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火針治結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡

醫(yī)案日記 2023-05-05 13:23:12

火針治結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡

尋常性痤瘡是一種毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病

,常見而多發(fā),據(jù)調(diào)查
,在12~24歲的青少年中
,發(fā)病率高達(dá)85%,且發(fā)病率呈上升趨勢
。因其病程遷延反復(fù),嚴(yán)重影響患者身心健康
,是影響美容和生活質(zhì)量的主要疾病之一

尋常性痤瘡多發(fā)生在面部,有粉刺

、丘疹、膿皰
、結(jié)節(jié)
、囊腫多種表現(xiàn)形態(tài),治療目前治療多采用抗生素
、抗角化、抗皮脂腺分泌等多種方式的聯(lián)合用藥
,有些類型有效
,有些則難以奏效
,且需至少3個(gè)月甚至半年的用藥時(shí)間
,尤其對(duì)于結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡目前尚無療效可靠的藥物和治療措施。

火針療法借“火”之力而取效

,集毫針激發(fā)經(jīng)氣、艾灸溫陽散寒的功效于一身
,具有祛瘀除腐排膿
、生肌斂瘡,促使新肉化生
、生長,愈合瘡口的作用
。具有操作簡便
,費(fèi)用低廉
,療效卓著
,適應(yīng)證廣的特點(diǎn)
,受到廣大民眾的歡迎。用火針治療尋常性痤瘡
,并用維A酸類藥物進(jìn)行對(duì)比觀察,發(fā)現(xiàn)火針對(duì)于痤瘡各種類型皮損都具有很好的治療作用
,療效優(yōu)于藥物組
。尤其對(duì)于結(jié)節(jié)囊腫的治療
,兩組比較
,差異更加顯著。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

青春期開始發(fā)病

,好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位
,對(duì)稱分布
。皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主
,伴有皮脂溢出
,呈慢性經(jīng)過

一、臨床輕重分級(jí)

Ⅰ級(jí)(輕度)主要皮損為黑頭粉刺

,散發(fā)或多發(fā),炎性丘疹散發(fā)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?偛≡顢?shù)10~30個(gè)。

Ⅱ級(jí)(較輕中度)主要皮損為粉刺

,并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰,總病灶數(shù)31~50個(gè)
,局限在面部

Ⅲ級(jí)(較重中度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰,總病灶數(shù)50~100個(gè)

,結(jié)節(jié)

Ⅳ級(jí)(重度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰,總病灶數(shù)>100個(gè)

,結(jié)節(jié)/囊腫>3個(gè)
,容易形成瘢痕,發(fā)生于上半身

、皮損性質(zhì) 炎性痤瘡皮損發(fā)紅,有明顯浸潤的炎癥表現(xiàn)
,呈現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫性損害。

適應(yīng)證

、符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者

二、丘疹性

、膿皰性、結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡

、年齡16~45歲

、疾病分期:痤瘡穩(wěn)定期;

、病情程度:Ⅰ-Ⅳ級(jí)痤瘡。

禁忌證

、瘢痕體質(zhì)者

二、過敏體質(zhì)者

三、糖尿病

、高血壓
、血友病及合并有心血管、肝
、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者;

、精神病患者

五、畏針者

技術(shù)操作方法

、器械準(zhǔn)備

選用盤龍火針,規(guī)格為0.4毫米×45毫米

、詳細(xì)操作步驟

1.取穴

局部取穴:取每個(gè)結(jié)節(jié)或囊腫頂部中央及基底部

2.針具檢查

術(shù)前先檢查火針

,若針尖老化或太尖銳,則更換火針或把火針針尖磨鈍圓
,減少針刺阻力。

3.體位及取穴

面部痤瘡患者取仰臥位(頸背部皮損患者取俯臥位)

,醫(yī)者坐于患者頭頸部端
,充分暴露皮損部位,選好進(jìn)針點(diǎn)

4.加熱火針(燒針)

