本報記者 陳錚
有些眼科用藥可引起局部刺激、過敏等不良反應(yīng)
需引起關(guān)注.png)
藥物過敏或毒性反應(yīng)可致唾液腺
、淚腺及皮膚和全身廣泛病變中國中醫(yī)研究院眼科醫(yī)院主任藥師張穎表示
，與眼科有關(guān)的藥物不良反應(yīng)需引起臨床醫(yī)生和藥師的關(guān)注，在應(yīng)對眼科癥狀時，應(yīng)考慮相關(guān)診斷。藥品導(dǎo)致眼部不良反應(yīng)原因多樣
根據(jù)文獻資料和自己的臨床觀察，張穎總結(jié)了如下幾種藥品導(dǎo)致眼科不良反應(yīng)的原因
。藥物本身藥理作用引起 有研究認為
，激素促使溶酶體酶釋放和對粘多糖的分解，使房水排出管道內(nèi)粘多糖類聚積進而妨礙房水流出，致眼壓升高。非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉的鎮(zhèn)痛作用主要是通過競爭性抑制花生四烯酸代謝途徑中的環(huán)氧化酶活性，從而抑制前列腺素E2的合成，腎血流量和腎小球濾過率明顯下降，導(dǎo)致體液儲留而引起眼瞼部水腫。地卡因是常用黏膜表面麻醉劑，穿透力強，麻醉效果好，但缺點是毒性大。眼科檢查中，地卡因也是常用表面麻醉劑。地卡因可引起角膜上皮剝脫，甚至有耳鼻喉科以地卡因黏膜表面麻醉致死病例報道。硝苯地平有直接松弛平滑肌，尤其血管平滑肌的作用，且對毛細血管后靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久，可能導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作。特殊方法
、特殊部位用藥引起 有病例報道鼻甲注射康寧克通A致盲。解剖學(xué)提示，鼻黏膜注射藥物有進人眼動脈的可能。頭面部局部、結(jié)膜下、球后注射藥物，局部濃度過高，有可能引起血管痙攣，突發(fā)黑蒙，甚至休克。特殊劑型藥物引起 混懸劑氫化潑尼松是一種顆粒狀混懸液
，顆粒很長時間不能溶解吸收，如果這些顆粒阻塞微循環(huán)有可能引起眼底動脈栓塞，造成視神經(jīng)的循環(huán)障礙，可能造成暫時甚而永久失明。操作不當(dāng)引起 曾有臨床醫(yī)生報道過3例慶大霉素結(jié)膜下注射誤人眼球內(nèi)
，導(dǎo)致視網(wǎng)膜中毒性改變的病例。此種視網(wǎng)膜毒性一旦發(fā)生，則不可逆轉(zhuǎn)，重在預(yù)防。用藥時間過長、給藥速度過快、藥物濃度過高引起
如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療眼部炎癥時間過長
，引起眼壓升高；靜滴甘露醇降眼壓速度過快導(dǎo)致低顱壓甚至休克。有報道翼狀胬肉切除術(shù)后，絲裂霉素C(0.04%~0.05%)滴眼劑滴眼7天后引起壞死性鞏膜炎。絲裂霉素是由頭狀鏈霉菌分離出的一種抗腫瘤抗生素，具有抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成的作用。翼狀胬肉切除術(shù)兩周內(nèi)，其創(chuàng)面組織尚未完全修復(fù)，局部使用絲裂霉素易發(fā)生創(chuàng)面組織壞死，而且0.04%~0.05%的濃度過高。不良反應(yīng)的預(yù)防需依靠臨床醫(yī)師和藥師
通過對與眼科有關(guān)的藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)和發(fā)生原因進行分析
，張穎提示眼科醫(yī)生在接診時，一定要問診詳細，尤其是關(guān)于近期藥物使用的情況?div id="4qifd00" class="flower right">張穎認為，臨床醫(yī)生嚴格控制藥物使用時間
此外
一旦發(fā)現(xiàn)眼科相關(guān)的不良反應(yīng)后，立即停藥
，對癥處理。外眼的過敏癥狀，可應(yīng)用激素、抗生素和非甾體抗炎藥，眼壓升高應(yīng)給予降眼壓治療，角膜損傷給予角膜修復(fù)藥物。藥物不良反應(yīng)(ADR)簡介
1．藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因：藥物種類繁多
