健康人服阿司匹林弊大于利
英國醫(yī)生和科學家通過研究發(fā)現(xiàn)
，健康人每天服用阿司匹林并不會顯著降低患心臟病風險
，相反，他們內出血的風險卻比常人高出一倍
。
據(jù)合眾國際社８月３０日報道
，研究人員在西班牙巴塞羅那舉行的歐洲心臟病協(xié)會大會上宣布了這一研究成果
。他們認為
，在現(xiàn)階段普通大眾還不適宜服用阿司匹林
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！鞍⑺酒チ謱︻A防心血管疾病可能有效，但也會引發(fā)內出血
，并且有些內出血非常嚴重
，可能會導致死亡?div id="d48novz" class="flower left">
！?/p>
研究人員從患心臟病的高風險人群中挑選了３０００多人
，并把他們隨機分成兩組，一組每天服用阿司匹林
，另一組不服
。經過８年的研究發(fā)現(xiàn)，這兩組人患心臟病和中風的幾率沒有太大差別
，引起死亡的原因也都基本相同
。然而，服用阿司匹林的那一組發(fā)生嚴重內出血的比例為２％
，這一比例在另一組為１．２％
。
長期以來，阿司匹林一直被作為調節(jié)膽固醇和血壓水平的藥物
，許多５０歲以上的人在服用
。阿司匹林基金會的一名負責人表示
，只有醫(yī)生認定的因為肥胖、生活方式
、壓力或家族歷史等原因有患心血管疾病風險的人
，才適宜服用阿司匹林。普通人服用阿司匹林請遵醫(yī)囑
。
阿司匹林腸溶片長期吃有和壞處
每天吃25mg2~3片
，服用數(shù)年可以預防心血管病的，療效比較好
。
它的副作用如下
；
非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林，一向被認為是較安全
、理想的對癥治療藥物
，近年來阿司匹林在臨床治療上的新用途引起了極大興趣和重視。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)阿司匹林有一些明顯的副作用
，現(xiàn)報告如下
。
1
過敏反應
特異體質者服用此藥后可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應
，其發(fā)生率約為20%
，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉
。哮喘嚴重而持久
，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫，用皮質激素有效
。種現(xiàn)象機制還不十分清楚
。可能這些人對阿司匹林具有特異的藥理反應
。
2
胃黏膜損傷
阿司匹林可引起胃黏膜糜爛
、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林數(shù)天
，即見大便隱血試驗陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高
。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次，每日2次
，3日后嘔血500ml
。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外，注射用藥亦可發(fā)生
。阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層
，破壞脂蛋白膜的保護作用，于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細胞，致毛細血管破損而出血
