糖尿病患者要防骨質(zhì)疏松

糖尿病患者要防骨質(zhì)疏松

糖尿病患者除了多食、多飲、多尿、體重減輕這“三多一少”外，還常常出現(xiàn)一“松”，即骨質(zhì)疏松。據(jù)統(tǒng)計，約有一半糖尿病患者伴有骨質(zhì)疏松。

糖尿病患者血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，對鈣離子的過濾率也隨之增加，導致大量鈣從尿中丟失。在大量排出鈣的同時，骨骼中的磷、鎂也隨之丟失，低鎂刺激頸部的甲狀旁腺分泌激素，促使骨骼中的鈣質(zhì)釋放，導致骨量減少。糖尿病患者還常出現(xiàn)維生素、降鈣素等失衡，影響骨骼新陳代謝。另外，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質(zhì)減少，也加重了骨質(zhì)疏松。

因此，糖尿病患者除了積極控制血糖外，還必須警惕骨質(zhì)疏松癥，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。平時要注意有無腰背酸痛等癥狀，定期測血鈣、尿鈣，或用骨密度儀測骨密度，補充鈣和維生素D，并要適當參加戶外活動。

糖尿病患者補鈣一般應(yīng)以食補為主，藥補為輔。食補以脫脂或低脂牛奶為佳。食補不夠，可以服用鈣片，還可以在醫(yī)生的指導下服用維生素D、雙磷酸鹽、降鈣素等。對于糖衣或含有乳糖的鈣片，糖尿病患者也不必有顧慮，其含糖量很小，不會影響血糖。需要注意的是，絕經(jīng)后女性糖尿病患者治療骨質(zhì)疏松慎用雌激素。因為雌激素會引起血糖升高，不利于控制糖尿病，在這種情況下可以采用降鈣素治療。（胡獻國）

糖尿病人為什么容易骨質(zhì)疏松？

糖尿病患者容易患骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)生的機制與高血糖、胰島素缺乏或抵抗、糖尿病微血管病變、激素水平異常等有關(guān)?
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥（DOP）是一種由糖尿病引起的慢性骨代謝疾病，其發(fā)病機制復雜，主要與高血糖、胰島素缺乏或抵抗、糖尿病微血管病變、激素水平異常等對骨骼和骨髓微環(huán)境的直接影響有關(guān)系?
糖尿病易導致骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病機制包括：
⑴高血糖：①高血糖引起滲透性利尿，導致鈣、磷排泄增加，同時又影響腎小管對鈣、磷的重吸收，血鈣水平下降，刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，導致破骨細胞活性增加，促進骨吸收，降低骨密度；②高血糖對破骨細胞的影可通過糖基化終末產(chǎn)物促進骨吸收因子的合成、分泌，增加破骨細胞活性，從而促進骨吸收；③高血糖還可通過多種途徑誘導成骨細胞凋亡?
⑵胰島素缺乏或抵抗：胰島素分泌不足可降低成骨細胞活性，引起骨礦化障礙、骨形成和轉(zhuǎn)換受阻，骨量丟失?胰島素不足還可影響成骨細胞功能，影響骨轉(zhuǎn)換、骨更新，從而降低骨礦化速率，使骨吸收大于骨形成?而存在胰島素抵抗時，血糖上升較快，不利于成骨細胞的分化和增殖，胰島素缺乏和胰島素抵抗最終導致骨量減少、骨密度降低?
⑶微血管病變：糖尿病患者存在不同程度微血管病變，可影響骨的血流分布和神經(jīng)營養(yǎng)，導致毛細血管通透性增加，微血管基膜增厚，造成血管對骨組織的相對供血不足，骨細胞缺氧，影響骨重建，促進DOP的發(fā)展?
⑷激素水平異常：①維生素D缺乏：糖尿病患者由于存在胰島素分泌不足、長期高血糖等因素使機體鈣磷代謝紊亂，維生素D的合成減少，從而導致DOP；②性激素：雌激素可抑制骨吸收，睪酮能間接合成蛋白，促使骨內(nèi)膠原形成，使鈣、磷等礦物質(zhì)更好地在骨內(nèi)沉積?隨著女性年齡、絕經(jīng)年限的增加，雌激素水平逐漸下降，對骨吸收的抑制作用減弱，骨密度降低?糖尿病男性患者曲細精管管壁內(nèi)外纖維化硬化使間隙細胞功能受損，睪酮合成分泌降低，導致骨密度降低，易發(fā)生DOP?
⑸其他：遺傳因素、某些降糖藥物的使用（如噻唑烷二酮類藥物、磺脲類）等會導致破骨細胞活性增加，引起骨密度降低?

糖尿病人骨質(zhì)疏松能吃什么？應(yīng)適量補充這3種營養(yǎng)素

糖尿病和骨質(zhì)疏松都是老年人的常見病，并且這兩者之間聯(lián)系也較為密切，糖尿病和糖尿病并發(fā)癥都是有可能引發(fā)骨質(zhì)疏松的。骨質(zhì)疏松除去治療以外，食補的方式也是很有用的。接下來讓我們一起來了解一下，糖尿病人骨質(zhì)疏松能吃什么。

1、鈣質(zhì)豐富的食物

糖尿病人如果出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的狀況就要仔細合理的搭配日常飲食，平時可以選擇多吃一些含鈣豐富的食物?？梢栽诿坎椭屑尤肱殴?、海帶、木耳等，這些食物中的含鈣量都是較為豐富的。因此可以多去仔細的了解一下各種食物的類別，有很多的食物中都含有鈣，可以選擇一些含鈣量豐富的食材加入到日常飲食中去，這樣搭配才會讓身體更加好。

2、蛋白質(zhì)豐富的食物

糖尿病人患有骨質(zhì)疏松可以多選擇一些蛋白質(zhì)豐富的食物，尤其是在早餐的時候，可以養(yǎng)成和牛奶吃雞蛋的習慣，因為二者之中含有的蛋白質(zhì)是非常高的，而早晨又是身體吸收最為合適的時間段，所以在早餐的時間補充蛋白質(zhì)是不二之選。同時蛋白質(zhì)豐富的食物也有雞、魚、瘦肉、豆制品等，可以在午餐晚餐中加入這些蛋白質(zhì)豐富的食物，很多富含蛋白質(zhì)的食材的口感都非常的好，即可以達到開胃的效果，又可以幫助身體骨骼和疾病產(chǎn)生一定的好處，所以合理的搭配才會讓身體更加的棒。

3、維生素豐富的食物

糖尿病骨質(zhì)疏松的患者是很需要維生素補充的，主要是因為在骨骼代謝中維生素起著至關(guān)重要的調(diào)理作用。這類的患者可以多吃一些綠色的蔬菜以及新鮮的水果，很多蔬菜和水果中都含有非常豐富的維生素，比如香菜、白菜等，水果中大部分都含有豐富的維生素。但是這里要注意一點，水果中也有很多是高糖類的水果，糖尿病不能沾糖大家都懂，所以一定要去仔細的了解哪些水果既含有維生素且糖分又低，這類的水果是補充的不二選擇。反之也有很多水果中含有的糖分是非常高的，一旦選擇錯誤就會導致患者的血糖變的不穩(wěn)定，甚至會導致糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

糖尿病是有可能會引發(fā)骨質(zhì)疏松的，糖尿病人中骨質(zhì)疏松的也不在少數(shù)，多吃能夠緩解骨質(zhì)疏松的食物是很重要的，但是一定要注意不要影響血糖。

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