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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    小卒中是怎么回事
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-03 12:31:05
        
    

        
    
           
    小卒中是怎么回事
    我的母親前日感到頭暈，去醫(yī)院做了顱腦CT檢查，結(jié)論是腔隙性腦梗死。醫(yī)生說是小卒中
    ，這是怎么回事
    ？
    西安市讀者：江明華
    本期答疑專家：陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師 魏開敏
    小卒中是指一組臨床癥狀輕微的腦血管病
    ，也被稱為無癥狀性卒中
    。小卒中的病理類型有三種
    ，即腔隙性腦梗死
    、腦輕微出血和白質(zhì)疏松等
    。小卒中是中老年人發(fā)病率最高的腦血管病，通常是有癥狀卒中的5倍
    。由于小卒中癥狀輕微
    ，多呈一過性、自限性
    ，為時(shí)短暫
    ，故而常被患者、家屬甚至醫(yī)生忽視
    ，往往是在做顱腦CT檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)和確診
    。為此，專家提醒患有高血壓
    、糖尿病
    、冠心病的中老年人，如果出現(xiàn)一過性頭暈
    、頭痛
    ，伴有視物不清，尤其是單眼視物不清
    ，或出現(xiàn)一過性言語不利
    ，突然找不到正確的詞語表達(dá)，以及發(fā)生一過性肢體麻木時(shí)
    ，應(yīng)當(dāng)考慮小卒中的可能
    ，及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)行顱腦CT檢查
    ，以明確診斷
    。
    我們應(yīng)當(dāng)看到，小卒中是導(dǎo)致大卒中及其他腦血管事件的高危因素
    。據(jù)報(bào)道
    ，在出現(xiàn)無癥狀腦梗死后1～5年中，發(fā)生有癥狀性卒中（如腦梗死
    、腦栓塞和腦出血等）的幾率增加1.6倍
    ，總體死亡率增加1.8倍。另外
    ，小卒中還會(huì)引起患者認(rèn)知功能低下
    ，血管性抑郁的發(fā)病率增加
    。所以，明確小卒中的診斷后必須重視二級(jí)預(yù)防
    ，主要干預(yù)措施包括：生活方式干預(yù)
    ，重點(diǎn)是減肥、戒煙
    、限鹽、低脂飲食和適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？刂婆c消除高危因素，針對(duì)高血壓
    、糖尿病等高危因素采取降壓
    、降糖、調(diào)脂等治療措施
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？寡“逯委煟@是小卒中二級(jí)預(yù)防中最基本的藥物治療
    ，一般選用小劑量阿司匹林
    ，每日75～100毫克,清晨一次頓服。
    腦中風(fēng)有什么分類嗎
      ？
    中風(fēng)是急性腦血管病，也稱腦卒中
      ，分出血性卒中即腦出血和缺血性卒中即腦梗塞兩大類
      。腦出血是出血性腦血管病，其中有一類特殊的類型叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血
      ，缺血性疾病 主要包括3大類：腦梗塞
      ，腦栓塞，短暫性腦缺血發(fā)作
      。詳細(xì)內(nèi)容見下
      。
    1. 腦出血腦動(dòng)脈發(fā)生晚期硬化，既有斑塊和狹窄也有退化變脆
    ，在并有高血壓的條件下
    ，腦動(dòng)脈發(fā)生破裂出血。另有少數(shù)是由于先天血管畸形
    ，發(fā)生破裂出血
    ，多見于中青年人。 發(fā)病急
    ，劇烈頭痛
    ，嚴(yán)重的很快昏迷
    ，出現(xiàn)半身不遂（半身癱），失語
    ，面癱（嘴歪眼斜流口涎）
    。有時(shí)有誘因，如突然刺激
    、興奮
    、跌倒，有時(shí)并無外界誘因
    。 早期危險(xiǎn)大
    ，病死率高達(dá)30%-40%。必須盡早就醫(yī)
    ，搬動(dòng)病人要特別小心
    ，最好用救護(hù)車。
    2. 腦梗塞 晚期腦動(dòng)脈硬化
    ，腦動(dòng)脈有高度狹窄
    ，加上局部血栓形成，導(dǎo)致供血阻塞
    ，相關(guān)腦部組織發(fā)生缺血壞死
    ，臨床上也稱腦血栓。 發(fā)病不太急
      ，頭痛輕重不等
      ，癥狀大體與腦出血相似，但發(fā)病不那樣急
      ，常在幾小時(shí)到幾天才完全出現(xiàn)
      。一有表現(xiàn)即應(yīng)盡早就醫(yī)，早期采用抗凝治療更為有效
      。 腦出血
      、腦梗塞有時(shí)臨床上不易鑒別。做頭部CT檢查可以確診
      。腦出血可行開顱手術(shù)止血
      ，清除積血，腦梗塞一般無手術(shù)指征
      。
    3. 小卒中 也稱暫短性腦缺血(TIA)
      ，多因腦動(dòng)脈中、晚期動(dòng)脈硬化
      ，加以有小塊血栓
      ，造成血流暫時(shí)阻塞，出現(xiàn)肢體麻木，運(yùn)動(dòng)失靈及失語
      ，在幾小時(shí)至此24小時(shí)之內(nèi)自選緩解
      ，恢復(fù)正常。小卒中約有1/3左右是腦卒中的先兆
      ，但也不一定發(fā)生
      。必須及時(shí)就醫(yī)，接受全部檢查和預(yù)防治療
      。
    腦卒中很可怕
      ？出現(xiàn)這4種情況八成是腦卒中的征兆
    ，趕快去醫(yī)院
     腦卒中往往在日常生活中沒有注意到的時(shí)候，就已經(jīng)在慢慢靠近
    。隨著腦猝中已經(jīng)開始年輕化，它嚴(yán)重的癥狀和后遺癥
    ，開始讓人懼怕
    。大部分的腦卒中都是缺血性腦卒中，而只有小部分是出血性的腦卒中
    ，它們的區(qū)別就決定了發(fā)作時(shí)的癥狀
    ，那么就可以根據(jù)癥狀，快速判斷病癥
    ，以此來幫助患者及時(shí)的治療
    。
     