。近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護胃黏膜具有一定的作用
，而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脫落增加并超過新速度
，加重潰瘍的程度
，使胃黏液減少。為此
，應用阿司匹林時最好飯后服用或與抗酸藥同服
，潰瘍病患者應慎用或不用。
3
肝損害
阿司匹林所致的肝損害
，在國內報道較少
，有資料表明:當血清阿司匹林濃度下降后，轉氨酶也恢復正常
。藥物引起肝損害可能與肝細胞中毒或過敏反應有關
。
4
出血、溶血
、造血功能障礙
阿司匹林有擴張冠狀動脈和腦血管作用
，未能抑制凝血酶原在肝臟合成，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質A2的形成
，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子
，具有一定的抗凝血作用
。為此，有消化道出血或潰瘍病者
，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥
。孕婦服用阿司匹林，在早產兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等
，因此
，孕婦在分娩前2～3月應停用本品。阿司匹林可引起造血功能障礙
。筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者
，服用本品4h后全身發(fā)癢，7h后鼻衄
、牙齦出血不止
，伴全身紫癜，骨髓象示紅細胞系明顯受抑
，經對癥治療
，10天后骨髓象恢復正常。阿司匹林偶可引起溶血。
5
腎損害
臨床觀察和動物實驗證明
，長期使用阿司匹林可發(fā)生間質性腎炎
、腎乳頭壞死、腎功能減退
。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)
，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀
、尿中尿酸排出過高
，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細胞
、管型等
。
6
神經精神癥狀
用抗風濕劑量時，在治療開始的3～4天
，有時出現(xiàn)所謂水楊酸反應
，癥狀為頭痛、眩暈
、耳鳴
、視聽力減退，用藥量過大時
，可出現(xiàn)精神錯亂
、驚厥甚至昏迷等。
總之
，隨著阿司匹林老藥新用的日益深化
，對它的副作用應有足夠的認識，在臨床使用中要提高警惕
，不可濫用
。
每天吃一片阿司匹林有什么益處和風險？
阿司匹林
，也叫乙酰水楊酸，誕生于1899
，距今已經有一百多年的 歷史
。它不僅具有具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，大劑量阿司匹林廣泛應用于用于治感冒
、發(fā)熱
、牙痛、關節(jié)痛等疾病的治療
，而且小劑量阿司匹林還能夠抑制血小板聚集
，從而廣泛的用于心腦血管疾病的一級預防和二級預防。
因此，每天吃一片阿司匹林（75毫克或者100毫克）
，能夠有效的抑制血小板的聚集
，從而可以有效的預防和治療缺血性心臟病、腦梗塞等
。這已經得到了臨床上的廣泛認可
，張大夫在這里提醒大家的是，盡量選用腸溶型阿司匹林
，以減少對胃黏膜的損害
。
而是藥都可能存在毒副作用的道理，大家都懂
。阿司匹林也不能例外
。如過敏、消化道出血
、出血時間延長等
，也可能會誘發(fā)哮喘或者肝腎功能損傷等。但阿司匹林是否使用
，要衡量收益風險比
，以及副作用發(fā)生的幾率。
所以
，有阿司匹林適應癥而沒有禁忌癥的朋友
