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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中藥的科學(xué)化
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-06 03:53:05
        
      

        
      
           
      在對(duì)中藥的有效性保持信心的同時(shí)
      ，明格也表示
      ，大部分中藥的作用機(jī)理、生物機(jī)理和化學(xué)反應(yīng)機(jī)理都不清楚
      。事實(shí)上
      ，這也是阻礙中藥走向世界
      、贏得世界認(rèn)可的一個(gè)重要因素
      目前，我國(guó)的中藥主要以食品或食品補(bǔ)充劑的形式進(jìn)入發(fā)達(dá)國(guó)家市場(chǎng)
      ，既不可能標(biāo)明功能主治
      ，又不可能作為藥品進(jìn)入藥店銷售
      英國(guó)的科學(xué)家正在不斷努力，想要把“中藥”咽下去
      。
      對(duì)科學(xué)家來(lái)說(shuō)
      ，中藥總是籠罩在“知其然不知其所以然”的神秘面紗之下，你很難準(zhǔn)確地尋找出治療特定疾病的中藥配方中的關(guān)鍵組分——中藥是如此的“難以下咽”
      。
      斯蒂芬·明格
      ，倫敦國(guó)王學(xué)院干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室主任、沃夫森老年疾病研究中心資深講師
      ，近些年來(lái)“半路出家”
      ，開(kāi)始了對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)中草藥的研究，并希望可以從中尋找到靈感
      。
      中藥走向科學(xué)
      ？
      在過(guò)去十幾年中，明格的研究小組主要從事廣泛的體干細(xì)胞群體研究
      ，以及小鼠和人的胚胎干細(xì)胞（ES）研究
      。2002年，英國(guó)人體受精及胚胎學(xué)管理局將兩份研究人類胚胎干細(xì)胞衍生許可證之一頒發(fā)給了他和另兩位教授
      。他的小組隨后建立了英國(guó)第一個(gè)人類胚胎干細(xì)胞系
      。而在今年5月份英國(guó)議會(huì)下院通過(guò)了支持培育人獸混合胚胎的議案后，明格還在忙碌著推進(jìn)他的人獸混合胚胎研究
      。
      不過(guò)
      ，近來(lái)明格頻繁地來(lái)到中國(guó)，為的卻是研究中藥
      。今年2月底
      ，明格來(lái)到上海并拜訪了中科院上海藥物研究所、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
      、上海中藥創(chuàng)新研究中心等
      ，目的是了解對(duì)方從中藥中提取出來(lái)的，在臨床上已經(jīng)被證明為有效的活性成分
      。
      時(shí)隔3個(gè)多月
      ，明格再次來(lái)到中國(guó)，6月16日在上海舉行的“中英生物醫(yī)療創(chuàng)新研討會(huì)”上，明格對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示
      ，目前他正在和中國(guó)有關(guān)單位合作
      ，把對(duì)方提供的植物萃取物拿來(lái)篩查，先是那些對(duì)腦細(xì)胞有刺激作用的萃取物
      ，接下來(lái)會(huì)延伸到對(duì)比如心臟
      、肝臟等有刺激作用的萃取物進(jìn)行篩查，以尋找確切的有效成分
      。
      不過(guò)
      ，和很多西方人一樣，在幾年前明格對(duì)中藥還是很懷疑
      。改變他的
      ，是一瓶棕綠色的泥漿狀的東西?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！澳菚r(shí)候我在國(guó)王學(xué)院的一個(gè)同事皮特
        ，問(wèn)我能不能把瓶子里的中國(guó)藥物在干細(xì)胞上試驗(yàn)一下，我最初很是懷疑
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！苯Y(jié)果，在細(xì)胞分化過(guò)程中
        ，細(xì)胞分化的觸手竟然從以前的很短
        ，長(zhǎng)得很長(zhǎng)，像瘋了一樣
        。
      這讓明格相信
        ，植物中的一些成分，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的效果
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！氨热绨⑺酒チ肿畛跻彩菑牧鴺?shù)上提取的?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！泵鞲裾f(shuō)
      ，他們?cè)缭谄甙四昵熬鸵呀?jīng)開(kāi)始了對(duì)中藥的研究，“2003年我們?cè)?jīng)希望把研究成果商業(yè)化
      ，但是沒(méi)有成功，于是研究就中斷了
      。之前大家的看法是
      ，中藥不是嚴(yán)格意義上的科學(xué)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！泵鞲裾f(shuō)
      。
      而現(xiàn)在，研究的大環(huán)境似乎有了較大的好轉(zhuǎn)。2007年
      ，明格被任命為英國(guó)政府科學(xué)辦公室焦點(diǎn)項(xiàng)目干細(xì)胞與傳統(tǒng)醫(yī)藥（TCM）現(xiàn)代化研究主要負(fù)責(zé)人
      ，研究采用傳統(tǒng)醫(yī)藥中提取的混合物來(lái)治療神經(jīng)退化性疾病。
      在對(duì)中藥的有效性保持信心的同時(shí)
      ，明格也表示
      ，大部分中藥的作用機(jī)理、生物機(jī)理和化學(xué)反應(yīng)機(jī)理都不清楚
      。事實(shí)上
      ，這也是阻礙中藥走向世界、贏得世界認(rèn)可的一個(gè)重要因素
      。
      為了弄清中藥的機(jī)理
