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    警惕胃癌來勢洶洶
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-04 19:36:33
        
    

        
    
           
    “全球每年胃癌新發(fā)病例中
    ，42％的新發(fā)病例數(shù)來自我國
    ，數(shù)量近40萬人；平均約2～3分鐘就有1名中國人死于胃癌
    ，但我國胃癌的早期檢出率僅為10％左右”
    。在12月23日舉行的“攜手希望胃癌專題宣傳月”發(fā)布會上
    ，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤協(xié)作中心(CSCO)列舉的數(shù)據(jù)
      ，表明了我國胃癌防治形勢嚴(yán)峻
      。
    每2～3分鐘就有1名國人死于胃癌
    胃癌在全世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的癌癥之一
      ，是中國的第二大常見腫瘤
      。據(jù)世界衛(wèi)生組織癌控項目的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球每年死于癌癥的患者高達(dá)700萬
      ，其中死于胃癌的患者占了70萬例
      。中國抗癌協(xié)會理事兼胃癌專業(yè)委員會委員、天津腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤科主任梁寒教授介紹：“全球每年934,000新發(fā)病例
      ，42％(近40萬)的新發(fā)病例數(shù)在我國
      ，胃癌在我國的患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多，約每2～3分鐘就有1名中國人死于胃癌
    。相比其他國家
    ，中國的胃癌形勢更加嚴(yán)峻?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    男性胃癌的發(fā)病率是女性的1.5～2.5倍
    。近幾年，我國胃癌的發(fā)病率和死亡率有輕微的下降
    。但值得注意的是
    ，這種下降的趨勢是由男性引起的，相反
    ，女性的胃癌發(fā)病率和死亡率都有上升的趨勢
    。
    我國胃癌的早期檢出率很低
    “同樣為胃癌高發(fā)國家，我國的胃癌早期檢出率比起日本和韓國要差很遠(yuǎn)
    ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！绷汉f，日本政府從1963年起就出資在40歲以上人群中普查胃癌
    ，日本胃癌的早期檢出率超過60％
    ；韓國在40歲以上人群中進(jìn)行篩查，胃癌早期檢出率也有40％左右
    ；而我國住院病例中超過90%的胃癌病人是進(jìn)展至中晚期才就醫(yī)的
    。
    警惕胃癌正向中青年伸出“魔掌”
    除了要提高早期診斷率之外，胃癌發(fā)病的年輕化趨勢也非常值得關(guān)注
    。
    胃癌發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲
    ，但這并不意味著胃癌離年輕人很遙遠(yuǎn)。從臨床來看
    ，中青年人的胃癌發(fā)病率增加迅速
    。近5年來
    ，19歲至35歲的青年人胃癌發(fā)病率比30年前翻了一番。
    “除去常見的胃癌高危因素外
      ，睡眠嚴(yán)重不足
      、飲食無規(guī)律
      、工作和心理壓力過大
      ，以及對胃部不適或胃部感染幽門螺桿菌不以為然，都是越來越多中青年人患胃癌的主要因素
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！睆V州中山大學(xué)腫瘤防治中心副主任、副院長徐瑞華教授強(qiáng)調(diào)
      ，年輕人患的胃癌往往惡性程度更高
      ，發(fā)展更迅速，加上確診時胃癌往往已到中晚期
      ，治療效果不佳
      。
    胃癌也分“陰陽”
    胃癌也有陰陽之分，在胃癌治療上
      ，目前醫(yī)學(xué)界有了新發(fā)現(xiàn)——大約22%的胃癌患者為HER2（人類表皮生長因子受體2）陽性
      ，其余為陰性。
    如果發(fā)現(xiàn)HER2陽性
      ，這是一個危險信號
      ，它的狀態(tài)預(yù)示了患者存活的時間較短、癌癥更容易復(fù)發(fā)
      。換言之
      ，HER2陽性的癌癥患者其癌細(xì)胞更難對付，需要更強(qiáng)有力的“彈藥”對之進(jìn)行強(qiáng)攻
    。
    為了抓住最佳治療時機(jī)
    ，梁寒建議胃癌患者進(jìn)行HER2檢測，以排查惡化速度更快的癌癥
    。
    目前
    ，HER2檢測在許多醫(yī)院已經(jīng)普及，最常見的免疫組化法（IHC）在二級以上醫(yī)院就能進(jìn)行
    ，只要80～100元/次
    ，且已進(jìn)入醫(yī)保目錄。
    其他常規(guī)的排查方法還有實驗室檢查（包括胃癌標(biāo)志物
    、胃癌單克隆抗體
    、胃癌潛血珠法、胃癌概率計算機(jī)模型篩選等）
    、放射學(xué)檢查
    、內(nèi)鏡檢查法
    、超聲內(nèi)鏡檢查。
    出現(xiàn)不適應(yīng)及早就醫(yī)
    胃癌早期沒有典型癥狀
    ，即便是出現(xiàn)腹脹
    、食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀
    ，也易被當(dāng)作一般胃病而被忽視
    ，這是患者難以早期發(fā)現(xiàn)的重要原因。
    專家提醒
    ，一旦出現(xiàn)上腹部不適
    、心窩隱痛、食后飽脹感
    、食欲不振
    、消瘦、乏力
    ，經(jīng)常嘔吐隔夜宿食和不含膽汁的胃液
    ，或有大便呈黑色柏油樣等癥狀者，應(yīng)及早就醫(yī)
    ，不可延誤
    。
    多吃新鮮蔬菜有助預(yù)防
    俗話說，禍從口出
      ，但對部分胃癌患者來說
      ，卻是禍從口入。有的人餐桌上總也離不開各種肉食
    ，吃起肉來大快朵頤
    ，對素菜卻不感興趣，或者只夾幾筷子
    ，點到為止
    。其實，高脂肪飲食不僅是高血壓
    、高血脂
    、糖尿病的危險因素，也容易導(dǎo)致胃癌的發(fā)生
    。
    北京中醫(yī)醫(yī)院消化中心副主任醫(yī)師劉汶說
    ，胃癌發(fā)生的重要因素是基因突變。不少致癌物質(zhì)
    ，如黃曲霉素
    、苯并芘等是溶于脂性溶酶的嗜脂物質(zhì)，而高脂肪食物會使大量脂類物質(zhì)在細(xì)胞及組織內(nèi)沉積
    ，這些“臟東西”使更多的致癌物質(zhì)被吸收
    ，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生基因突變
    ，進(jìn)而引發(fā)胃癌。
    蔬菜
    、瓜果等素食含有大量維生素A
    、維生素C、維生素E等抗氧化成分
    ，可促使細(xì)胞保持新鮮
    、年輕狀態(tài)，抵御癌細(xì)胞的攻擊
    ，同時可調(diào)節(jié)細(xì)胞分化
    ，防止胃黏膜變性、壞死
    。
    因此，就餐時一定要讓素食占絕對優(yōu)勢
    。吃一口葷菜要再吃幾口素菜
    ，對于有高血壓、高血脂
    、糖尿病的老年患者來說
    ，則更要注意。(據(jù)新華社）
    

          
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