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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有現(xiàn)代魅力
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-04 19:43:48
        
    

        
    
           
    王慶其　上海中醫(yī)藥大學(xué)
    《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)從宏觀角度論述了天
    、地
    、人之間的相互聯(lián)系
    ，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規(guī)律
      ，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)
    。歷史已經(jīng)推演到21世紀(jì)
    ，現(xiàn)代科學(xué)飛躍發(fā)展
    ，當(dāng)我們重新審視這部古老的經(jīng)典
    ，它的現(xiàn)代魅力究竟在哪里呢
    ？
    世界醫(yī)學(xué)史上的奇跡
    在世界醫(yī)學(xué)史上
    ，曾經(jīng)有過(guò)多種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如希臘
    、羅馬
    、印度、埃及
    、阿拉伯
    、中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在特定的歷史條件下曾經(jīng)盛極一時(shí)
    。但是經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歷史演變
    ，隨著西方醫(yī)學(xué)的逐漸崛起而逐步退出歷史舞臺(tái)，有的成為民間醫(yī)學(xué)
    ，有的逐漸衰落幾近淹滅
    。令人驚奇的是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，雖然也歷經(jīng)坎坷
    ，但是不僅得以延續(xù)
    ，而且日益走向世界，并逐步受到世界人民的青睞
    。
    以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學(xué)術(shù)之所以得以延續(xù)至今
    ，真正的魅力在于：一是它的養(yǎng)生保健和治病的實(shí)用價(jià)值
    ，中醫(yī)學(xué)對(duì)中華民族的繁衍昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)；二是它擁有中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的認(rèn)識(shí)自然和生命的獨(dú)特的思維理念和方法
    ；三是有一套至今魅力不減的理論體系的指導(dǎo)
    ，這些理論的學(xué)術(shù)價(jià)值至今仍然不可低估。
    “天人合一”的醫(yī)學(xué)模式
    中國(guó)古代先人們無(wú)論探討宇宙的生成或?qū)ふ疑膴W秘
    ，實(shí)質(zhì)上都是圍繞著天人關(guān)系這個(gè)核心展開(kāi)的
    。天、人是中國(guó)哲學(xué)的一對(duì)范疇
    ，天人之學(xué)是中國(guó)哲學(xué)的思維起點(diǎn)
    ，也是中國(guó)人最基本的思維方式。司馬遷說(shuō)：“究天人之際
    ，通古今之變
    ，成一家之言?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！薄吨腥A思想大辭典》載：“主張?zhí)烊撕弦?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，?qiáng)調(diào)天與人的和諧一致是中國(guó)古代哲學(xué)的主要基調(diào)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
    《內(nèi)經(jīng)》是從天研究到人
    ，從人探討到天，提出“人與天地相參”
    ，“善言天者
    ，必有驗(yàn)于人”的觀點(diǎn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？梢哉J(rèn)為
    ，《內(nèi)經(jīng)》是以“天人一體”為理論核心，探討人體生命活動(dòng)規(guī)律的醫(yī)學(xué)經(jīng)典
    。它認(rèn)為
    ，人是自然界的產(chǎn)物，人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分
    ，強(qiáng)調(diào)人與自然是一個(gè)不可分割的整體
    ，它們遵循著同一自然規(guī)律。于是
    ，將人體放在自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境這些大背景下來(lái)考察生命的活動(dòng)規(guī)律
    。因此，《內(nèi)經(jīng)》要求每一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該“上知天文
    ，下知地理
    ，中知人事”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！疤煳摹?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">、“地理”
    ，概指自然環(huán)境種種影響因素；“人事”
    ，泛指社會(huì)人際之事
    ，包括社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)
    、文化
      、民風(fēng)習(xí)俗，以及病人的政治
      、經(jīng)濟(jì)地位
      ，家境際遇和個(gè)人經(jīng)歷等，這些內(nèi)容均與人體心身健康有著密切的關(guān)系
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！疤烊撕弦弧贬t(yī)學(xué)模式貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)理論體系之中，指導(dǎo)人們認(rèn)識(shí)人體生理病理及診治疾病和預(yù)防保健等醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)
      。
    《內(nèi)經(jīng)》不把“人”作為一個(gè)超然獨(dú)立的實(shí)體
      ，而是看作自然社會(huì)環(huán)境中的一員。因此
      ，認(rèn)識(shí)健康與疾病
      ，不僅著眼于個(gè)體，更著眼于人與自然社會(huì)環(huán)境的相互聯(lián)系
      。其次
      ，兩者都注意到精神心理因素在個(gè)體健康與疾病中所起的作用，強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理因素的重要性