，請按時服用。
對于心腦血管疾病的朋友來說
，阿司匹林并不陌生
，我們大多數(shù)人都長期服用阿司匹林，可是我們真的了解阿司匹林嗎
？
每天一片阿司匹林，到底有什么好處和風險
？
我們常說的阿司匹林一天一片是只100mg的阿司匹林
，因為阿司匹林劑量不同效果不一樣，比如大劑量阿司匹林是用來解熱鎮(zhèn)痛的
，當然不能一天一片
。長期服用100mg左右的阿司匹林才能預防和控住心腦血管疾病，市面上還有一種25mg的阿司匹林
，一天一片也不行
，因為最少需要3片，也就是75mg
，這樣才能起到抗血小板聚集的作用
。
阿司匹林到底起到什么作用呢？
簡單說就是預防血小板聚集形成血栓，預防心肌梗死和腦梗死
！上學的時候
，我們老師給我們舉了一個例子，我們去公園賞魚
，經常會拿一把魚食撒在魚水里
，這時候魚兒就會都游過來吃食，于是魚越積越多
。平時沒人喂食的時候
，魚就會分散在池塘中。我們的血管隨著年齡增加及各種不良習慣的養(yǎng)成
，就會形成血管垃圾
，但是這些血管垃圾包裹在血管內壁。當某種條件下
，這些垃圾就會穿透血管內壁
，這些垃圾就好比魚食。血小板就是魚兒
，看到魚食的勾引
，拼命聚合在一起，就會形成血栓
。血栓在心臟血管就是心肌梗死
，在腦血管就腦梗死。我們吃阿司匹林的目的
，就是抑制阿司匹林聚集
，就是別讓魚兒聚起來，即使你們看到魚食
，但我們也放了化學物質
，魚兒也不會游過來吃食，也就減少了血栓形成的風險
，也就預防了心肌梗死
、腦梗死。
哪些人需要服用阿司匹林呢
？
1
、已經明確的冠心病、心絞痛
、心肌梗死
、支架術后、搭橋術后
、腦梗死
、嚴重的頸動脈狹窄等等
，這些是必須吃阿司匹林，不管是20歲還是90歲
。
2
、如果還沒有發(fā)生明確的心腦血管疾病，我們要不要吃阿司匹林預防呢
？小于70歲的人
，目前還是根據(jù)10年心血管疾病評分，具體評分要根據(jù)高血壓
、糖尿病
、高血脂、肥胖
、吸煙
、家族史等等綜合評估才能決定要不要吃阿司匹林。
3
、70 歲以上老人如果沒有明確心腦血管疾病
，肯定不用吃阿司匹林，即使是高危人群
，只要沒有明確的心腦血管疾病
，就不要吃阿司匹林。還有就是出血風險高的患者也不用阿司匹林
。
為什么阿司匹林要每天一片
？
血小板是有壽命的，一般血小板的壽命是七天
，每天都會有新生的血小板更新?lián)Q代
，為了更好的一抑制血小板聚集，需要每天服用阿司匹林才能使新生血小板的聚集功能得到抑制
。
大家最擔心的就是阿司匹林的副作用:
阿司匹林會引起出血
，沒錯，藥物就是雙刃劍
，阿司匹林既然能預防血栓
，那肯定會造成出血風險增加。這也是為什么不是每個人都吃阿司匹林
，只有吃完阿司匹林能得到更大的好處，才有必要吃
。還有就是阿司匹林的副作用并不是發(fā)生在大部分人身上
，而是少數(shù)人身上。
每天一片阿司匹林的風險
胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應
，較常見的癥狀有惡心
、嘔吐
、上腹部不適或疼痛等?div id="d48novz" class="flower left">
？诜⑺酒チ挚芍苯迂菁の葛つひ鹕细共贿m及惡心嘔吐
，甚至引起消化道出血。為了解決這一問題
，如果是腸溶阿司匹林一定要空腹吃
，如果是普通阿司匹林一定要餐后吃，這樣會減少胃刺激
。
阿司匹林除了會引起胃部癥狀或出血外
，還可能導致尿酸升高，阿司匹林能夠抑制血小板黏連
，使凝血因子不易釋出
，因而延長出血時間。以上血液損傷可以表現(xiàn)為肢體瘀斑
、牙齦出血
、鼻出血等外在表現(xiàn)。千分之二左右的患者可能出現(xiàn)哮喘
、蕁麻疹
、血管神經性水腫或者休克。
