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    自——鼻為肺系之外竅
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-04 20:52:07
        
    

        
    
           
    任宏麗　上海中醫(yī)藥大學(xué)
    自，甲骨文寫(xiě)作zì
    ，為鼻的象形字
    。
    鼻
      ，又名明堂
    ，為肺系的最外端
    ，是呼吸出入之門(mén)戶(hù)
    ，氣體交換之通道
    ，兼司嗅覺(jué)
    ，辨別香臭
    。并助發(fā)音。鼻與臟腑的聯(lián)系中
    ，以與肺的關(guān)系最為密切
    。《靈樞·脈度》說(shuō)：“肺開(kāi)竅于鼻”
    ，“肺氣通于鼻
    ，肺和則鼻能知香臭矣
    。”《靈樞·本神》說(shuō)：“肺氣虛則鼻塞不利少氣
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！北菫榉蜗抵飧[，肺乃體內(nèi)外氣體交換之場(chǎng)所
    。肺氣充沛
    ，不失宣肅，則氣道通利
    ，鼻竅通暢
    ，呼吸和泰，吐納自如
    ，且嗅覺(jué)敏慧
    ，香臭明辨。若肺氣虛弱或肺失宣降
    ，氣機(jī)不利
    ，則鼻竅阻塞，氣體交換不利
    ，香臭不能分辨
    。肺經(jīng)燥熱，則使鼻腔干燥
    。肺經(jīng)火旺
    ，迫血妄行，可致鼻衄
    。又肺衛(wèi)不固
    ，易感表邪，則感冒鼻塞
    ，流涕不斷
    。
    鼻與脾胃在生理病理上有一定關(guān)聯(lián)。脾胃在五行屬土
    ，位主中央
    ，鼻在面之中央，故在中醫(yī)診斷學(xué)面部望診理論中
    ，鼻為脾胃之外候所在
    。脾統(tǒng)血，鼻準(zhǔn)（鼻根部）屬脾
    ，為血脈聚集之處
    。脾熱則血熱，血熱則鼻準(zhǔn)肌膚紅赤
    ，故《素問(wèn)·刺熱》說(shuō)：“脾熱病者
    ，鼻先赤
    。”脾為濕土
    ，肺屬燥金
    ，肺為土子，脾土生肺金
    。鼻為肺之外竅
    ，而肺之經(jīng)脈與胃之經(jīng)脈相通，足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻翼旁迎香穴后挾鼻上升
    。脾胃功能的強(qiáng)弱可直接影響至肺金的盛衰
    。若脾胃健運(yùn)如常，則肺氣充沛
    ，鼻竅通利
    ，反之則為病。李東垣在《蘭室秘藏·眼耳鼻門(mén)》說(shuō)：“若因饑飽勞役
    ，損傷脾胃，生發(fā)之氣既弱
    ，其營(yíng)運(yùn)之氣不能上升
    ，邪害孔竅，故鼻不利而不聞香臭也
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！币罁?jù)上述理論，用補(bǔ)脾益肺或健脾養(yǎng)胃法治療慢性鼻炎
      、過(guò)敏性鼻炎收到良效
      ，從臨床角度驗(yàn)證了脾胃與鼻竅的內(nèi)在聯(lián)系。
    鼻病常用的內(nèi)治法包括疏風(fēng)散寒
      、疏風(fēng)清熱
      、芳香通竅、清熱解毒
      、散疲排膿
      、利水滲濕、溫補(bǔ)陽(yáng)氣
      、滋陰降火
      、活血化瘓等等。常用的外治法主要有鼻部吹藥法
      、嗅藥法
      、滴藥法、蒸氣薰吸法
      、涂敷法及鼻內(nèi)塞藥等等
      。此外
      ，尚有其他治療鼻病的中醫(yī)療法，比如浴面法
    ，即以特定的手法按摩面部特定的穴位
    ，以達(dá)疏暢脈絡(luò)、刺激血運(yùn)的治療目的
    。
    鼻出血又稱(chēng)為鼻衄
    ，鼻衄是生活中最常見(jiàn)的癥狀，上火或受了外傷都會(huì)出現(xiàn)
    ，這時(shí)不要慌張
    ，把頭向后仰，并且用一根手指壓住出血的鼻腔
    ，過(guò)四五分鐘放開(kāi)
    ，出血一般就會(huì)止住，如果還不行可以用冰水浸濕毛巾敷在額頭上
    ，并且用干凈的棉花塞住鼻口
    ，等血凝住就好。但是沒(méi)有原因反復(fù)的鼻衄要當(dāng)心是不是有血液病
    。不過(guò)流鼻血并不都是壞事
    ，有些人感冒后發(fā)燒，吃藥后沒(méi)有出汗
    ，而是流鼻血
    ，反而好了，中醫(yī)稱(chēng)為“紅汗”
    ，是體質(zhì)比較壯實(shí)的表現(xiàn)
    。
    

          
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