羥氯喹用于控制瘧疾臨床癥狀和瘧疾的抑制性預(yù)防
，還可以用于治療系統(tǒng)性和盤狀紅斑狼瘡以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那么羥氯喹的不良反應(yīng)你知道多少呢?下面是我為你整理的羥氯喹的不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!從最初的貓結(jié)膜炎、角膜炎
眼睛對于貓咪意義重大
首先
但如果貓咪出現(xiàn)以下幾種情況
眼睛周圍或者眼睛內(nèi)出現(xiàn)大量的黃色或黃綠色分泌物
眼睛畏光
流淚頻繁
眼睛睜不開或者頻繁眨眼
用前爪頻繁洗臉或者不斷的抓撓
角膜有白膜或凹凸不平
結(jié)膜水腫
貓咪眼部問題主要有以下幾個方面
1
2
3
、貓波衣菌感染，會引起貓咪結(jié)膜炎。（人類也有感染風(fēng)險）4
、創(chuàng)傷（貓咪抓傷等）及異物5
、過敏引起的眼科疾病不論是上訴哪種原因引起的貓咪結(jié)膜炎、角膜炎或者是角膜潰瘍
，飼主都別著急，我會給貓友們幾種針對性極強的治療秘方，只要用對藥、并嚴格按照要求用藥，貓咪的眼睛通常愈后效果非常好。
常用眼藥水分享
單一眼睛流清淚
這類的眼睛問題是最容易解決的
滴眼液推薦
托百士(妥布霉素滴眼液)
這是被許多養(yǎng)貓的人
該藥的特點是廣譜殺菌,對絕大多數(shù)的眼部致病菌有殺滅作用,同時在局部使用時安全性好,感覺舒適,對眼部組織和其它組織的影響小
。對于表現(xiàn)癥狀比較嚴重的紅腫，特別是眼瞼腫脹嚴重，封眼，可以選擇妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）。典必殊眼藥水不適用于淺表性的病毒性角膜炎，真菌性的角膜炎等情況，會讓感染加重。所以要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行使用。
類固醇類藥物禁用于角膜潰瘍（如：典必殊）
含有糖皮質(zhì)激素的藥物
，可以抑制纖維素的生成而改善角膜水腫，減少角膜表面的新生血管和色素沉積。同時還可控制繼發(fā)的葡萄膜炎，但其會抑制上皮的再生、成纖維細胞的活性，以及炎性細胞對角膜的浸潤和內(nèi)皮細胞再生，因此會影響角膜的愈合，膠原纖維酶活性增加，增加感染的風(fēng)險。所以用藥時需要把握好病情，再做出決定用此藥。(左)氧氟沙星滴眼液（可樂必妥）
本品屬于喹諾酮類抗生素
，由于左旋體的原因，左氧氟沙星效果是氧氟沙星的兩倍。左氧氟沙星滴眼液，適應(yīng)癥為本品適用于治療敏感細菌引起的細菌性結(jié)膜炎、細菌性角膜炎。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點。用于治療眼瞼炎、瞼腺炎
對角膜炎的治療在急性期每兩三個小時滴眼1次，對嚴重的病例
兩只眼睛流清淚
這類情況往往是非病毒性感冒
，引起的眼睛紅腫。金霉素眼膏（Chlortetracycline）為四環(huán)素類抗生素，許多立克次體屬
、支原體屬、衣原體屬、非典型結(jié)核桿菌屬、螺旋體對本品敏感。本品為局部用藥，很少吸收。用于敏感金黃色葡萄球菌
、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌及流感嗜血桿菌等敏感革蘭陰性菌所致淺表眼部感染的治療；也可用于沙眼衣原體所致沙眼的治療。白天依然可以使用妥布霉素滴眼液
，夜間及白天可以交替使用金霉素眼膏，對于此類病癥有較好的治療效果。當(dāng)然治病治根，此類眼病僅僅是表現(xiàn)，治療感冒才是根本。雙眼濁淚
，嚴重封眼
一般此類癥狀為皰疹病毒引起的病毒性眼病，治療相對比較麻煩
，周期也長抗病毒類眼藥水（阿昔洛韋、更昔洛韋）
更昔洛韋滴眼液
經(jīng)過本人臨床觀察，阿昔洛韋的作用不如更昔洛韋好
更昔洛韋可能造成的不良反應(yīng)：可以引起輕度眼瞼水腫、結(jié)膜充血
抗病毒眼藥水（重組人干擾素滴眼液
利巴韋林滴眼液不推薦長期用
夜用藥品推薦（更昔洛韋眼用凝膠）
這個和上文中提過的更昔洛韋滴眼液效果一致
其他幾款眼藥 口碑不錯
輝瑞眼膏的主要成分是土霉素，和多粘菌素B
素高捷療眼膏
