中藥也可引起藥疹(哪 些 中 藥 會(huì) 引 起 過(guò) 敏)

中藥也可引起藥疹

何蒲　湖南省雙峰縣人民醫(yī)院

藥疹，又稱藥物性皮炎，是指藥物通過(guò)注射、口服、吸入、塞入、外用等途徑進(jìn)入人體后，在皮膚黏膜上引起的炎性反應(yīng)。

嚴(yán)格地講，所有的藥物都有可能引起藥疹，但在臨床上以抗生素、磺胺類(lèi)藥、解熱鎮(zhèn)痛劑、安眠鎮(zhèn)靜藥引起者居多，同時(shí)，中藥飲片和中成藥也可引起藥疹。

通常，首次用藥者，需經(jīng)5～20天（平均7～8天）的潛伏期后才發(fā)?。恢貜?fù)用藥者，常在1天內(nèi)（不超過(guò)2天）甚至用藥后的瞬間即可發(fā)病。皮疹的形態(tài)變異很大，同一藥物在不同的患者中可發(fā)生不同類(lèi)型的藥疹，同一類(lèi)型的藥疹又可由不同的藥物所引起，較常見(jiàn)的有固定性紅斑型（占藥疹的1／2）、麻疹樣型、猩紅熱樣型、蕁麻疹樣型、多形紅斑型、紫癜型、光敏皮炎型、血管炎型、濕疹樣皮炎型、痤瘡樣型和甚為嚴(yán)重的大皰性表皮壞死松解型、剝脫性皮炎型等。皮疹大都對(duì)稱，可泛發(fā)或局限，有紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、大皰、結(jié)節(jié)、鱗屑、痂皮、糜爛、潰瘍等多種改變，自覺(jué)發(fā)癢灼熱，伴有輕重不等的全身癥狀，包括發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等不適。

罹患藥疹后，要立即停用一切可疑的致敏藥物，大量飲水或靜脈補(bǔ)液，以加速體內(nèi)藥物的排泄。輕癥患者，可選用抗組胺類(lèi)藥、維生素C、鈣劑、硫代硫酸鈉，以及有清熱解毒、涼血利濕之功的中草藥；重癥患者，可在上述基礎(chǔ)上，及時(shí)采用大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇及輸液、吸氧、輸血等，以挽救生命。

藥疹的預(yù)防尤為重要，相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)宣傳普及藥物過(guò)敏反應(yīng)的有關(guān)知識(shí)，說(shuō)明隨意亂購(gòu)濫用藥物的危害性，引起人們的警惕。用藥期間如出現(xiàn)瘙癢、出疹和發(fā)熱等“警告癥狀”，則應(yīng)立即停藥。對(duì)已患過(guò)藥疹的病員，應(yīng)給予藥物禁忌卡片，杜絕再度使用，以預(yù)防藥疹復(fù)發(fā)。

哪 些 中 藥 會(huì) 引 起 過(guò) 敏

中藥過(guò)敏往往與用法、用量關(guān)系不大，但與每個(gè)人的體質(zhì)差異卻有關(guān)。大多數(shù)人長(zhǎng)期服用中藥都沒(méi)有事，但有一些病人在服中藥后會(huì)馬上出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。中藥引起過(guò)敏的現(xiàn)象在藥典中也不曾提及，因此更容易被患者所忽視。其實(shí)中藥煎劑、中成藥以及外用、肌肉注射、靜脈注射，均可引起過(guò)敏反應(yīng)。中藥引起的過(guò)敏反應(yīng)主要有以下幾類(lèi)： 全身過(guò)敏反應(yīng) 臨床表現(xiàn)為四肢麻木、大汗淋漓、面色蒼白、胸悶氣短、血壓下降等，也可以引起血管神經(jīng)性水腫、哮喘等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克。能引起此類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)的藥物有牛黃解毒丸，板藍(lán)根、穿心蓮、柴胡、復(fù)方丹參等注射液。 皮膚過(guò)敏反應(yīng) 主要表現(xiàn)為蕁麻診、猩紅熱樣皮疹、麻疹樣皮疹、多形紅斑、濕疹樣皮疹。常見(jiàn)的致敏中藥為：煎服蒲公英、熟地、木香、砂仁、金錢(qián)草、瓦楞子、土鱉蟲(chóng)、天竺黃等；沖服的生蜈蚣粉；中成藥復(fù)方丹參片、牛黃解毒丸（片）、犀黃丸、回天再造丸、六味黃丸、小活絡(luò)丹等；外敷的有五虎丹或石膏粉；肌肉注射的板藍(lán)根、柴胡注射液等。 局部過(guò)敏反應(yīng) 如口服六神丸、枇杷膏，可以引起喉頭水腫。因此在使用自購(gòu)藥物前，應(yīng)詳細(xì)了解藥物成分、性能及可能發(fā)生的毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)。如果在服藥時(shí)出現(xiàn)了上述過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥，馬上采取抗過(guò)敏治療措施，癥狀較重者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。千萬(wàn)要注意區(qū)分中藥引起的過(guò)敏和疾病出現(xiàn)的癥狀，不要把過(guò)敏反應(yīng)看成是疾病加重而再加量用藥，這樣只會(huì)加重病情。要特別強(qiáng)調(diào)的是：使用中藥針劑出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)較多，癥狀較重。所以家庭中最好不使用，如果確實(shí)需要，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院接受治療，以免發(fā)生意外。于維亞

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