    ，這就使得人們對(duì)于健康和疾病的認(rèn)識(shí)及處理
    ，不至于陷入單純生物因素的死胡同
    。這對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展和提高診治疾病
    、預(yù)防疾病的效果，具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義
    。
    彰顯東方文化的學(xué)術(shù)理念
    發(fā)源于黃河
    、長(zhǎng)江流域的中國(guó)古代科學(xué)，以經(jīng)驗(yàn)積累加直覺(jué)領(lǐng)悟是其基本的認(rèn)知方式
    ，它偏重于綜合整體
    、取類(lèi)比象的方法，著重系統(tǒng)功能的研究
    。這與發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)
    ，以形式邏輯加實(shí)證主義是其基本的認(rèn)知方式，它偏重于分析還原的方法
    ，著重形質(zhì)實(shí)體的研究
    ，兩者迥然有別
    。《內(nèi)經(jīng)》理論體系的建構(gòu)方法決定了其學(xué)術(shù)特點(diǎn)
    ，歸納起來(lái)有三點(diǎn)：
    整體地把握生命規(guī)律《內(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動(dòng)規(guī)律過(guò)程中
    ，并不是把人體分割成各個(gè)部分孤立地加以分析研究，而是從人體內(nèi)部之間的相互聯(lián)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認(rèn)識(shí)的
    。人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能
    ，但都是以心為主導(dǎo)，各臟腑密切協(xié)調(diào)的有機(jī)整體
    。人類(lèi)是宇宙萬(wàn)物之一
    ，與天地萬(wàn)物有著共同的生成本原。人產(chǎn)生于自然界
      ，賴(lài)自然條件而生存
      ，人的生命活動(dòng)必然受到自然環(huán)境的制約和影響，人處在天地之中
      ，人的生命現(xiàn)象也屬于自然現(xiàn)象的一部分
      ，因此，自然變化的某些法則與人體生理活動(dòng)的原理是一致的
      。這是《內(nèi)經(jīng)》“天人合一”觀的立論基礎(chǔ)
      。人體的生理活動(dòng)規(guī)律與自然界變化的“大紀(jì)”是基本一致的。故“善言天者
      ，必有驗(yàn)于人”
      ，即討論自然的問(wèn)題必須聯(lián)系人體。
    辯證地對(duì)待生命活動(dòng) 脫胎于中國(guó)古代哲學(xué)的《內(nèi)經(jīng)》理論體系
      ，十分注意用辯證的眼光對(duì)待生命活動(dòng)
      。《內(nèi)經(jīng)》不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源
      ，而且還認(rèn)為一切事物都不是一成不變的
      ，各個(gè)事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系
      、相互制約的
      ，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化的
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！秲?nèi)經(jīng)》借助古代陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)闡釋人體生命活動(dòng)中存在的對(duì)立、統(tǒng)一規(guī)律
      。從人的生命活動(dòng)過(guò)程而言
      ，人體陰陽(yáng)對(duì)立雙方在矛盾運(yùn)動(dòng)中此消彼長(zhǎng)、此盛彼衰
      ，不斷維持動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！瓣?yáng)化氣，陰成形”
    ，陰陽(yáng)之間化氣
    、成形，生生化化
    ，從而維持著正常的生理過(guò)程
    。“陰平陽(yáng)秘
    ，精神乃治”
    ，是對(duì)正常生理活動(dòng)的概括，一旦陰陽(yáng)失和
    ，即是病態(tài)
    。“陰勝則陽(yáng)病
    ，陽(yáng)勝則陰病”
    ，“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！秲?nèi)經(jīng)》理論體系就是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)來(lái)分析、解釋人體的生理
    、病理現(xiàn)象
    。疾病的發(fā)生發(fā)展既然是陰陽(yáng)失調(diào)所致，因而協(xié)調(diào)陰陽(yáng)
    ，就成為治病的基本準(zhǔn)則
    。
    從功能概括生命本質(zhì)《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“夫候之所始，道之所生”
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！昂颉保潜憩F(xiàn)于外的各種現(xiàn)象
      、征象
      ；“道”
      ，是法則和規(guī)律的意思
      。說(shuō)明根據(jù)事物的外在表現(xiàn)，可以總結(jié)出事物變化的法則和規(guī)律
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識(shí)，主要是通過(guò)對(duì)自然現(xiàn)象和人體生理
    、病理現(xiàn)象的觀察
    、總結(jié)
    、概括而來(lái)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！暗馈痹从凇昂颉?div   id="d48novz"   class="flower left">
    。天道玄遠(yuǎn)，神妙莫測(cè)
    ，但可以通過(guò)氣象
    、物候的觀察，總結(jié)大自然變化的規(guī)律
    。同樣的道理
    ，人體的臟腑藏匿于體內(nèi)，醫(yī)生無(wú)法了解其生理活動(dòng)情況
    ，但可以通過(guò)觀察活體表現(xiàn)在外的生理病理現(xiàn)象
    ，來(lái)把握生命的本質(zhì)及其活動(dòng)規(guī)律?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！秲?nèi)經(jīng)》理論體系的形成
    ，就是先人們?cè)陂L(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的生活與醫(yī)療實(shí)踐中，仰觀天象
