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      吸煙對(duì)藥效有影響
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-05 12:15:50
        
      

        
      
           
      朱本浩
      吸煙有害健康可謂人人皆知
        ，但吸煙對(duì)藥效的影響人們卻知之不多。研究認(rèn)為
        ，吸煙影響藥效的主要原因有兩種：一是吸煙時(shí)外周血管收縮，血壓升高
        ，導(dǎo)致藥物的吸收減少
        。二是香煙中的有害成分，如尼古丁
        、煙焦油等
        ，可與藥物發(fā)生作用，使肝臟內(nèi)參與藥物代謝的酶的活性增強(qiáng)和數(shù)量增多
        ，從而加速藥物在體內(nèi)代謝
        ，促進(jìn)排出，降低了血液中藥物的有效濃度
        。據(jù)美國(guó)一位科學(xué)家調(diào)查
      ，服藥后半小時(shí)內(nèi)吸煙者，藥物有效成分能進(jìn)入血液的只有1.2%~1.8%
      ；而不吸煙者則可達(dá)21%~24%
      。研究表明，受吸煙影響的常見(jiàn)藥物有以下幾種：
      甲氰咪呱和雷尼替丁 吸煙可影響抑酸藥甲氰咪呱和雷尼替丁的療效
      ，不利于消化道潰瘍的愈合
      ，吸煙者停服抑酸藥后，潰瘍復(fù)發(fā)率也高
      。
      維生素C 瑞典醫(yī)學(xué)家安德列·卡爾通過(guò)實(shí)驗(yàn)
      ，揭示了煙草中有一種物質(zhì)對(duì)維生素C有強(qiáng)大的破壞力。據(jù)計(jì)算
      ，吸煙可使血液中維生素C的含量比正常水平下降30%
      。
      利多卡因 由于吸煙加速了利多卡因的排泄，所以牙科醫(yī)生利用利多卡因進(jìn)行麻醉拔牙時(shí)
      ，吸煙者的麻醉效果就差
      ，拔牙時(shí)疼痛發(fā)生率高。
      胰島素 實(shí)驗(yàn)證明
      ，吸煙后皮下注射胰島素的吸收平均降低13%
      ，而吸煙后最初30分鐘降低最多，可達(dá)31%
      。這種胰島素吸收受影響的程度與吸煙導(dǎo)致周圍血管收縮的時(shí)間一致
      ，說(shuō)明吸煙對(duì)胰島素吸收的影響與吸煙導(dǎo)致的血管收縮有直接關(guān)系。
      抗抑郁藥 吸煙會(huì)引起阿比替林
      、丙咪嗪等藥物在血液中的濃度減低，從而降低抗抑郁藥療效
      。
      肝素 肝素在吸煙者體內(nèi)的半衰期縮短
      ，清除率增高。
      口服避孕藥 吸煙可增加口服避孕藥對(duì)心血管的損害
        ，35歲以上
        、每天吸煙15支以上的人
        ，這種危險(xiǎn)性更大
        。美國(guó)科學(xué)家認(rèn)為，吸煙同時(shí)又服避孕藥者心急梗死的死亡率是不吸煙者的11.7倍。由此可見(jiàn)
        ，吸煙能促進(jìn)口服避孕藥者心急梗死的發(fā)生和發(fā)展
        。因此，在美國(guó)生產(chǎn)的雌激素類口服避孕藥的說(shuō)明書(shū)上全都注明了服藥期間應(yīng)戒煙
        ，或吸煙時(shí)應(yīng)改用其他避孕方法
        。
      氨茶堿 吸煙的支氣管哮喘患者服用氨茶堿后，藥物排泄明顯加快
        ，藥物作用的持續(xù)時(shí)間也明顯縮短
        。
      普萘洛爾 吸煙可使普萘洛爾在血液中的濃度降低，并增加其清除率
        ，從而影響普萘洛爾的療效
        。這種影響在心絞痛的病人身上尤為明顯。
      利眠寧及安定 吸煙可使利眠寧和安定的鎮(zhèn)靜
        、安定作用減弱
        ，吸煙量越大藥效就越差。
      總之
        ，吸煙對(duì)藥效的影響不可忽視
        。筆者在此提醒煙民們，不論您現(xiàn)在的身體是否健康
      ，為了您身邊的親人和自己的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康
      ，應(yīng)該倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式，戒除一切不良嗜好
      ，鼓起勇氣
      ，和煙草說(shuō)拜拜。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/27930.html.
      
          
      
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