閱讀古醫(yī)籍要從識字開始
醫(yī)案日記
2023-05-04 11:03:27
閱讀古醫(yī)籍要從識字開始
羅根海 天津中醫(yī)藥大學
編者按：中醫(yī)典籍浩如煙海
，要學好中醫(yī)
，必須看懂古醫(yī)籍
。而學好醫(yī)古文
，就是通向醫(yī)籍寶庫的途徑
。讀懂古籍
，深明醫(yī)理
，是每一個中醫(yī)人必備的常識
。
籍要從識字開始.png)
漢字是具有形
、音、義統(tǒng)一的表意性文字
，其音后來發(fā)展稱為音韻學
，其義后來發(fā)展成為訓詁學，因此文字學是音韻、訓詁乃至其他相關(guān)學問的基礎(chǔ)
。正如清代學者戴震在《國朝先正事略》所言：“經(jīng)所以載道
，所以明道者，詞也
；所以明詞者
，字也。學者由字以通其詞
，由詞以通其道
。……宋儒譏訓詁之學而輕言語文字
，是猶渡江河而忘舟楫也
。”
學習文字學不能不首推漢代許慎撰寫的《說文解字》
，以及圍繞該書由歷代學者闡述研究所形成的說文學
。然后再由《說文解字》對文字的訓解，擴展到對古代語言的研究
，進而系統(tǒng)探討古今語言的變遷
，這種有層次地擴展，系統(tǒng)地學習
，可以提高閱讀古醫(yī)籍的能力
，達到古為今用，學古通今之目的
。
一般來說
，掌握語義無外乎本義、引申義和假借義
。當孤立講一個字的字義時
，可以只講它的本義，但解釋經(jīng)典的語義時
，就要全面考察
，并根據(jù)上下文分清它用的是本義、引申義還是假借義
。
求一個字的字義主要是“因形求義”和“因聲求義”兩法
。“因形求義”是一種沒有脫離漢字形體束縛的釋義方法
，“六書”中的形象
、指事、會意就是認為漢字“寓義于形”
，通過字形來識別字義的
。至于這個語義是否符合語境
，則要通過“詞不離句”，即把它放在句子中
，上下文連貫起來考慮它是本義
、引申義，還是假借義
。
如果字義是引申義或假借義
，則需要“因聲求義”?div id="d48novz" class="flower left">
！傲鶗敝械男温?div id="d48novz" class="flower left">
、轉(zhuǎn)注、假借就是“寓聲于形”
，即通過漢字的讀音來識別字義
。什么是“因聲求義”以及它的原則和方法呢？試看一例：《素問·氣穴論篇》言“帝捧手逡巡而卻曰”
，意思是
黃帝拱手謙遜地退讓說
。對于上句，郭靄春注
，逡巡
，《太素》作“遵循”，按“逡巡”與“遵循”
，同為疊韻文部
。“遵循”是“逡巡”之假借字
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！段倪x·劉琨勸進表》翰注：“逡巡，猶退讓也
。”
由此可見
，在解釋“逡巡”一詞時
，引出《太素》把它寫作“遵循”的情況，原來《太素》所寫是假借字
，而“逡巡”才是本字
，本字確定了，其意義也就確定了
。對于《太素》中“遵循”一詞來講
，“其義即存于聲，求于其聲則得
，求于其義則惑”
。這就是“因聲求義”
。道理弄明白后，還要“學而時習之”
，反復辨識
，才能掌握。
“因聲求義”
，即“就古音以求古義”的方法
，它把語音對語義的作用提高到空前的高度。文字學家早就認識到“作字之始
，有音而后有字
，義不外乎音”的道理。（段玉裁《六書音韻表三·古異部假借轉(zhuǎn)注說》）既然
，“義從音生
，字從音造”，（阮元《揅經(jīng)室集》）所以“治經(jīng)莫重于得義
，得義莫切于得音
。”（段玉裁《廣雅疏證敘》）
至于“因聲求義”的方法
，則需掌握古音發(fā)音之規(guī)律及古音通轉(zhuǎn)之方法
，“聲之相同相近者，義每不甚相遠”
。因此
，“因聲求義”的“聲”是“古音相近之字”，而不能“執(zhí)今音以測義”
。
音訓的方法一般可以有以下三種：
同字為訓：例如：《素問·陰陽別論篇第七》中的“一陽發(fā)病