    ，俯察地理
    ，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身的結(jié)果
    。
    養(yǎng)生的寶典 治病的法書(shū)
    《內(nèi)經(jīng)》162篇把養(yǎng)生放在首要位置
    ，強(qiáng)調(diào)防重于治。養(yǎng)生的目的是為了維護(hù)人與自然的和諧
    、形與神的和諧
    、臟腑氣血陰陽(yáng)的和諧，藉以維護(hù)健康
    ，達(dá)到延年益壽
    。養(yǎng)生的內(nèi)容十分豐富，歸納起來(lái)可分為養(yǎng)形和養(yǎng)神兩大類(lèi)
    ，其基本原則是形宜動(dòng)
    ，神應(yīng)靜，動(dòng)靜得宜
    ，則“形與神俱
    ，而盡終其天年”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生學(xué)說(shuō)對(duì)我們研究預(yù)防醫(yī)學(xué)
    、康復(fù)醫(yī)學(xué)有重要價(jià)值。
    金元時(shí)代醫(yī)家張子和曾說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》是一部治病的法書(shū)
    。筆者理解其中的含義有二
    ，一是《內(nèi)經(jīng)》所闡述的醫(yī)學(xué)理論是分析人體生理病理，指導(dǎo)疾病的診斷
    、治療
    、預(yù)防的重要武器，至今仍然具有重要的實(shí)踐價(jià)值
    ；二是《內(nèi)經(jīng)》本身的內(nèi)容還匯集了漢以前豐富的臨床醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
    ，《內(nèi)經(jīng)》162篇涉及的病證有五百余個(gè)，全書(shū)直接以病證名篇的篇章有40余篇
    ，加之其他篇章中涉及到的臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容
    ，約占整個(gè)《內(nèi)經(jīng)》的二分之一以上。
    多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范
    總覽《內(nèi)經(jīng)》
    ，其內(nèi)容遠(yuǎn)不止涉及醫(yī)學(xué)一門(mén)學(xué)科
    ，它還廣泛吸收了中國(guó)古代勞動(dòng)人民和科學(xué)家對(duì)天文學(xué)、歷法學(xué)
    、氣象學(xué)
    、生物學(xué)、地理學(xué)
    、心理學(xué)以及哲學(xué)等多學(xué)科的研究成果
    。《內(nèi)經(jīng)》對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)
    ，不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就
    ，而且也是多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范。
    《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代這種多學(xué)科綜合研究的形式
    ，一方面固然反映了古代科學(xué)尚未精確分化的特點(diǎn)
    ，但另一方面卻說(shuō)明了醫(yī)學(xué)科學(xué)與其他自然科學(xué)以及哲學(xué)之間互相聯(lián)系、互相滲透
    。這種學(xué)科之間的聯(lián)系
    、滲透、融合
    ，正是產(chǎn)生新學(xué)說(shuō)
    、新理論的重要途徑，也是學(xué)術(shù)發(fā)展的重要規(guī)律
    。這就是為什么《內(nèi)經(jīng)》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)代新興的某些邊緣學(xué)科，如醫(yī)學(xué)氣象學(xué)
    、時(shí)間醫(yī)學(xué)
    、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等之所以常?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢栽诠爬系慕?jīng)典里找到若干雛形
    ，其道理蓋出于此。正如美國(guó)當(dāng)代物理學(xué)家惠勒所說(shuō)：“歷史中含有一切”?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)代科學(xué)已逐漸由高度分析的方法
    ，趨向高度綜合及綜合與分析相結(jié)合的方向，而中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展越來(lái)越需要借助于與之相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法
    ，才能有希望獲得突破
    ，而這一思路不正是可以從《內(nèi)經(jīng)》的成功中得到深刻的啟迪嗎？
    

          
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    ，可清炒，可煮湯
    ，可做餡
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    、牙周炎
    、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏
    、牙齒隱裂或根折等
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    安全使用甲硝唑
    
                        
    近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲(chóng)病和阿米巴病的治療
      ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門(mén)螺桿菌治療
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
    
                        
    《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
      ，最近，美國(guó)的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    小兒腎炎
    
                        
    疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
      ，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
      。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
      ，6－9歲最為常見(jiàn)。常繼發(fā)于上呼吸道的細(xì)菌或病毒感染