
，促使肺主氣和主治節(jié)
、通調(diào)水道的功能正常發(fā)揮，以保持全身的氣化功能正常
。
理脾氣
脾主升運而化精微
。若脾胃氣滯，升運失調(diào)
，精微不行
，留而化痰，致脘悶痰多
，頭重身困
，可以
順氣化痰湯 （《時病論》）、
平陳湯 （《湯頭歌訣白話解》）等理氣健脾以消痰
。其中蒼術(shù)
、陳皮、厚樸、木香等能調(diào)暢脾胃氣機(jī)
，令其升降復(fù)常
，精微運化。
疏肝氣
肝主疏泄而惡抑郁
，郁則氣機(jī)不通
，水津必隨氣結(jié)而為痰。若見脘脅脹悶痰多
，或身起痰核等癥
，宜選
越鞠丸、二陳湯 加柴胡
、郁金或加香附
、白芥子等疏理氣以祛痰，方以柴胡
、郁金
、香附疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)
，促使痰的消散
，此所謂“氣順則痰自消”。
降氣治痰
是引痰下行的一種治療方法
。因
“痰之為物，隨氣而行，無處不到”。 若氣機(jī)上逆
，往往痰隨氣上而為病。故凡痰在上部的病變可用降氣祛痰法治之
。
降氣包括降肝氣、降肺氣、降胃氣等法 。
降肝氣
若肝郁侮肺
，氣機(jī)不利，津聚成痰
，痰搏氣結(jié)
，逆于咽喉，見咽中如有炙臠
，吞之不下，咯之不出之癥
，可投
香蘇散合半夏厚樸湯 加旋覆花
、代赭石等理氣宣肺、降逆祛痰，旨在痰隨氣降
。
降肺氣
肺主宣肅而通調(diào)水道
，若素有留飲，聚胃關(guān)肺
，阻礙肺氣下降
，見上氣喘逆，胸痞痰多等癥
，宜以
蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯 治之，取蘇子
、萊菔子降肺氣以強(qiáng)攻涎
。
降胃氣
胃氣主降，若中焦痰盛
，痰隨胃氣上逆而致眩暈嘔吐
，痰涎清稀，宜選
小半夏加茯苓湯合澤瀉湯 ，以降逆和胃以祛痰
。
臨證中，氣病生痰有虛實寒熱之分
，虛則濕運無力
，津聚成痰，實則氣機(jī)壅滯
，津停為痰
，
“茍氣失其清肅而過于熱，則津液受邪火煎熬
，轉(zhuǎn)為稠濁
，或氣失其溫和而過于寒，則津液因寒積滯
，漸至凝結(jié)
，斯成痰矣”。
因此在治療的同時
，還須按辨證論治的原則
，求氣之虛實寒熱而治之?div id="d48novz" class="flower left">
？傊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，治痰宜以治氣為先，在治氣的同時
，還須依據(jù)痰的性質(zhì)
，選擇合適的方藥。若治痰與治氣二者配伍得當(dāng)，方能收到良好的效果
。
總之
，古今醫(yī)家皆重視痰飲治本的問題，意識到攻伐雖有一時之效
，但也流弊不少
，何況一旦濫用，正氣削弱
，難以恢復(fù)
，患者因此而不起?div id="jfovm50" class="index-wrap">！杜R證指南醫(yī)案》指出：
“古人不究標(biāo)本
，每著消痰之方，立消痰之論甚多
。后人遵其法而用之
，治之不驗，遂有稱痰為怪病者矣
。不知痰乃病之標(biāo)
，非病之本也。善治者治其所以生痰之源
，則不消痰而痰自無矣
。”
行氣
、理氣應(yīng)視為治痰的基礎(chǔ)
，如嚴(yán)用和指出：
“人之氣道貴乎順，順則津液流通
，決無痰飲之患
。”
所以朱丹溪指出：
“善治痰者
，不治痰而治氣
，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?