左手持酒精燈(酒精燈內(nèi)酒精裝1/3即可),盡可能接近施術(shù)部位

,右手拇
、食、中指持針柄
,置針于火焰的中焰,先加熱針體
,再加熱針尖,把針燒至發(fā)白
。若火針溫度太低,則疼痛甚

5.進(jìn)針

左手持酒精燈微向外移

,右手持針迅速刺入結(jié)節(jié)或囊腫。進(jìn)針出針?biāo)俣纫?div id="4qifd00" class="flower right">
,以盡量減少病人的疼痛。皮損較大者
,可連續(xù)點(diǎn)刺
。囊腫者,用棉簽輕輕擠出囊內(nèi)物
,蘸干
,75%酒精消毒,暴露針孔

、治療時(shí)間及療程

隔4日1次

,3次為l療程

四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

1.角度:直刺

2.深度:根據(jù)皮損深淺決定針刺深度。對(duì)于結(jié)節(jié)

,以破皮即止
;囊腫者,以刺破囊壁有落空感為度
。忌過深過淺,要求一次到位

3.次數(shù):以皮損大小決定針刺次數(shù)

4.行針?biāo)俣龋?.5秒/次。

5.行針手法:醫(yī)者右手毛筆式持針

。要求快、準(zhǔn)
、穩(wěn)刺入
,手法輕便靈活
,切忌過重過慢

6.火針溫度:白熾為度。

、注意事項(xiàng)

1.治療前做好解釋工作

,消除病人顧慮

2.治療病人不要碰及酒精燈以免發(fā)生意外

3.禁用任何化妝品,術(shù)后3天不沾水

,避免日曬,結(jié)痂后不要搔抓痂殼
,待其自然掉落

4.飲食要清淡富有營養(yǎng)

,多食新鮮水果蔬菜
,禁食辛辣甘甜腥膩等物

5.保持心情愉快,大便通暢

,注意休息

、可能的意外情況及處理

感染:火針療法本身是一種良性局部輕度燒傷

。但是個(gè)別情況下,局部被感染
,而發(fā)生較嚴(yán)重的紅、腫
、熱
、痛,則是火針針刺的意外情況
,應(yīng)加以克服。原因:①針孔沒有保持清潔
、干燥或針后1日內(nèi)淋浴等
。②局部搔抓感染。③針刺后使用了污染的棉球按壓針孔

處理:①局部感染、紅腫熱痛者

,局部外用百多邦
,嚴(yán)重者口服抗生素。②針刺后局部輕度瘙癢
,有小紅腫
,告訴患者不能用手搔抓
。③針刺后24小時(shí)內(nèi)不要淋浴,不要污染針孔

火針針刺時(shí)達(dá)不到預(yù)期的深度:原因:①燒針時(shí)沒有達(dá)到預(yù)定的高溫,或離開火焰后針體冷卻太快

,以致進(jìn)針時(shí)針體溫度過低
;②病人心情緊張
,致使局部肌肉痙攣或所選取的部位或穴位不恰當(dāng)
;③針體老化
,針尖變鈍,操作時(shí)阻力大
;④醫(yī)者指力不夠
,姿勢不正確
,或操作者經(jīng)驗(yàn)不足
,不敢著力深刺。

處理:①注意燒針方法

,待針體發(fā)白時(shí)方可進(jìn)針,并注意燒針時(shí)盡量接近針刺部位
,針尖方向指向所刺部位為宜
;②做好術(shù)前準(zhǔn)備,消除患者的緊張心理
;③注意針刺姿勢,不要甩腕進(jìn)針
,進(jìn)針時(shí)要針
、指、前臂一體
,以肘為軸,屈伸前臂
,引領(lǐng)腕
、指、針行

病人疼痛劇烈:火針針刺時(shí)不應(yīng)有劇烈疼痛,一般針刺后局部輕微灼痛

,很快消失
。如針刺時(shí)痛甚,應(yīng)尋找疼痛原因
。原因:①火針燒針溫度不夠
。②針具選擇不適當(dāng)。③操作不熟練
,動(dòng)作緩慢
。④出針后未及時(shí)處理。

處理:①燒針時(shí)必須發(fā)白

,再進(jìn)針。②進(jìn)針時(shí)盡量快速
。③出針后可用干棉球按壓針孔
,以減輕疼痛。(國家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目)

痤瘡治療的常用方法有哪些?