，少氣善咳善泄”。
泄
，瀉也
。再如：“逆見”（《三國志·華佗傳》）逆，迎也
。
同音為訓：例如：《后漢書·郭玉傳》中“醫(yī)之為言意也”
，醫(yī)，意也
。這里用“意”訓“醫(yī)”
，“醫(yī)”、“意”為同音字
。
音近為訓：例如：《素問·陰陽別論》中“二陰一陽發(fā)病善脹心滿善氣
。”
，“滿”與“懣”同
。見《漢書·石顯傳》顏注心懣
，即心中煩悶。這里的“滿”與“懣”取雙聲
，音近為訓
。
雖然聲訓是求古義的重要方法，但我們不能排除其它釋義的方法
，不可千篇一律
，見字便要去通轉(zhuǎn)，必須有所佐證
。對于形訓
、義訓、邏輯釋義
、以雅言釋方言
，以今語釋古語等，都是解釋字詞的不同手段
。
古醫(yī)書告訴您 春天這樣來養(yǎng)生
春天是一年中第一個季節(jié)
我們應(yīng)該怎樣順應(yīng)季節(jié)特點來 養(yǎng)生
？
跟著中醫(yī)專家走進《黃帝內(nèi)經(jīng)》
讀2000年醫(yī)學巨著
學最實用 養(yǎng)生 方法！
春天的多面性
在您的眼中
，
春天是什么樣子的
？
春天是一個美好的季節(jié)，但是春天也具有多面性
。
春風野火
春天的風比較多
。《素問·風論》中強調(diào)
，“風”是百病的主要致病因素
，在中醫(yī)看來，“風邪”除了致病多
、變化快以外
，還可以與寒邪、熱邪
、濕邪摻和起來
，引領(lǐng)這些邪氣致病。
春寒料峭
春天氣溫變化起伏比較大
，有的時候溫度已經(jīng)升上來了
，但寒流一來又得降下去
。如果我們的適應(yīng)能力跟不上這樣的變化
，好多疾病就會隨之產(chǎn)生。
春天的季節(jié)特點
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國最早的醫(yī)學典籍
，已有2000多年的 歷史
，它由《素問》
、《靈樞》兩個部分組成。在《素問·四氣調(diào)神大論》中
，古人早已提出應(yīng)該怎樣遵循季節(jié)特點來 養(yǎng)生
。
這段話說的就是春季應(yīng)該如何 養(yǎng)生 ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！按喝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，此謂發(fā)陳，天地俱生
，萬物以榮”
，這四句話講的是春季的物候特點?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！按喝隆敝戈帤v的正月
、二月、三月
，涵蓋了六個節(jié)氣
。
“此謂發(fā)陳”中，“發(fā)”指萌發(fā)
、生發(fā)
，“陳”指萬物的榮姿、美好的景色在閉藏了一個冬天后都一一陳列出來
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！疤斓鼐闵f物以榮”講出了春天的主要特點就是“生”
，一派生機勃勃
、萬物復蘇的景象。
春季 養(yǎng)生 沒做好
不僅傷肝還會寒變
“此春氣之應(yīng)
， 養(yǎng)生 之道也
。逆之則傷肝，夏為寒變
，奉長者少”
，這幾句話把違背 養(yǎng)生 規(guī)律帶來的不好的結(jié)果告訴大家?div id="m50uktp" class="box-center"> ！饵S帝內(nèi)經(jīng)》將四季的 養(yǎng)生 規(guī)律分別歸納為：春生
、夏長、秋收
、冬藏
。
因此，春天 養(yǎng)生 要特別注重“生”
，即陽氣的生發(fā)
。如果順應(yīng)這個規(guī)律
，我們的身體就會 健康 。否則
，就會傷肝
