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三叉神經(jīng)痛外治法

醫(yī)案日記 2023-05-03 20:11:36

三叉神經(jīng)痛外治法

三叉神經(jīng)痛為臨床常見病、多發(fā)病

。本病屬中醫(yī)“頭痛”
、“頭風(fēng)”
、“偏頭痛”等范疇
,系肝風(fēng)內(nèi)動
、營血不和所致
。治宜熄風(fēng)鎮(zhèn)痛
,清肝養(yǎng)陰
,和營養(yǎng)血
。患者在口服藥物治療時,配合下列中藥外治
,可提高療效

藥物涂擦法:當(dāng)歸、川芎

、細(xì)辛
、紅花、乳香
、沒藥
、丹參各10克,冰片5克
。加入75%的酒精100毫升密封浸泡7天后擦患處
,每日3次,連續(xù)3~5天

藥膏貼敷法:地龍

、全蝎、細(xì)辛
、蜈蚣各等份
。研為細(xì)末,裝瓶備用
。每次取適量藥末
,藥酒調(diào)為稀糊狀,外敷疼痛側(cè)太陽穴處
,包扎固定
,每日換藥一次。

藥液熏耳法:透骨草30克

,川芎
、細(xì)辛、白芷各15克
,白僵蠶5克
。加水煮沸,取一厚紙
,中間穿孔
,孔約小拇指大小,蓋在鍋上
,使藥氣從孔中透出
,熏患側(cè)耳孔及疼痛部位,每次10~20分鐘
,每日2~3次
,每劑用2~3天

藥物貼足法:吳茱萸5克,研為細(xì)末

,加面粉少許
,用水調(diào)成稀糊狀,外敷雙足心涌泉穴
,每日一換
,連用7~10天。

藥物敷臍法:穿山甲

、厚樸
、白芍、乳香
、沒藥各等份
。研為細(xì)末,裝瓶備用
。每次取適量藥末
,用黃酒調(diào)為稀糊狀外敷臍孔處,每日一換
,連續(xù)5~7天

藥物熱熨法:烏頭(生草、川烏均可)

、生南星
、生白附子各等量。研成細(xì)末
,裝瓶備用
。每次取30克,加鮮姜15克
,大蔥50克
,搗爛如泥,紗布包好
,熨阿是穴及患側(cè)走向神經(jīng)穴位,每日一次
,連用3~5天

藥液足浴法:當(dāng)歸、川芎

、穿山甲
、元胡、白芍
、麻黃
、川椒
、細(xì)辛各10克。水煎取汁足浴
,每日兩次
,每次10~30分鐘,連續(xù)一周

藥枕療法:菊花

、川芎、天麻
、細(xì)辛
、當(dāng)歸、元胡
、蔓荊子
、紅花、防風(fēng)
、白芷
、藁本各等份。研為細(xì)末
,作枕芯用
,連用1~2個月。此法對于三叉神經(jīng)痛
,既可防又可治
。(郭旭光)

三叉神經(jīng)痛怎樣快速止痛

初期的可考慮內(nèi)科藥物進(jìn)行治療,苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效

。但藥物作用有限
,想要徹底治愈三叉神經(jīng)痛還是需要手術(shù)治療。
民航總醫(yī)院顱面神經(jīng)于炎冰教授采用顯微血管減壓術(shù)來徹底治療三叉神經(jīng)痛

微血管減壓術(shù)
,這是是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的根治三叉神經(jīng)痛的方法,該手術(shù)技術(shù)成熟
,操作簡單
,風(fēng)險(xiǎn)很小,效果很好且立竿見影

