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讓營養(yǎng)醫(yī)生為健康護航

醫(yī)案日記 2023-05-03 13:39:47

本報記者 衣曉峰 通訊員 董宇翔

新聞背景:隨著國家經濟的發(fā)展

,人們生活水平的提高,我國的疾病譜也悄然發(fā)生了變化:肥胖
、高血壓
、糖尿病、高血脂
、痛風和脂肪肝等與營養(yǎng)相關的疾病的發(fā)病率亦“水漲船高”
,已成為全球范圍的公共健康問題
。據一項全國營養(yǎng)調查結果顯示:我國18歲及以上居民中
,高血壓患病率為18.8%
;糖尿病患病率為2.6%;成人體重超標率為22.8%
;肥胖率為7.1%
;成人血脂異常率為18.6%。在存在大量營養(yǎng)過剩者的同時
,也存在營養(yǎng)不足的問題
,諸如鈣
、鐵、維生素A
、維生素B2等微量元素的缺乏等

合理營養(yǎng)

對疾病康復提供支持

今年剛剛40出頭的李女士,前幾日做了乳腺癌切除術

,術后一直在化療
。由于白細胞偏低,聽人家說喝牛尾湯好
,于是她就天天讓家人熬牛尾湯喝,誰知適得其反
,白細胞非但沒升上去
,反而出現腹瀉、營養(yǎng)不良
,并逐漸消瘦
。在社區(qū)醫(yī)生建議下,李女士走進了哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的營養(yǎng)門診
。醫(yī)生并沒有開列一長串需“忌口”的食物清單
,詢問最多的,是李女士的口味愛好
、飲食習慣和日常起居作息時間
,最后專家給他開出一張“營養(yǎng)處方”?div id="4qifd00" class="flower right">
?粗@張沒有一粒藥的“營養(yǎng)處方”
,李女士將信將疑。兩周后拿到血常規(guī)檢驗結果
,白細胞數量較前期已經恢復了不少
,看來營養(yǎng)門診真是幫了她的大忙。

“要能早一點看營養(yǎng)門診就好了

?div id="4qifd00" class="flower right">
!惫t(yī)大附屬一院營養(yǎng)科主任閆雅更每次聽到咨詢者這樣感嘆,心里就不是滋味
。在中國
,人們重臨床輕營養(yǎng)的觀念根深蒂固,一些人認為治病一定只有打針
、吃藥
、手術,對合理營養(yǎng)對疾病康復的支持不屑一顧
。閆雅更表示
,這其實是人們對營養(yǎng)錯誤的認識
。在國外,營養(yǎng)早已作為治療的有機組成部分
。有許多疾病除了遺傳外
,飲食是致病的最直接因素,所以科學飲食就等于阻斷了發(fā)病的可能
。此外
,某些疾病對飲食有禁忌,如果患者在飲食上注意
,就會避免病情復發(fā)

既要有食療的意識

更要有食療的知識

哈醫(yī)大一院營養(yǎng)門診創(chuàng)建于2007年,是全國三甲醫(yī)院最早成立的營養(yǎng)門診之一

,已受到公眾青睞
。從就診人群來看,糖尿病
、營養(yǎng)不良
、肥胖癥占80%,其余20%為亞健康人群
。閆雅更介紹說
,在日常生活中,有許多人雖然具有一定的食療意識
,卻缺乏食療知識
,總是盲目相信某些偏方可輔助治療,而不了解自身需求
,便盲目食用偏方
,其結果往往適得其反。從這個角度看
,最大限度地消除“食盲”是國民綜合素質亟須提高的重要一環(huán)

閆雅更認為,營養(yǎng)醫(yī)生能夠非常系統(tǒng)地對咨詢者的各項狀態(tài)進行綜合評估

,為其進行個體化的指導
,讓咨詢者認識到營養(yǎng)干預是整個綜合治療的一部分。有了營養(yǎng)門診
,可讓咨詢者獲得正確的飲食觀念
,對其健康生活有著積極影響。例如
,兒童肥胖患病率很高
,而臨床往往僅關注于單純性肥胖病例。其實,大多數少兒的肥胖是因飲食結構不合理造成的
。再如糖尿病患者
,對于飲食治療存在很多疑問:如主食吃得越少越好嗎?服了降糖藥還要不要控制飲食
?可以吃水果嗎
?糖尿病患者發(fā)生低血糖怎么辦?諸如此類的問題
,通過營養(yǎng)門診
,醫(yī)生就會對不同的病人制定出個性化的飲食方案。

另外

,現在亞健康人群已占到70%
,提高這些人的生活質量、控制病情發(fā)展
,以及防止或延緩某些并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要
。所以一定要重視營養(yǎng),不要出現飲食誤區(qū)
,從以前單純的“吃好”轉變?yōu)椤皶浴保拍艹猿鼋】祦怼?/p>

閆雅更補充說

,慢性病預防也離不開營養(yǎng)門診?div id="d48novz" class="flower left">
,F在高尿酸血癥、痛風人群逐年增加
,這類人群更需要接受飲食治療
,衛(wèi)生部頒布的《中國居民膳食指南》中,首次將側重點放在了通過合理飲食來預防慢性病
。在10條針對一般人群的膳食指南中
,有2條是專門針對慢性病預防的,即“減少烹調油用量
,吃清淡少鹽膳食”和“食不過量
,天天運動,保持健康體重”
;其他8條也包含慢性病預防的內容
。實踐結果表明,通過改變其生活方式
、不良飲食習慣
,效果還是非常理想的。

日常生活中

哪些人需看營養(yǎng)門診

閆雅更指出

,以下人群需要看營養(yǎng)門診:

1.糖尿病

、慢性腎衰、痛風、高血脂
、冠心病
、慢性消化系統(tǒng)疾病、尿路結石等慢性疾病患者
,需控制飲食與治療配合
;2.手術或放療、化療等各種原因引起的營養(yǎng)不良者
;3.需要減肥者
;4.處于亞健康狀態(tài),希望通過合理飲食預防疾病的人群
;5.孕期及產后婦女
、幼兒、學生
、老人等需特殊營養(yǎng)照顧的人群

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