      ，一些制藥公司和科研機(jī)構(gòu)開(kāi)始用典型西方式的方法對(duì)中藥進(jìn)行解析：先分離活性成分，再一個(gè)一個(gè)檢測(cè)
      。這種還原方法得到了某些批準(zhǔn)上市的藥物
      。比如治療瘧疾的青蒿素，（其原植物）中醫(yī)用來(lái)治療發(fā)燒
      。
      明格現(xiàn)在也處于這種困惑中
      ，明格說(shuō)，從中藥中提取常規(guī)藥物并不是件容易的事情
        。他們只知道某種植物在中國(guó)歷史上被認(rèn)為是對(duì)人類大腦有好處的
        ，但是這種植物可以有很多提取物，到底哪些提取物是有效的并不清楚
        。他們要采用的方法
        ，是不斷的篩選，通過(guò)排除無(wú)效成分而確定有效成分
        。
      中藥多為復(fù)方
        ，目前有記載的中藥復(fù)方大約有10萬(wàn)個(gè)，有些復(fù)方包括多達(dá)50種草藥
        ，含上千種化合物
        。盡管中藥復(fù)方具有自己獨(dú)特的理論，而且經(jīng)過(guò)數(shù)千年的實(shí)踐
        ，證明其是有效和可靠的
        。但是，絕大多數(shù)復(fù)方的有效成分尚不明了
        ，作用機(jī)理也不清楚
        。由于方藥配伍原則難以被西醫(yī)所接受，中藥復(fù)方的推廣應(yīng)用就受到很大限制
        。
      到目前為止
        ，“我們還沒(méi)有確認(rèn)最終的有效成分
        。”明格表示
        。英國(guó)劍橋大學(xué)藥理系血管生成和中醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任樊臺(tái)平博士也是明格研究中國(guó)傳統(tǒng)中藥小組的成員
        ，主要研究人參、丹參
        、當(dāng)歸
      ，用以治療血管生成類疾病，他現(xiàn)在也正在進(jìn)行有效成分的分析
      。
      雖然困難重重
      ，不過(guò)樊臺(tái)平表示，今年3月份中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺及其團(tuán)隊(duì)在《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》發(fā)表的一篇論文《剖析對(duì)急性早幼粒性白血病有良好療效的中藥復(fù)方黃黛片的分子機(jī)制》
      ，讓他們感覺(jué)到用現(xiàn)代分子生物學(xué)的語(yǔ)言來(lái)闡明中藥復(fù)方的作用機(jī)理和配伍原理
      ，向國(guó)際社會(huì)展示中藥復(fù)方科學(xué)合理性的內(nèi)涵，是完全可行的
      。
      在陳竺的那篇論文中
      ，在國(guó)際上第一次用生物化學(xué)的方法，闡明了中藥復(fù)方黃黛片治療白血病的多成分多靶點(diǎn)作用機(jī)理
      ，并清晰闡釋了中藥方劑“君
      、臣、佐
      、使”的配伍原則
      。
      在接受其他媒體采訪時(shí)，陳竺表示
      ，長(zhǎng)期以來(lái)
      ，很多人都覺(jué)得拆解中藥復(fù)方十分困難，因?yàn)閷?fù)方拆分后很可能就看不到原有的效果了
      ，哪怕再把它重新組合起來(lái)
      ，也可能很難看到拆分前的效果。而這項(xiàng)研究則說(shuō)明中藥復(fù)方配伍原則是合理的
      ，在分子水平闡明中藥復(fù)方作用機(jī)制是完全有可能的
      。
      樊臺(tái)平還表示，即便是西方醫(yī)學(xué)
      ，現(xiàn)在也越來(lái)越強(qiáng)調(diào)綜合
      ，“比如說(shuō)感冒藥，會(huì)同時(shí)具有退熱
      、止咳和祛痰的功效
        ，這和中藥的復(fù)方有類似之處?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！?/p>
      國(guó)際化之困
      中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)藥
        ，和目前風(fēng)頭正勁的干細(xì)胞、人獸混合胚胎結(jié)合在一起
        ，無(wú)疑會(huì)很好的提升中藥的知名度
      。而且“這種合作，可以有效地說(shuō)服西方人中藥是有效的
      ，更重要的是
      ，英國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展對(duì)歐洲有非常大的影響?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！狈_(tái)平說(shuō)
      。
      據(jù)了解，英國(guó)目前有中藥店6000家
      ，中醫(yī)從業(yè)者3萬(wàn)人
      ，中藥的年銷售規(guī)模達(dá)到1.5億英鎊。在英國(guó)
      ，90％以上的中成藥通過(guò)診所銷售
      。目前英國(guó)也是我國(guó)中成藥主要出口目的國(guó)之一，是我國(guó)除亞洲之外的第二大中醫(yī)藥市場(chǎng)
      。
      但即便是如此
      ，中藥在英國(guó)的發(fā)展也并不那么順利。2006年英國(guó)媒體刊登了一篇《中草藥危險(xiǎn)性大幅增加》的文章
      ，報(bào)道一種名叫“復(fù)方蘆薈膠囊”的藥品
      ，檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥物中的汞含量超過(guò)英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)11.7萬(wàn)倍。英國(guó)藥物安全機(jī)構(gòu)稱
      ，已發(fā)現(xiàn)了數(shù)起中國(guó)傳統(tǒng)中藥產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的例子
      ，這些副作用包括心臟疾病和肝功能損傷等。
      

          
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