，或頑固的關(guān)節(jié)疼痛，影響工作和生活，經(jīng)非手術(shù)治療無效，又不適合用其他手術(shù)來保留關(guān)節(jié)動(dòng)度者，宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。例如下肢關(guān)節(jié)內(nèi)骨折引起的嚴(yán)重?fù)p傷性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎后周圍軟組織有大量瘢痕，不宜行關(guān)節(jié)成形術(shù)等手術(shù)者。

2.成人全關(guān)節(jié)結(jié)核

，關(guān)節(jié)面破壞，估計(jì)不能保留關(guān)節(jié)功能，可在病灶清除的同時(shí)施行關(guān)節(jié)融合術(shù)；并有畸形者，可同時(shí)矯正畸形。

3.由于神經(jīng)病變或損傷而致肌肉癱瘓

，引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)，影響整個(gè)肢體功能，而單純肌腱轉(zhuǎn)移又不足以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和恢復(fù)足夠的有效功能，固定局部關(guān)節(jié)可以改善肢體功能者，宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如脊髓前角灰質(zhì)炎后遺三角肌癱瘓，上肢不能上舉，若將肩關(guān)節(jié)固定于功能位，可借肩胛胸間的滑動(dòng)而改善上肢的功能。

4.先天或后天性脊柱畸形（如半椎體

、脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫等），為預(yù)防畸形發(fā)展，早期可施行椎板融合術(shù)，或在畸形矯正后施行。

5禁忌證 除一般擇期手術(shù)的禁忌癥以外

，有下列情況者也應(yīng)禁忌融合：

1.鄰近關(guān)節(jié)已有骨性強(qiáng)直者，不宜作關(guān)節(jié)融合術(shù)

。如髖關(guān)節(jié)融合后，其活動(dòng)可由正常的腰椎及膝關(guān)節(jié)來代償，以適應(yīng)工作與生活活動(dòng)的需要。若下腰椎或膝關(guān)節(jié)已經(jīng)僵硬，髖關(guān)節(jié)融合將會(huì)給病人造成極大困難。

2.兩側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié)中

，一側(cè)已有強(qiáng)直者，對(duì)側(cè)不宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。如髖關(guān)節(jié)兩側(cè)均融合，起、臥、行、坐均會(huì)有很大困難。

3.兒童關(guān)節(jié)軟骨豐富，關(guān)節(jié)融合不易發(fā)生骨性融合

，還容易損傷骨骺，影響生長發(fā)育；同時(shí)，兒童在肢體發(fā)育階段和肌肉的持續(xù)作用下，融合了的關(guān)節(jié)可以再發(fā)生變形。因此，年齡在12歲以下的兒童，不宜施行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

6麻醉 上肢關(guān)節(jié)融合術(shù)可選用臂叢麻醉或全麻

；下肢的多用腰麻或硬膜外麻醉；脊柱融合術(shù)可用硬膜外麻醉或局麻，需要時(shí)選用全麻。

7手術(shù)步驟 1. *** 　俯臥位

，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，軀干兩側(cè)用枕墊高，以利呼吸。呼吸不好的病人，也可采用側(cè)臥位。

2.切口與顯露　見頸椎前側(cè)顯露途徑[圖1 ⑴ ⑵]

。

3.定位　病變椎體的椎板為融合中心，需精確定位

。常用的定位法有：

⑴如脊椎有后突畸形

，棘突后凸最明顯的椎體多為病椎。對(duì)照x線片，即可數(shù)出需融合的椎板