；如果肝養(yǎng)得不好，還會導致接下來的夏季陽氣不足
，引起腹瀉
、怕冷、痛經(jīng)
、關(guān)節(jié)痛等寒變
，影響夏季的“長”。
春季 養(yǎng)生 如何做
？
夜臥早起
春季相對于冬季而言
，天亮得早一些，所以要早起順應(yīng)這個變化的節(jié)奏
；另外
，春季相對于冬季而言，天黑得晚一些
，所以要睡得晚一些
，這也提示我們要順應(yīng)季節(jié)的變化規(guī)律來安排作息，否則就是跟節(jié)律不和
，會影響陽氣的生發(fā)
。很多人在春天容易出現(xiàn)“春困”。中醫(yī)認為
，春天是肝主令
，如果肝氣太盛，會克伐脾土
，而脾主運化
、主四肢，如果脾胃運化不好
，就容易產(chǎn)生濕氣
，所謂“濕性重濁”，因此就容易產(chǎn)生困乏的感覺
。
專家推薦燥濕醒神方
，自制醒神香囊，幫您告別春困
。
廣步于庭披發(fā)緩形
以使志生
春天到了
，景色優(yōu)美，可以大步地在庭院漫步，既可以呼吸新鮮空氣
，也可以活動肢體。散步的時候要把頭發(fā)散開
、穿寬松的衣服
，這樣你的形體、心志都能得到放松
。
春天更適合舒緩的運動
春天更適合散步
、踢毽子、打太極拳
、練八段錦等舒緩的運動
。只要覺得微微汗出、肢體活動開了
，就可以達到強身健體的目的
。如果出汗太多，會傷津耗氣
，適得其反
。
生而勿殺予而勿奪
賞而勿罰
這三句話倡導的是“生”、“予”
、“賞”
。“生”是順應(yīng)春天的春生之氣
；“予”就是要給予
，不要耗奪；“賞”就是要獎賞
，避免懲罰
。如果我們實現(xiàn)了“生”、“予”
、“賞”
，我們的情志就會非常愉悅。
專家推薦疏肝理氣代茶飲
，幫您告別壞情緒
！
如果肝陽上亢導致頭暈腦漲，甚至血壓升高
，那專家推薦疏肝解郁
、健脾益氣、調(diào)理氣血的千古名方——逍遙丸
。
君藥：柴胡
，疏肝理氣、解郁；臣藥：當歸和白芍
，當歸養(yǎng)血活血
，白芍養(yǎng)血柔肝；佐藥：炒白術(shù)
、茯苓和生姜
，炒白術(shù)、茯苓健脾益氣
，生姜溫中止嘔
；使藥：薄荷、甘草
，薄荷清熱瀉熱
，甘草與白芍合起來有酸甘化陰、舒緩的作用
。專家建議
，一次吃6到9克，一天吃一到兩次
，吃一到兩周即可
。
逍遙丸與加味逍遙丸如何選擇？
如果肝氣郁結(jié)
、情緒不舒
、月經(jīng)失調(diào)，甚至乳房疼痛難以觸摸
，可用逍遙丸
；如果是著急上火，可用加味逍遙丸
。加味逍遙丸在逍遙丸的配方基礎(chǔ)上加了丹皮和梔子
，用于清熱瀉火。
CCTV 健康 之路
2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導：通玄指要賦及其白話解釋
一
、通玄指要賦
【出處】
選自《針經(jīng)指南》
，元。竇漢卿著
。本賦又名《流注指要賦》
，重點介紹了根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證論治的取穴規(guī)律。選穴著重于肘膝以下的井
、滎
、俞、經(jīng)
、合
、原66穴
。本篇歸納的有效治法，由博返約
，深入淺出
，指出了其中主要關(guān)鍵。只要深入體會
，就不難掌握針灸處方取穴的規(guī)律
。本篇作為醫(yī)學研究和臨床實踐的準繩，所以稱為通玄指要賦
，有重要臨床參考價值。
【歌訣】
必欲治病
，莫如用針
。巧運神機之妙，工開圣理之深
。外取砭針
，能蠲邪而扶正；中含水火
，善回陽而倒陰
。
原夫絡(luò)別支殊，經(jīng)交錯綜
，或溝池溪谷以歧異
，或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆
，在條綱而有統(tǒng)
。理繁而昧，縱補瀉以何功
？法捷而明
，曰迎隨而得用。
且如行步難移
，太沖最奇