其中 “不治痰而治氣” 一語
，實為治痰之妙諦。
英年早逝十五字對聯(lián) ？
要說對一個人的評價，一般比較重視“蓋棺定論”
。人都已經(jīng)作古
，大伙兒也不會計較用在死者身上的評價會不會過高
，那些贊譽(yù)實際也是說給家屬聽的，對于死者而言反正也已經(jīng)聽不到了
。所以撿些好聽的話說，肯定不會有大錯
。
但在民國
，同樣是寫挽聯(lián)，特別是那些才高八斗的學(xué)人
，反倒喜歡由著自己的性子來
，非得就事論事，戳戳死者家屬的痛處
，把很多人平時在肚子里不大開得了口的話
，借著對聯(lián)發(fā)揮出來，有的影響還不小
。
最無奈的挽聯(lián)
楊度（1875年—1931年）
，原名承瓚，后來改名度
，湖南湘潭人
。他是清末反對禮教的先鋒。1929年秋
，加入中國共產(chǎn)黨
，成為早期的秘密黨員，1931年逝世
。
楊度是中國近代史上一位不可多得的人才
，早年參加了各種政治流派，算得上是一個遠(yuǎn)近聞名的政治學(xué)者
。他主編了《中國新報》
，筆力雄健，思想先進(jìn)
，在政治運動中發(fā)揮重要的作用
。年輕時師從當(dāng)時的大儒王闿運，寫得一手好書法
，化隸入楷
，頗具個性。
他為好幾個名人寫了挽聯(lián)
，其中對袁世凱和蔡鍔將軍的兩個對子
，影響深遠(yuǎn)。
民國初期
，有個當(dāng)時非常有名的“六君子”
，他們是楊度
、孫毓筠、李燮和
、胡瑛
、劉師培及嚴(yán)復(fù)，這六個人與“戊戌六君子”不同
，他們接受康有為
、梁啟超的維新思想，后來卻主張“君主立憲”
。
這六個人后來發(fā)起“籌安會”
，“勸進(jìn)”袁世凱“稱帝”；還有三個人
，是陳樹藩
、陳宦，湯薌銘
，這三人本來都是袁世凱的心腹
，但結(jié)果紛紛倒戈反袁，讓袁世凱覺得自己在稱帝上眾叛親離
。
所以楊度后來給袁世凱寫的挽聯(lián)是：
起病六君子
，
送命二陳湯。
六君子和二陳湯都是藥方
，但這里的六君子又指的是“籌安會六君子”
，“二陳湯”也是藥名，這里就是指另外三個人
。這樣的挽聯(lián)頗具諷刺意味
。
蔡鍔是那個時候少有的死后成就美名的軍閥，他是討伐袁世凱的發(fā)起人
，是那個時代的英雄
。蔡鍔將軍也是英年早逝，楊度也給他寫過挽聯(lián)：
魂魄異鄉(xiāng)歸
，如今豪杰為神
，萬里江山空雨泣；
東南民力盡
，太息瘡痍滿目
，當(dāng)時成敗已滄桑。
上聯(lián)寫英雄早逝
、天地動容
；下聯(lián)卻抒發(fā)了山河破碎風(fēng)飄絮的嘆息。
寫得最好的挽聯(lián)
清華國學(xué)四大導(dǎo)師很有名
，很少不知道的
，他們是梁啟超
、王國維、陳寅恪和趙元任
。但1925年
，陳寅恪才剛?cè)肼毲迦A，趙元任常在各地搞調(diào)研
，名氣遠(yuǎn)沒有梁啟超和王國維大
，那個時候梁、王才是真正的國學(xué)大師
。但不要緊，大師也不是一天就能打造和培育的
。
王國維
，作為一個清朝末代皇帝溥儀的老師，一個清朝遺民
，從清朝亡到他跳河自盡
，經(jīng)歷了十七年，人們幾乎不知道他到底為什么自尋短見
，可惜了一代文化大師
。
陳寅恪寫就一副挽聯(lián)追悼王國維：
十七年家國久魂消，猶余剩水殘山
，留于累臣供一死
。
五千卷牙簽新手觸，待檢玄文奇字
，謬承遺命倍傷神
。
既是王國維的老友，又是他的兒女親家
，著名的金石學(xué)家羅振玉
，看到陳寅恪寫的這副挽聯(lián)，極為贊嘆
，說這是挽聯(lián)中最好的作品
！
字?jǐn)?shù)最少的挽聯(lián)
王世襄與啟功是少年朋友，從十幾歲開始認(rèn)識
，成為惺惺相惜的好朋友
。王世襄小啟功兩歲，很謙虛
，他說啟功既是他的朋友
，也是他的老師，近八十年里
，很多文章寫好了拿給啟功看
，很多不懂的問題請教
，啟功總是不厭其煩，幫他修改文章
，解答很多文物收藏等諸方面的問題
。
啟功先生93歲駕鶴歸西，91歲的王世襄擬定挽聯(lián)：