但對于明確的心腦血管疾病患者及高?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊?div id="jfovm50" class="index-wrap">，阿司匹林還是能明確的明顯的帶來更多獲益，預防心肌梗死和腦梗死
。
阿司匹林該吃則吃
，不該吃千萬別吃，嚴格把握適應癥
；長期服用阿司匹林一定監(jiān)測大便及血常規(guī)
，觀察是否有出血。
【受維權勇士保護
，抄襲必究
！】
每天吃一片阿司匹林有什么益處和風險，和你所屬人群類別
、阿司匹林的劑型和劑量密切相關
。
不同的人群類別，益處和風險不同
如果你屬于普通人群
，沒有相關心血管疾病
，如冠心病、腦梗塞等
，也沒有心血管疾病相關危險因素
，如高血壓
、糖尿病、血脂異常
、吸煙等
，未來10年無主要心血管事件的發(fā)病風險，那么每天吃一片阿司匹林對你可能沒有益處
，只會帶來風險
，如胃黏膜損害引起的腹痛、消化道出血
、潰瘍
，肝腎損害，尿酸異常等
；如果你屬于心血管疾病一級預防的人群
，益處目前不好評估，國內的主流觀點認為有一級預防指針的患者應每日服用阿司匹林
，但近來國外對阿司匹林一級預防的效果持保守態(tài)度
，他們認為隨著年齡的增加，阿司匹林帶來的風險可能大于益處
，故針對阿司匹林一級預防的患者
，建議在專科醫(yī)師的評估下使用
，應用指針為獲益大于風險
；如果你屬于心血管疾病的二級預防人群，長期口服阿司匹林的益處是大于風險的
，因為阿司匹林可降低心血管事件風險9-25%
，非致死性心梗可下降33%左右
，非致死性腦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？上陆?5%左右。
不同劑型的阿司匹林
，益處和風險不同
阿司匹林有普通劑型和腸溶劑性兩種規(guī)格
。普通劑型在胃中溶解，對胃黏膜的損傷較大
，腸溶劑性在腸道中溶解
，對胃黏膜的損傷較小。故如果你服用的是腸溶劑型
，相比于普通劑型
，發(fā)生胃黏膜損害的風險相對較小，益處相對較多；如果服用的普通劑型
，發(fā)生胃黏膜損害的風險則相對較高。
不同劑量的阿司匹林
，益處和風險不同
小劑量阿司匹林可抗血小板聚集
，預防血栓形成，達到預防心梗
、腦梗的作用
，該劑量范圍為75-150mg/日。不同的廠家
，阿司匹林的規(guī)格不一樣
。有25mg一片的，有30mg一片的
，有50mg一片的
，也有100mg一片的。每天服用一片阿司匹林
，如果你所服阿司匹林的規(guī)格為25-50mg之間
，這對你也沒有什么益處，因為服用阿司匹林受益的最低劑量為75mg
。如果你服用的阿司匹林超過100mg
，甚至超過150mg，發(fā)生不良反應的風險會增加
，風險可能高于益處
，因為超過該劑量范圍的阿司匹林，不會增加抗血小板的效應
，但會增加不良反應的發(fā)生
。
感謝閱讀！
我是小眼睛醫(yī)生
專注于心腦血管疾病
致力于公眾 健康
熱愛于健身的心內科醫(yī)生
阿司匹林腸溶片是目前臨床上使用比較多的藥物
。
阿司匹林腸溶片適合什么樣的患者服用呢
。
這些患者服用阿司匹林的主要目的是為了抑制粥樣硬化進一步進展。
哪些患者不能服用阿司匹林腸溶片呢
。
如何服用阿司匹林最為有效呢
。
大部分臨床醫(yī)生都建議，75-100mg的阿司匹林腸溶片絕對是有效的
。
但是
， 阿司匹林腸溶片的需要長達數(shù)年的服用才能夠起到治療效果。
我是小眼睛醫(yī)生
覺得我的回答欠佳
，可以回復告訴我
覺得我的回答有道理
，可以關注我
阿司匹林是一個經典的老藥，也被很多人神化成無所不能的老藥
，關于阿司匹林是否要吃
？什么時間吃
？有什么益處和風險，一直都是大家茶余飯后的談資
，也是大家最想了解的內容之一