。人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆癡
。風傷項急
，始求于風府；頭暈目眩
，要覓于風池
。耳閉須聽會而治也，眼痛則合谷以推之
。胸結(jié)身黃
，取涌泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以偏宜
。但見兩肘之拘攣
，仗曲池而平掃；四肢之懈惰
，憑照海以清除
。牙齒痛，呂細堪治
；頭項強
，承漿可保。太白宣通于氣沖
，陰陵開通于水道
。腹膨而脹，奪內(nèi)庭兮休遲
；筋轉(zhuǎn)而痛
，瀉承山而在早。大抵腳腕痛
，昆侖解愈
；股膝疼，陰市能醫(yī)
。癇發(fā)癲狂兮
，憑后溪而療理；瘧生寒熱兮
，仗間使以扶持
；期門罷胸滿血膨而可已，勞官退胃翻心痛亦何疑
！
稽夫大敦去七疝之偏墜
，王公謂此；三里卻五勞之羸瘦
，華佗言斯
。固知腕骨祛黃，然骨瀉腎
，行間治膝腫目疾
，尺澤去肘疼筋緊。目昏不見
，二間宜?div id="jfovm50" class="index-wrap">。槐侵蠠o聞
，迎香可引
。
、肩井除兩臂難任；絲竹療頭疼不忍
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？人院担腥笨爸?div id="m50uktp" class="box-center"> ；眵冷淚
，臨泣尤準。髖骨將腳痛以祛殘
，腎俞把腰疼而瀉盡
。以見越入治尸厥于維會
，隨手而蘇
。文伯瀉死胎于陰交，應(yīng)針而隕
。
圣人于是察麻與痛兮
，實與虛
。實則自外而入也
，虛則自內(nèi)而出歟
！故濟母而裨其不足，奪子而平其有余
。觀二十七之經(jīng)絡(luò)
，一一明辨。據(jù)四百四之疾癥
，件件皆除
。故得夭枉都無，躋斯民于壽域
；幾微已判
，彰經(jīng)古之玄書。
抑又聞心胸病
，求掌后之大陵
；肩背患，責肘前之三里
。冷痹腎敗
，取足陽明之土；連臍腹痛
，瀉足少陰之水
。脊間心
后者，針中渚而立痊
；脅下肋邊者
，剌陽陵而即止
。頭項痛，擬后溪以安然
；腰背疼
，在委中而已矣。夫用針之士
，于此理茍能明焉
，收祛邪之功，而在捻指
。
二
、通玄指要賦白話解
必欲治病，莫如用針
。巧運神機之妙
，工開圣理之深。外取砭針
，能蠲邪而扶正
；中含水火，善回陽而倒陰
。
治病之法中針灸療法較其他療法有獨特之處
。針灸能治愈疾病，主要是從整體出發(fā)
，辨證論治
，以精巧的針術(shù)，運轉(zhuǎn)生理活動上的神機之妙
，以平復功能失常的病理現(xiàn)象
，擅長于針灸的醫(yī)者，將古代博大精深的醫(yī)學理論繼往開來
，從實踐中發(fā)揮它的真正價值
。用砭石從體表進行刺激，能蠲除病邪
，扶補正氣
；針道之中有陰陽五行的大道理，針術(shù)能使陽厥者陽回
，使陰竭者陰復
，濟世活人。
原夫絡(luò)別支殊
，經(jīng)交錯綜
，或溝池溪谷以歧異，或山海丘陵而隙共
。斯流派以難揆
，在條綱而有統(tǒng)
。理繁而昧，縱補瀉以何功
？法捷而明
，日迎隨而得用。
經(jīng)絡(luò)中的十五絡(luò)脈
，有綱的含義
，將不同的支脈分別聯(lián)系起來，由絡(luò)脈作為傳注的紐帶
。十二經(jīng)脈由陰經(jīng)交于陰經(jīng)
，或數(shù)經(jīng)相交，構(gòu)成了錯綜的循行通路
，經(jīng)絡(luò)上的穴位就像溝池溪谷
、山海丘陵一樣處在孔隙或凹陷中。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的流注復雜
，是難以分辨記憶清楚的
，但經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)又是統(tǒng)一有序的。如果不理解這些復雜的規(guī)律