師多于友
痛不能言
這是對老友何等痛徹心扉的懷念
。話極其精煉
，意思全在里面。
最消遣人的挽聯(lián)
章太炎（1869年—1936年）
，浙江余杭人
。原名學(xué)乘，后改名為炳麟
。世人常稱之為“太炎先生”
。他是清末民初的革命家，也是思想家和大學(xué)者
，研究范圍甚廣
，涉及文字學(xué)中的“小學(xué)”、歷史
、哲學(xué)和政治等諸多領(lǐng)域
，著述頗豐。
章先生既是個大學(xué)者
，也是個喜歡惡搞的人
。當(dāng)時有個很有名的法學(xué)家和外交家，叫伍廷芳的去世了
。他的兒子伍朝樞特地到上海拜訪太炎先生
。說老爺子為孫中山先生革命而奔走，奔走操心
，積勞成疾
，如此這般，頭發(fā)也白了很多
。要說別人
，會附和著說，確乎如此之類的話
，以寬慰死者家屬孝心
。但章卻笑著說：“一夜發(fā)白過昭關(guān)，此君家之故例也
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！币馑际钦f當(dāng)年伍子胥過昭關(guān)，也是一夜白了頭
。
這還不算
，當(dāng)伍朝樞說到要尊重家父意愿進(jìn)行火葬（當(dāng)時風(fēng)行土葬
，火葬算是一個“創(chuàng)見”）時，章太炎又開了一句不合時宜的玩笑：“吾國古已有之
，武大郎火葬也
。”讓伍朝樞臉色紅一陣白一陣
。
這還沒有完
。第二天章太炎居然派人送了一副悼念伍廷芳的挽聯(lián)：
一夜變須眉，難自東皋公定計
；
片時留骨殖
，不用西門慶花錢。
章太炎寫的
，算得上是世上最不厚道的挽聯(lián)了吧
！
最不客氣的挽聯(lián)
金庸還是十歲的時候，徐志摩就因為飛機(jī)失事去世了
。金庸是徐志摩的小表弟，徐志摩的父親就是金庸的舅舅
。因為金庸的爸爸媽媽輩分高
，不適合參加徐志摩的葬禮，只好派年幼的金庸參加吊唁
，當(dāng)然金庸受到徐家的高規(guī)格接待
。但金庸隨身帶去的挽聯(lián)卻是：
司勛騎語焚難盡，
仆射余情懺較多
。
這里“司勛”和“仆射”是古代官名
，指的是唐代詩人杜牧和南北朝時期的詩人沈約。杜牧是家喻戶曉的人物
，詩歌也是膾炙人口
。沈約在文學(xué)史上也很重要， 是南朝文壇領(lǐng)袖
，精通音律
，創(chuàng)“四聲八病”之說，要求以平
、上
、去、入四聲
，應(yīng)用于詩文
，避免創(chuàng)作詩歌的“八病”，這是從古體詩走向格律詩的一個重要轉(zhuǎn)折
。
這兩個人雖然在詩歌上成就很大
，但也是風(fēng)流才子
，都比較好色。挽聯(lián)寫成這樣
，不就明擺著是暗指徐志摩也是個風(fēng)流才子嗎
？
要說金庸十歲帶過去的挽聯(lián)，有可能不是出于他的手筆
，十歲小兒不至于懂得那么多
，但在以后金庸寫的武俠小說里，出現(xiàn)了采花淫賊“云中鶴”
，卻是映射了徐志摩的筆名“云中鶴”了
。看來金大俠從小到大
，連個死人也不曾放過
。
最自救的挽聯(lián)
張伯駒 (1898年-1982年)河南項城人，收藏鑒賞家
，書畫家
，詩詞學(xué)家，京劇藝術(shù)研究家
。
1956年的某一天
，張伯駒和夫人潘素，將其30年所收藏的珍品
，比如陸機(jī)《平復(fù)帖》
、杜牧《張好好詩》、范仲淹《道服贊》以及黃庭堅《諸上座帖》等8幅書法
，無償捐獻(xiàn)給國家
，由故宮博物院收藏。這8件作品
，都是宋元以前的書畫
，至今都是國寶中的國寶，尤其像《平復(fù)帖》
，比王羲之時代的作品都早很多年
。
但是1967年，張伯駒被定性為“現(xiàn)行反革命”
，隔離審查八個月后
，送到吉林舒蘭縣插隊，但公社拒絕收下年事已高（當(dāng)時接近70歲）
、還要“吃白飯”的老頭老太
。夫婦倆只好離開舒蘭，返回北京。他們一下子成為身無分文的人
，沒有戶口
，沒有糧票，只好勉強(qiáng)靠親戚朋友接濟(jì)度日
。
1972年
