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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      在美國(guó)買抗生素比買槍難
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-05 19:53:31
        
      

        
      
           
      在美國(guó)買抗生素比買槍難
      抗生素
      ，曾被認(rèn)為是人類的奇跡，拯救了無數(shù)生命
      ，但今天
      ，由于濫用嚴(yán)重
      ，它竟成為致命的藥品
      。
      衛(wèi)生部醫(yī)管司評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)劉勇曾表示：“目前我國(guó)每研制一個(gè)抗生素要10年
      ，而細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性只需兩年
      。如果再不加以控制
      ，過不了多長(zhǎng)時(shí)間
      ，老百姓看病吃藥就沒有有效的抗生素可用了！”
      說到抗生素的控制和管理
      ，不得不提到美國(guó)
      。在美國(guó)的醫(yī)學(xué)界流行一句話，在美國(guó)買槍難
      ，但買抗生素更難
      。這話其實(shí)一點(diǎn)也不夸張。
      美國(guó)嚴(yán)管抗生素
      美國(guó)早在1960年就開始重視抗生素濫用問題了
      ，并明文管制
      。目前
      ，在美國(guó)買抗生素，要過幾道關(guān)
      。
      一是醫(yī)生關(guān)
      。抗生素是嚴(yán)格控制的處方藥
      ，醫(yī)生亂開會(huì)受到處罰
      。比如一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生有違規(guī)開處方的行為，會(huì)立即給予警告乃至吊銷行醫(yī)執(zhí)照的處罰
      。美國(guó)醫(yī)生為門診病人開口服抗生素處方時(shí)
      ，藥量最多一周，如果癥狀仍不見好
      ，需要進(jìn)一步診斷
      ，而不是無限制吃藥。
      二是藥店關(guān)
      。在美國(guó)買槍
      ，一個(gè)手續(xù)就能辦到，而買抗生素的手續(xù)更復(fù)雜
      。沒有醫(yī)生的簽字，美國(guó)任何藥店
      、藥房
      、醫(yī)院都不可能將一粒抗生素分發(fā)到病人手上
      。而患者也必須持處方才能購買到抗生素
      。
      三是監(jiān)管關(guān)。美國(guó)對(duì)抗菌藥物控制很嚴(yán)格
      ，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識(shí)
      ，不及格者將停止其處方權(quán)。
      1998年
      ，美國(guó)曾因抗生素過度使用
      ，引起抗藥菌感染大幅度上升。為防止濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌增長(zhǎng)
      ，美國(guó)疾控中心（CDC）加大了對(duì)抗生素的臨床研究和管理
      ，并出臺(tái)了新對(duì)策，包括什么樣的疾病可以使用抗生素
      ，醫(yī)生如何詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥
      ，還編制了抗生素使用指南。此外
      ，醫(yī)生們也需要及時(shí)了解CDC最新發(fā)布的臨床用藥指南
        、疾病信息
        、醫(yī)療界的最新研究報(bào)告，醫(yī)院要根據(jù)CDC資料及時(shí)制訂安全制度
        。
      中國(guó)七成用藥是抗生素
      “而在中國(guó)
        ，雖然經(jīng)過多方的艱辛努力，醫(yī)院的抗菌藥物使用率在2007年仍然高達(dá)74％”
      ，北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長(zhǎng)肖永紅告訴記者
      ，門診處方抗菌藥物使用率也在21％以上，其頻率和強(qiáng)度都高于歐美國(guó)家的20％~50％
      。也因此
      ，出現(xiàn)了大量抗生素不及時(shí)停藥、超量使用
      、頻繁更換抗生素種類
      、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用的抗生素濫用情況。
      在肖永紅看來
      ，抗生素之所以會(huì)被濫用
      ，主要有四方面原因：第一，有30％的人把抗生素當(dāng)作了萬能藥
      ；而有些人仍然停留在吃抗生素可以消炎的水平上
      ，或是直接把抗生素當(dāng)退燒藥來用。第二
      ，實(shí)際上
      ，大多數(shù)抗生素在使用48~72小時(shí)后才能發(fā)揮療效，但很多人用藥一天后沒看到療效
      ，就馬上換用別的
      。這種“打一槍就跑”的治療給抗生素濫用種下了禍根。第三
      ，在醫(yī)院的藥品銷售中
      ，抗生素占著舉足輕重的地位，即使花大力氣控制之后
      ，在很多醫(yī)院的銷售總額至少也占到1/5
      。“醫(yī)院進(jìn)一批藥
      ，如不及時(shí)用就會(huì)過期報(bào)廢
      ，抗生素比其他藥相對(duì)貴一些，如果醫(yī)院用不掉
        ，經(jīng)濟(jì)損失很大
        。”北京協(xié)和醫(yī)院感染科主任醫(yī)師王愛霞說。第四
        ，有關(guān)部門的監(jiān)管也存在疏漏
        ，以致醫(yī)生可以沒有限制地開具抗生素處方；而患者甚至在規(guī)定必須憑處方購買抗生素的藥店
        ，也可以不憑處方輕易買到
        。
      如此濫用藥物，不僅會(huì)造成資源浪費(fèi)
        ，用藥者的安全更無法保障
        。此外，細(xì)菌耐藥產(chǎn)生的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于我們新藥開發(fā)的速度
        。在受到越來越多的感染性疾病威脅后
        ，人的生命安全又如何能得到保證呢？
      美國(guó)管理方法值得借鑒
      其實(shí)
        ，無論是醫(yī)生還是患者
        ，智慧地使用這類藥品，關(guān)鍵在于教育
        。在美國(guó)
        ，經(jīng)常教育患者不要給醫(yī)生壓力，在沒有確定感染源的時(shí)候
        ，不要主動(dòng)要求用抗生素
        。其次一定要分清楚究竟是病毒感染還是細(xì)菌感染，如果是病毒感染
        ，比如感冒
      ，不要使用抗生素，特別是兒童
      ，兒科有相當(dāng)一部分所謂“感染”是根本不需要抗生素治療的，比如喉嚨發(fā)炎
      、小兒的支氣管炎
      、感冒、鼻竇炎
      、耳部感染等
      。
      美國(guó)CDC定期推出用藥指導(dǎo)原則，全美也在開展“病人安全”項(xiàng)目
      ，媒體
      、臨床都加大了宣傳力度。所以
      ，兒科15歲以下病人抗生素使用率下降了40%
      ，成人使用率下降了10%。而不管哪個(gè)國(guó)家
      ，如果不改變抗生素的使用習(xí)慣
      ，可能最終會(huì)葬送人類的這一“奇跡”
      。（俞維　蔣乃珺）
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/28415.html.
      
          
      
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