痤瘡治療的常用方法有加強(qiáng)日常生活中的護(hù)理

;痤瘡部位使用藥膏
;患者使用口服抗生素類藥物;口服藥物異維A酸
;進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié),使用抗激素藥物治療
;其它物理美容方式

1、加強(qiáng)日常生活中的護(hù)理??

痤瘡患者需要保持皮膚的清潔

,日常生活中可以使用溫度適宜的清水清洗臉部,尤其是生長痤瘡的區(qū)域
,更應(yīng)該注意衛(wèi)生干凈
。不要用力擠壓、按摩
、手抓患病部位。禁止使用油脂過多
、含有糖皮激素的化妝品或相應(yīng)產(chǎn)品

2、痤瘡部位使用藥膏??

目前常見的治療痤瘡的常見外用藥物有:維A酸類

、過氧化苯甲酰、抗生素藥物或者一些洗劑

3、患者使用口服抗生素類藥物?

主要是抗生素相關(guān)藥物,常見的有四環(huán)素類藥物

,例如米諾環(huán)素、多西環(huán)素等
,此外還有大環(huán)內(nèi)酯類
,也就是我們平時(shí)所說的紅霉素。使用抗生素治療一般都需要經(jīng)過一個(gè)多月的治療
,大概6~12周。

4

、口服藥物異維A酸??

目前這種方法可以說是相當(dāng)有效的上好選擇

,尤其針對(duì)病情癥狀較重的痤瘡患者。作為一種被認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)治療方式
,目前最小累積劑推薦數(shù)值為60mg/kg。

5

、進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
,使用抗激素藥物治療

一部分女性患者發(fā)病原因在于內(nèi)分泌失調(diào),身體激素失去了平衡

,使用抗激素藥物治療的目的也是為了調(diào)節(jié)身體內(nèi)各項(xiàng)激素水平,使之達(dá)到一個(gè)正常平衡的范圍之內(nèi)
。常見的抗激素治療痤瘡藥物時(shí)口服避孕藥
,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確合理的服用。

6

、其它物理美容方式?

此外

,對(duì)于一些不愿意吃藥解決痤瘡問題的患者
,物理治療不妨考慮一下
,目前一些美容機(jī)構(gòu)也有相應(yīng)的項(xiàng)目可選,但患者需要選擇正規(guī)有醫(yī)療資質(zhì)的大型美容診所
。常見的物理治療方式有果酸護(hù)膚、激光治療等

人民網(wǎng)-痤瘡怎么治療效果好

??這些治療方法可以嘗試

面部痤瘡 臉上痤瘡
,怎么治,用什么藥好

(1)局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏

、阿達(dá)帕林凝膠
、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰
、抗生素類(克林霉素、紅霉素
、氯霉素等)
、壬二酸、硫磺洗劑等

(2)口服抗生素 首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)
,其次為大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素)
,避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素如左氧氟沙星等?div id="m50uktp" class="box-center"> ?股丿煶掏ǔ?~12周。
(3)口服異維A酸 對(duì)于嚴(yán)重的痤瘡
,口服異維A酸是標(biāo)準(zhǔn)療法
,也是目前治療痤瘡最有效的方法。療程以達(dá)到最小累積劑量60mg/kg為目標(biāo)

(4)抗雄激素治療 如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片,適用于女性中
、重度痤瘡患者
,伴有雄激素水平過高表現(xiàn)(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征
。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥

(5)口服糖皮質(zhì)激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性痤瘡
,遵循短期
、小劑量、與其他方法聯(lián)合應(yīng)用的原則

(6)其他 對(duì)于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者
,還可考慮物理治療
,如光動(dòng)力療法(PDT)
、果酸療法
、激光治療等。

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