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    如何選用抗過(guò)敏藥
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-04 05:18:30
        
    

        
    
           
    博恩　山東省平陰縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師
    抗過(guò)敏藥選用原則
    1.用藥前咨詢醫(yī)生 由于抗過(guò)敏藥種類繁多
    ，其適應(yīng)證也不盡相同，到藥店購(gòu)藥前
    ，最好能咨詢專科醫(yī)生
    。
    2.查找過(guò)敏原 在日常生活環(huán)境中
    ，能引起過(guò)敏的物質(zhì)很多
    ，如植物、食物
    、化學(xué)物質(zhì)、花粉
    、塵螨等
    ，過(guò)敏患者的發(fā)病原因各不相同，因此患者在用藥前最好能到醫(yī)院做一次過(guò)敏原檢查
    ，由醫(yī)生選擇適合自己病情的抗過(guò)敏藥
    。
    3.注意服藥時(shí)間 選用抗過(guò)敏藥時(shí)，應(yīng)以抗組胺類優(yōu)先
    。但抗組織胺類服用后大多有嗜睡現(xiàn)象
    ，為不影響工作，最好在晚上服用
    。
    4.用藥劑量要適中 因抗過(guò)敏藥都有副作用
    ，不宜長(zhǎng)期
    、大劑量服用某一種抗過(guò)敏藥，否則不僅容易引起藥物失效
    ，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)種種不良反應(yīng)，甚至毒副作用
    。
    5.不宜聯(lián)合用藥 在服用抗過(guò)敏藥同時(shí)
    ，如果需要服用其他西藥
    ，一定要咨詢醫(yī)生
    。
    6.中西抗過(guò)敏藥合用要慎重 抗過(guò)敏中草藥和中成藥種類很多，且治療效果也不錯(cuò)
    ，但絕不能一味依賴或認(rèn)為中藥無(wú)毒性或無(wú)副作用，而長(zhǎng)期使用
    。中
    、西抗過(guò)敏藥合用雖然可以增強(qiáng)療效
    ，但要慎重或咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)
    。
    常用抗過(guò)敏藥指南
    目前常用的抗過(guò)敏藥主要有抗組織胺類、過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑
      、皮脂腺激素類和鈣劑
      。
    鹽酸苯海拉明 能消除各種過(guò)敏癥狀
    ，其中樞抑制作用顯著
    ，具有鎮(zhèn)靜、防暈動(dòng)及止吐作用
    ，也有抗膽堿作用
    ，可緩解支氣管平滑機(jī)痙攣
    。用于各種過(guò)敏性皮膚病，如蕁麻疹
    、蟲(chóng)咬癥；亦用于暈動(dòng)癥
    ，惡心
    、嘔吐
    。不良反應(yīng)為：用藥后常出現(xiàn)頭暈、頭痛
    、口干
    、惡心
    、嘔吐及腹部不適等
    。有報(bào)道在用藥后可發(fā)生牙關(guān)緊閉并伴喉痙攣
    。老年人用藥后容易發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的呆滯或頭暈等。用法及用量：口服
    ，成人每次12．5毫克
    ，每日2～3次
    。
    撲爾敏 為抗組織胺藥
      ，主要作用與鹽酸苯海拉明相同
      ，但一般鎮(zhèn)靜作用較弱，副作用較苯海拉明小
      。主要用于各種過(guò)敏性疾病
      ，如蟲(chóng)咬、藥物過(guò)敏等
      。還可以與其他中
      、西藥結(jié)合，治療感冒等
      。不良反應(yīng)與苯海拉明相似，但較其弱
      。撲爾敏可誘發(fā)癲癇，故有癲癇病史的患者禁用
      。用法及用量：口服
      ，每次1片（4毫克），每天3次
      。
    敏迪 為特異H1受體阻斷藥
      ，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)鎮(zhèn)靜作用。適用于季節(jié)性
    、常年性過(guò)敏性鼻炎
    、急性蕁麻疹
    、過(guò)敏性花粉癥等。不良反應(yīng)為：偶見(jiàn)有頭痛
    、多汗、口干或輕度胃腸不適等
    。用法及用量：口服
    ，成人1次30～60毫克
    ，每日2次
    。６歲以下兒童不宜應(yīng)用
    。
    開(kāi)瑞坦 適用于緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀
    ，如噴嚏、流涕
    、鼻癢
    、鼻塞以及眼部發(fā)癢及燒灼感
    、蕁麻疹等
    。不良反應(yīng)為：乏力
    、頭痛
    、嗜睡、口干
      、惡心
      、胃腸炎以及皮疹等。用法及用量：口服
      ，成人及12歲以上兒童
      ，每日1次
      ，每次1片（10毫克）
      。
    仙特敏 具有長(zhǎng)效選擇性抗H1受體作用，無(wú)鎮(zhèn)靜作用，作用較息斯敏快
      ，對(duì)H受體的選擇性較特非那丁高
      。主要用于季節(jié)性、常年性過(guò)敏性鼻炎
      、過(guò)敏性皮膚瘙癢
      、結(jié)膜炎及哮喘
    。不良反應(yīng)為：極少數(shù)可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)
    ，偶爾有困倦感。用法及用量：口服
    ，成人及12歲以上兒童每日1次
    ，每次1片（10毫克）
    。晚飯時(shí)服用。
    酮替芬 為過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑
    ，常用于過(guò)敏性哮喘的預(yù)防及過(guò)敏性鼻炎的治療
    ，總有效率65%～70%
    。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡
    、倦怠、口干
    、惡心等，偶爾見(jiàn)有頭痛
    、頭暈
    、反應(yīng)遲鈍及體重增加等。用法及用量：口服
    ，每次半片或1片，每日2次
    ，早晚服
    。
    色甘酸鈉 為預(yù)防性抗過(guò)敏藥
    ，常用于預(yù)防過(guò)敏性支氣管哮喘的發(fā)作和過(guò)敏性鼻炎。也可用于過(guò)敏性濕疹和治療春季卡他性角膜炎及其他過(guò)敏性眼病
    。不良反應(yīng)為：可出現(xiàn)咽部和支氣管刺激癥狀
    、咳嗽及惡心，甚至誘發(fā)哮喘發(fā)作
    。需要注意的是
    ，本品起效后可減少給藥次數(shù)
    ，如需停藥
    ，需逐漸減量，絕對(duì)不能突然停藥
    。用法及用量：對(duì)支氣管哮喘患者，采用噴霧吸入
    ，1次20毫克，每日4次
    ；過(guò)敏性鼻炎患者可用粉末噴鼻內(nèi)，每日3～4次
    ，每次每個(gè)鼻孔5～10毫克
    。
    

          
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