国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

使用脂肪乳劑,注意5點(diǎn)事項(xiàng)

醫(yī)案日記 2023-05-06 02:07:35

趙民生

在臨床上，不規(guī)范應(yīng)用脂肪乳劑的現(xiàn)象較為普遍

，如患者能進(jìn)食卻在長期大劑量使用
，配制營養(yǎng)液不規(guī)范或不配制直接用等等
。這些不規(guī)范的應(yīng)用不但浪費(fèi)了藥品
，還容易引起不良反應(yīng)的發(fā)生
。

脂肪乳劑臨床應(yīng)用廣泛

脂肪乳劑是臨床常用的靜脈營養(yǎng)藥物，可提供人體營養(yǎng)所需的能量和必需脂肪酸

，如亞麻酸和亞油酸
。脂肪乳劑適用于需要高能量、腎損害
、禁用蛋白質(zhì)的患者和由于某種原因不能經(jīng)胃腸道攝取食物的患者，主要用于大手術(shù)前后不能進(jìn)食
、嚴(yán)重能量消耗
、慢性腹瀉、大面積燒傷
、惡性腫瘤
、嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏、必需脂肪酸缺乏等患者的治療
。在以往靜脈營養(yǎng)時所選用的能量物質(zhì)是葡萄糖，輸入后易導(dǎo)致高血糖及肝功能損害
。近年來已改用由葡萄糖
、脂肪乳劑、氨基酸
、維生素和微量元素等中小分子營養(yǎng)素組成的混合能源
，這樣可減少葡萄糖用量，減少上述不良反應(yīng)的發(fā)生
。

脂肪乳劑的原料大多數(shù)為大豆油，也可用其他植物油制成

。它以卵磷脂為乳化劑
，制成的脂肪微粒與人體內(nèi)天然的乳糜很相似。即使在應(yīng)激狀態(tài)下
，輸入的脂肪乳劑仍然能被機(jī)體充分氧化利用
。用于制備脂肪乳劑的甘油三酯以其碳鏈的長度分為長鏈
、中鏈及短鏈3種
。其中，中鏈甘油三酯具有穿過線粒體膜時不必依賴肉堿
、在組織中能被更快地氧化
，而且?guī)缀醪辉隗w內(nèi)沉積等特點(diǎn)
。

目前臨床常用的是長鏈與中鏈各占一半的物理混合型中－長鏈脂肪乳劑

，它特別適用于危重病人或肝功能不良者
。由大豆油制備的脂肪乳劑含有大量多不飽和脂肪酸（PUFA），后者對機(jī)體免疫系統(tǒng)有一定抑制作用
。以橄欖油為主要原料的脂肪乳劑
，可明顯減少制劑中的PUFA含量，能減輕上述的免疫抑制作用
。結(jié)構(gòu)脂肪乳劑是另一種兼含長鏈和中鏈甘油三酯的脂肪乳劑，它比物理混合型中－長鏈脂肪乳劑有更高的省氮效率
，血中甘油三酯及游離脂肪酸濃度的變化幅度不大
。第三代脂肪乳劑以含魚油為特色，如Omegaven
，以及SMOF等
。魚油內(nèi)含有相當(dāng)多的ω-3脂肪酸，后者的許多生理特性對機(jī)體非常有利
，如維持細(xì)胞膜正常流動性及穩(wěn)定性、免疫調(diào)節(jié)
、調(diào)節(jié)內(nèi)臟血流
、抗血栓、抗粥樣硬化和抑制腫瘤生長等
。

合理使用有5點(diǎn)注意事項(xiàng)

脂肪乳劑的臨床應(yīng)用在我國已有多年

，但仍有些不規(guī)范的用法，要合理使用應(yīng)做到如下5點(diǎn)
。

一、靜脈營養(yǎng)時

，應(yīng)先將各種營養(yǎng)素在體外混合后輸入
。只有熱量物質(zhì)（如葡萄糖、脂肪乳劑）
、含氮物質(zhì)（復(fù)方氨基酸）
、維生素等營養(yǎng)素同時輸入，才能發(fā)揮最佳促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的作用
。要避免營養(yǎng)制劑的單瓶輸注
，不但療效差
，還易發(fā)生不良反應(yīng)
。

二、應(yīng)注意個體化給藥

。嚴(yán)格按照機(jī)體的能量需求和代謝能力進(jìn)行輸注
，采用輸注全腸外營養(yǎng)液（TNA液）的方式
，針對不同病情可適當(dāng)添加含ω-3脂肪酸
，橄欖油或維生素E的脂肪乳，使脂肪乳劑的作用能夠充分發(fā)揮
。

在一般情況下

，脂肪乳劑提供的能量應(yīng)占總熱量的25%~30%，或占非蛋白能量的30%~50%
。脂肪乳劑的推薦攝入量為1.0~2.0克甘油三酯/千克，其輸注速度為0.1~0.15克甘油三酯/（千克·小時）
。劑量過大
、速度過快輸注可產(chǎn)生不良反應(yīng)，包括心悸
、出汗
、呼吸急促、高甘油三酯血癥
、凝血功能異常、肝功能異常
、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞系統(tǒng)功能受損
、免疫抑制等臨床表現(xiàn)。因此
，輸注脂肪乳劑時應(yīng)監(jiān)測血漿甘油三酯水平
，避免過量應(yīng)用脂肪乳劑所致的損害。

三

、在使用過程中，要確保脂肪微粒的穩(wěn)定性
。一旦脂肪乳劑的穩(wěn)定性遭到破壞
，脂肪微粒裂解、融合
，可能導(dǎo)致脂肪栓塞的嚴(yán)重后果
。其影響穩(wěn)定性的因素很多：如溶液的酸堿度、電解質(zhì)及溫度等。不能在脂肪乳劑中加入電解質(zhì)溶液（可是在臨床上
，常加入鈣劑、鎂劑和磷酸鹽等
，應(yīng)該避免）
，以及其他藥物。

四

、脂肪乳劑的不良反應(yīng)發(fā)生較少
，但仍有可能會發(fā)生輸液反應(yīng)、血尿
、急性腎衰、精神異常
、過敏反應(yīng)
、心律失常、惡心
、嘔吐
、外周靜脈炎等，尤其是脂肪乳劑導(dǎo)致的脂肪超載綜合征更應(yīng)引起臨床醫(yī)師的充分重視
。脂肪超載綜合征為脂肪廓清能力下降所致，可有嗜睡
、發(fā)熱
、呼吸急促、心率加快
、血壓升高或降低
、血小板水平降低、貧血
、高脂血癥
、肝功能異常及昏迷等臨床表現(xiàn)
。因此
，為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)保證脂肪乳劑配制和輸注過程的規(guī)范操作
，避免超長時間
、劑量過大、輸注速度過快的應(yīng)用
。

五

、對于少數(shù)特殊患者，如高膽固醇血癥
，凝血功能障礙或免疫功能不良者
，應(yīng)慎用或不用脂肪乳劑。

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/28807.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)

，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
，未能及時與作者取得聯(lián)系
，或有版權(quán)異議的
，請聯(lián)系管理員
，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
牽引術(shù)后緣何會便秘
牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
，可我不明白的是，為什么做過手法后
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
天冷為什么愛牙痛
每年冬季
，尤其是在氣溫驟降的天氣里
，到牙科就診的就會明顯增多。是為什么呢
？一般來說
，引起牙痛的主要原因是口腔疾病，如齲齒
、急性牙髓炎
、牙周炎
、急慢性根尖周炎
更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷
。不少45～55歲的中年婦女
，因心慌、失眠多夢
、潮熱
、煩躁
雜談熱門文章 100+
更多