三叉神經(jīng)疼怎么治療

三叉神經(jīng)是支配頜面部的感覺與運(yùn)動功能的主要腦神經(jīng)之一

。三叉神經(jīng)痛是指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛,歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘
,間歇期無癥狀
。病程呈周期性發(fā)作,疼痛可自發(fā)
,也可因刺激扳機(jī)點(diǎn)引起
。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病員無論病程長短
,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?诜R西平治療有效
。三叉神經(jīng)痛應(yīng)注意與下列疾病相鑒別:牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁竇炎
、偏頭痛
、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、舌咽神經(jīng)痛
、非典型面部神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛藥物治療有:(1)卡馬西平:又稱酰胺咪嗪、卡巴咪嗪
、痛痙寧
,是目前認(rèn)為治療三叉神經(jīng)痛最好的藥物。治療開始口服0.1~0.2克
,每日1~2次
。逐漸加量,直到疼痛消失
,維持2周左右
,再逐漸減量。一般每日用量0.4~0.6克
,最大劑量不超過1.2克/日

(2)苯妥英鈉:成人開始治療每次0.1克,每日3次口服
,逐漸增量
,最大不超過0.8克/日,待疼痛消失一周后再逐漸減量
。肌肉或靜脈注射一次0.125~0.25克
,每日總量不超過0.5克,臨時用等滲鹽水溶解后應(yīng)用
。副作用有頭暈
、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)

(3)氨苯氨丁酸:可作為以上兩種藥物的替代藥物
。劑量為每次10毫克,每日3次
,逐日加量至每日60~80毫克。副作用有嗜睡
、惡心或嘔吐

(4)氯硝安定:口服開始劑量為1毫克/日
,分3次口服,即可產(chǎn)生治療效應(yīng)
,而后每三日調(diào)整藥量0.5~1毫克
,直至有滿意的治療作用,維持劑量為3~12毫克/日
。此藥個體差異大
,最大可達(dá)20毫克/天。停藥時應(yīng)逐漸減量

(5)嘜酚生:口服每次1克
,每日3次,如能耐受
,漸增每次3克
,每日3~5次,至疼痛消失
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;?qū)?克嘜酚生溶于5%葡萄糖500毫升中,于12小時滴完
,用藥2~3天疼痛緩解后改為口服

(6)維生素B12:用法每次100微克,每日1次
,肌肉注射
,連用10天,改為每周2~3
,持續(xù)3周
。一般常與卡馬西平或苯妥英鈉合用。
(7)山莨菪堿:即“6542”
,口服每次5~10毫克
,每日3次。肌注每次10毫克
,每日2~3
,疼痛減輕后改為10毫克,每日1次

(8)七葉蓮:每次3片
,每日4次。肌注每次4毫升
,每日1~2次
。可與其他藥物合用

(9)毛冬青:每次2~4片
,每日3次
。癥狀嚴(yán)重者可肌肉注射,每次2毫升
,每日2次

封閉療法是將無水酒精或其他化學(xué)藥物直接注入到三叉神經(jīng)的周圍支、神經(jīng)干或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)
,使注射部位神經(jīng)組織發(fā)生凝固性壞死
,阻滯神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,致使該神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)感覺喪失
,從而消除疾病

封閉療法最常用的藥物是無水酒精,其次是甘油
、維生素B12
、強(qiáng)地松龍等。
穿刺部位選擇相應(yīng)的三叉神經(jīng)痛的發(fā)作區(qū)域的固定穿刺點(diǎn),如第一支的眶上孔
、第二支的眶下孔
、第三支的頦孔。
經(jīng)藥物
、酒精封閉等綜合治療無效
,病情嚴(yán)重而身體條件又允許者,可考慮手術(shù)治療

目前手術(shù)治療大致可分為以下四種:
(1)三叉神經(jīng)周圍支切斷術(shù)

(2)三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù),為目前的首選術(shù)式

(3)延髓三叉神經(jīng)脊髓束切斷術(shù)
,僅適用于個別伴有嚴(yán)重的第一支痛或在雙側(cè)三叉神經(jīng)痛時選一側(cè)行此手術(shù);
(4)半月神經(jīng)節(jié)及后根減壓術(shù)
,適用于患第一支痛的年輕人或雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者

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