。今天，咱們就一起來了解一下
，每天吃阿司匹林
，都有什么益處和風險？
一
、哪些人才需要吃阿司匹林
？
事實上，阿司匹林作用再多
，效果再好
，也不是每個人都需要吃阿司匹林，那么哪些人才需要口服阿司匹林呢
？主要有以下幾類人群
，第一就是已經確診的心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病，需要長期口服阿司匹林
。第二類就是有心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病高危風險的人群
，而不是中危或是低危人群
。第三類是有動脈血栓風險的人群
，比如先天性心臟病間隔缺損封堵術后的阿司匹林口服。這些人群是有明確的阿司匹林使用指征的
，使用阿司匹林才會獲益
。
二、阿司匹林每天都吃有哪些獲益
？
阿司匹林只有有適應癥才需要口服
，那么口服阿司匹林以后，我們都會有哪些獲益呢
？阿司匹林的主要作用是不可逆的和血小板結合
，進而減少動脈粥樣硬化性疾病的急性血栓事件發(fā)生，減少血小板參與的血栓事件的發(fā)生
。所以阿司匹林主要用于二級預防
，一級預防的指征也主要用于高危患者
。阿司匹林的獲益主要是減少心梗
，腦梗等動脈粥樣硬化性疾病的急性血栓事件，進而減少死亡等相關并發(fā)癥。
三
、阿司匹林口服有哪些風險
？
既然不是一個每個人都需要口服的藥物，也就意味著阿司匹林的口服和其他藥物一樣
，也都有其相關副作用
。阿司匹林口服以后，其主要副作用就是出血的相關風險
，比如消化道出血，腦出血等等
。其次就是胃腸道反應以及阿司匹林哮喘
、過敏、不耐受等等
。也正因為如此
，如果沒有阿司匹林口服適應癥的患者，不建議口服阿司匹林
。
阿司匹林是一百年老藥
，但同時也是一個至今仍然被廣泛應用的經典藥物，它不但具有解熱鎮(zhèn)痛的功效
，而低劑量長期服用阿司匹林
，還有預防動脈粥樣硬化性心血管疾病的重要作用。如果一個醫(yī)生建議您每天吃一片阿司匹林
，那么主要考慮的
，就是對于心血管疾病發(fā)作預防方面的作用。
這個問題問的很好
，不管是阿司匹林還是其他的藥物
，我們選擇用藥，首先要考慮的就是服用藥物的獲益和風險的比較
，這也是一個最基本的“風險評估”思想
，在用藥方面的實際應用。我們在選擇應用一個藥物時
，首先應該考慮
，服用這個藥物，身體會有哪些獲益
，其次也應該評估
，用藥患者對這個藥物是否有服用禁忌或者應謹慎應用的高風險因素，在用藥過程中
，也應該充分評估藥物可能發(fā)生的不良反應風險
，如果我們服用這個藥，對于身體的 健康 獲益遠遠高于可能發(fā)生的風險，那么我們服用這個藥物從有效性安全性來說就是合理的
，如果我們服用藥物對身體的 健康 獲益并不大
，但身體可能產生的副反應風險卻很大，那么這就是未充分評估風險的亂用藥
，不合理用藥
。
阿司匹林每天服用一片，對身體有什么獲益呢
？首先還是要強調
， 在選擇阿司匹林長期服用之前，應該進行充分的心血管疾病風險評估
，并不是所有人都需要每天服用阿司匹林
，也不是所有的中老年人都需要每天服用阿司匹林。對于有動脈硬化
，血管斑塊等問題的朋友
，斑塊一旦出現(xiàn)破裂，會激活血小板的止血功能
，引起大量的血小板凝集
，甚至會形成血栓，堵塞血管
。而服用阿司匹林的藥理作用就是抵抗血小板的凝集
，減少血栓風險，阿司匹林的這個作用
，可以貫穿血小板的整個生命周期
，因此，對于有心血管疾病高危風險和極高危風險的朋友
，長期服用阿司匹林
，可以大大減少出血心梗、腦梗等栓塞性疾病的風險
，因此
，其 健康 獲益是巨大的。
通常說來
，對于有高血壓
、高血脂、糖尿病
、慢性腎病等相關慢病的心血管疾病風險患者
，我們會綜合其年齡，家族心血管疾病早發(fā)史
，是否吸煙