      1、頭暈頭痛 
     頭暈頭痛是腦卒中最常見的癥狀
    ，有時(shí)還會(huì)伴隨著意識(shí)模糊
    ，這是腦猝中對(duì)大腦組織的損傷導(dǎo)致。一般出現(xiàn)這種情況就應(yīng)該及時(shí)治療
    ，早期的治療效果還比較明顯
    ，如果治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致患者昏迷
    。
      2
    、口眼歪斜 
     口眼歪斜是腦部及面部神經(jīng)失常的表現(xiàn)，在腦卒中發(fā)作后
    ，后遺癥的偏癱中就會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜的癥狀
    。而在發(fā)作之前出現(xiàn)口眼歪斜，就是神經(jīng)已經(jīng)受損的表現(xiàn)
    ，需要及時(shí)的處理
    。
      3、視物模糊 
     視物模糊是腦組織損傷后影響到視神經(jīng)導(dǎo)致的
      ，一般經(jīng)過治療后可以明顯的恢復(fù)
      ，在發(fā)作期間
      ，眼前會(huì)出現(xiàn)一片漆黑的情況。
      4
      、手足無力 
     手足無力和出現(xiàn)麻木情況
      ，就是單側(cè)腦組織損傷后的癥狀。此時(shí)腦猝中的發(fā)作已經(jīng)開始
      ，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)手腳無力
      ，不能拿住東西，走路也容易摔跤
    。
     
      1
    、溶栓治療 
     溶栓治療是在血管出現(xiàn)堵塞時(shí)，使用靜脈注射來溶化血栓進(jìn)行的治療
    。但這種治療如果在血栓較大
    ，或長度較長的情況下，就不適合使用
    。使用的時(shí)間一般在發(fā)病的5個(gè)小時(shí)之內(nèi)
    ，超出這個(gè)時(shí)間，患者一般比較危險(xiǎn)
    。
      2
    、取栓治療 
     取栓治療是直接把血管取出，通常是用管子將血栓吸出
    ，或是用特殊支架來將其拽出
    ，但并不是所有的血管都能夠進(jìn)行這種方法疏通。大部分情況下
    ，多數(shù)血管都可以成功取出
    ，經(jīng)過這種治療的患者，預(yù)后要比其他治療的稍好一些
    。
      3
    、藥物治療 
     藥物治療主要是針對(duì)危險(xiǎn)因素和癥狀進(jìn)行的治療，有時(shí)需要抗凝治療
    ，避免顱內(nèi)出血的情況
    。此時(shí)患者一般已經(jīng)脫離危險(xiǎn)期，可以根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行使用
    。
      4
    、手術(shù)治療 
     手術(shù)治療是對(duì)于取栓和溶栓治療無效或不適應(yīng)的患者使用的。通過開顱手術(shù)
    ，直接對(duì)顱內(nèi)進(jìn)行減壓
    ，并針對(duì)性的處理疾病帶來的問題。這種方法可能會(huì)損傷到患者的身體，但如果是危重患者
    ，其他方法不能奏效
    ，也只能通過手術(shù)來進(jìn)行救治。
     
     腦猝中除了進(jìn)行提前預(yù)防以外
    ，還可以在有前兆的時(shí)候及時(shí)治療
    。家屬也需要引起一定的重視，因?yàn)橛幸徊糠值哪X卒中患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失
    ，其實(shí)就完全沒有了意識(shí)
    ，即便本人對(duì)這種情況較為了解，也無法作出處理
    。此時(shí)就需要家屬來進(jìn)行及時(shí)的搶救措施并撥打120求助
    ，一般在昏迷期間是很少發(fā)生致死的情況，就需要及時(shí)的治療
    ，緩解預(yù)后的癥狀
    。
     # 健康 科普排位賽# #家庭醫(yī)生超能團(tuán)#
    腦卒中包括哪些主要類型
    腦卒中大致可以分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中
    。
    缺血性腦卒中占腦卒中病人總數(shù)的60%-70%
    ，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。前者由于動(dòng)脈狹窄
    ，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動(dòng)脈所致，后者則是由于血栓脫落或其它栓子進(jìn)入血流中阻塞腦動(dòng)脈所引起
    。如某些心臟病病人心腔內(nèi)的栓子脫落便可引起腦栓塞
    。不論是腦血栓形成還是腦栓塞可統(tǒng)稱為腦梗死。另外
    ，有一小部分缺血性腦卒中的病人是由于大腦小動(dòng)脈逐漸狹窄而最終閉塞所致
    ，管腔內(nèi)既無血栓亦無栓子，這種情況也叫腦梗死
    。此外
    ，還有一些病人腦血管沒有真正堵塞，只是暫性缺血
    ，也可以造成
    過性腦損害的癥狀
    ，稱之為短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱“小卒中”或“小中風(fēng)”
    。
    出血性腦卒中占腦卒中病例的30-40%
    ，根據(jù)出血部位的不同又分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血俗稱“腦溢血”
    ，是由于腦內(nèi)動(dòng)脈破裂
    ，血液溢出到腦組織內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t是腦表面或腦底部的血管破裂，血液直接進(jìn)入容有腦脊液的蛛網(wǎng)膜下腔和腦池中
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/17778.html.
    
          
    
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