，即使運用了補瀉手法
，也難獲得滿意的療效。針灸治療的方法很多
，準確應(yīng)用迎隨針法是一種簡明而有捷效的治療方法
。
且如行步難移
，太沖最奇
。人中除脊膂之強痛，神門去心性之呆癡
。風傷項急
，始求于風府；頭暈目眩
，要覓于風池
。耳閉須聽會而治也，眼痛則合谷以推之
。胸結(jié)身黃
，取涌泉而即可；腦昏目赤
，瀉攢竹以偏宜
。但見兩肘之拘攣，仗曲池而平掃
；四肢之懈惰
，憑照海以清除
。牙齒痛，呂細堪治
；頭項強
，承漿可保。太白宣通于氣沖
，陰陵開通于水道
。腹膨而脹，奪內(nèi)庭兮休遲
；筋轉(zhuǎn)而痛
，瀉承山而在早。大抵腳腕痛
，昆侖解愈
；股膝疼，陰市能醫(yī)
。癇發(fā)癲狂兮
，憑后溪而療理；瘧生寒熱兮
，仗間使以扶持
；期門罷胸滿血膨而可已，勞宮退胃翻心痛亦何疑
！
至于足痛行步困難
，可取太沖；脊柱兩側(cè)肌肉強痛用人中
；心性癡呆用神門
；風邪致頸項強痛取風府；頭暈目眩取風池
；耳聾取聽會
；眼痛取合谷；胸部熱結(jié)身黃
，取涌泉
；腦昏目赤，瀉攢竹
；兩肘拘攣
，取曲池；四肢懈惰乏力
，取照海
；牙痛，取太溪
；頭項強
，取承漿
；凡是氣上沖胸用太白穴可宣降；陰陵泉穴可以開通水道治水腫?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
；腹膨脹，取內(nèi)庭
；腿肚轉(zhuǎn)筋取承山
，用瀉法；腳腕痛
，取昆侖
；股膝痛，取陰市
；癲狂癇
，取后溪；瘧疾寒熱往來
，取間使
；胸滿、血結(jié)膨脹滿
，取期門
；翻胃、嘔惡
、心痛
，取勞官。
稽夫大敦去七疝之偏墜
，王公謂此
；三里卻五勞之羸瘦，華佗言斯
。固知腕骨祛黃
，然骨瀉腎
，行間治膝腫目疾
，尺澤去肘疼筋緊。目昏不見
，二間宜?div id="jfovm50" class="index-wrap">。槐侵蠠o聞
，迎香可引
。肩井除兩臂難任；絲竹療頭疼不忍
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？人院?div id="jfovm50" class="index-wrap">，列缺堪治；眵冷淚
，臨泣尤準
。髖骨將腳痛以祛殘，腎俞把腰疼而瀉盡
。以見越人治尸厥于維會
，隨手而蘇。文伯瀉死胎于陰交
，應(yīng)針而隕
。
考查了古代醫(yī)籍的記載，大敦可治七疝之睪丸偏墜
，王燾的《外臺秘要》中有這樣的記載
；足三里可治五勞之羸瘦，華佗驗案中有記載
；腕骨可治黃疽
；然骨可瀉腎；行間可治膝腫和目疾
；尺澤可治肘疼筋緊
；目昏不見，取二問
；鼻窒不問香臭
，取迎香；肩井可治療兩臂疼痛不能負重
；絲竹空可治療頭疼
；咳嗽寒痰可取列缺；眼屎凝積
、冷淚可取頭臨泣
；髖骨部居髎、環(huán)跳可治療腳疼
；腎俞可治療腰疼
；扁鵲治療虢太子尸厥病，使弟子子陽取百會穴
，病人隨著針刺而蘇醒
；徐文伯用刺三陰交的方法，使懷孕后胎死腹中的婦女排出死胎
。
圣人于是察麻與痛兮
，實與虛。實則自外而入也，虛則自內(nèi)而出歟
！故濟母而裨其不足
，奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡(luò)
，一一明辨
。據(jù)四百四之疾癥，件件皆除
。故得夭枉都無
，躋斯民于壽域；幾微已判
，彰經(jīng)古之玄書
。
圣人檢察病人肢體的麻木和疼痛，分虛證和實證
，實證即外感六*之邪中人
，從外而人；虛即指內(nèi)傷虛損氣血不足
，是自內(nèi)而出
。因此，在補母瀉子法中虛則補其母穴
，實則瀉其子穴
。十二正經(jīng)和十五絡(luò)脈，要分別清楚
。古代記載針灸能治療的404種疾病
，都要一一驗證治愈，這樣
，就不會有夭折和誤傷性命的事發(fā)生