，是否肥胖等多個因素
，對心血管疾病的風險進行綜合評估，通常對于評估結果屬于高危風險的
，可以在評估用藥風險后
，根據(jù)情況考慮選擇阿司匹林進行心血管疾病的一級預防；而對于已有心血管疾病的患者
，為了預防心血管疾病的二次發(fā)生
，一般也會推薦長期服用阿司匹林，作為心血管疾病的二級預防
。除了這2種情況以外
，不建議其他的中老年人隨便長期服用阿司匹林。
長期服用阿司匹林的獲益點
，其實也是長期服用這個藥物的風險點
。阿司匹林抵抗血小板凝集的功效，在血管內
，斑塊出現(xiàn)破裂時，它能夠減少血小板聚集
，從而降低血栓風險
，但如果是在出現(xiàn)出血問題時，它的抵抗血小板作用
，就會使出血風險加大
，更不容易凝集。因此
，長期服用阿司匹林
，最應該注意的是導致出血的風險。
長期服用阿司匹林最大的出血風險是消化道內出血風險
，一方面阿司匹林本身的血小板抵抗作用能夠加大出血風險
，另一方面阿司匹林藥物本身也對胃有一定的刺激性，這種刺激性不光是與藥物的酸堿特性有關（腸溶片已經基本解決了阿司匹林的胃黏膜直接刺激性）
，而藥物對于前列腺素生成的抑制作用
，也會影響胃黏膜的 健康 。因此
，長期服用阿司匹林
，首先應該評估患者的消化道出血風險，如果患者消化道出血風險很大
，如胃潰瘍處于活動期的患者
，這種情況下，及時是心血管疾病高危風險患者的一級預防
，也要充分評估用藥的適宜性
。
另外在阿司匹林長期服藥期間
，也應該注意消化道出血的風險， 如果我們在長期服藥期間
，出現(xiàn)惡心
、腹痛、嘔血或者黑便
、柏油樣便等癥狀
，應充分考慮是消化道出血問題，及時的停服阿司匹林并就醫(yī)診察
。除了消化道出血風險外
，長期服用阿司匹林，也有可能會導致牙齦出血
、皮下出血等多種出血問題
，但如果出現(xiàn)上述出血問題，也不應該一味的歸咎于阿司匹林
，應當經過醫(yī)生充分評估
，確認是否是長期服用藥物所引起。
最后再談一點長期服用阿司匹林的風險
，長期服用低劑量的阿司匹林
，對于高尿酸痛風患者來說值得注意的一點是，長期服用阿司匹林
，有競爭性抑制尿酸排泄的不良反應風險
，因此，長期服用阿司匹林
，可能會導致尿酸的進一步升高
，甚至誘發(fā)痛風問題。對于這個問題
，高尿酸痛風并不是作為禁止使用阿司匹林的禁忌癥
，可以在服藥期間，定期監(jiān)測尿酸水平
，如果尿酸水平波動不大
，則可以放心服用，如果服用阿司匹林使原本平穩(wěn)的尿酸水平升高
，甚至誘發(fā)痛風
，那么可以考慮換服其他的抗血小板藥物，如氯吡格雷等
。
阿司匹林被很多老年人當成了神藥
，不管有病沒病，每天都要堅持服用阿司匹林
。其實這種做法很可能沒有好處反而帶來風險
，阿司匹林是一種藥物
，既然是藥物，就要對癥應用
，而不是隨隨便便不經過醫(yī)生指導
，自己想吃了就買回來吃的！
口服小劑量的阿司匹林
，的確可以預防血栓形成
，降低血液的粘稠度，可以用于心腦血管疾病的一級預防和二級預防
，但是長期服用我們也需要看人群
，需要長期口服阿司匹林的有這幾類人:
已經確診的心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病的人群，需要預防
，有心腦血管等動脈粥樣硬化性疾病高危風險的人群
，確實存在動脈血栓風險的人群，在沒有禁忌癥的情況下
，這些人群是有明確的阿司匹林使用指征的
，才能長期小劑量口服阿司匹林。
如果你沒有適應癥
，一切正常卻非要長期口服阿司匹林
，藥物可能會帶來胃粘膜刺激，同時還可能會帶來出血的風險
，比如消化道出血，腦出血等等
。所以
，如果并沒有阿司匹林口服適應癥存在，不要自己覺得好
，就隨便買回來長期服用
。
阿司匹林是臨床上很常用的藥物之一，也有不少老年患者當做保健藥品服用
