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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      抗非典常用中藥藥理類析
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-06 05:47:50
        
      

        
      
           
      抗非典常用中藥藥理類析
      中醫(yī)藥在防治疫病流行中曾起到過非常重要的作用，其歷史悠久
      ，有口皆碑
      ，治療呼吸道病毒感染的中成藥不下幾十種
      ，應選出療效確切的用于防治“非典”
      當前在迎戰(zhàn)“非典”的斗爭中
      ，西醫(yī)尚無可靠的病因學治療方法
      ，通過中西醫(yī)結合的協(xié)同作戰(zhàn)
      ，已取得了喜人的戰(zhàn)果
      。眾所周知
      ，中醫(yī)藥在防治疫病流行中曾起到過非常重要的作用
      ，其歷史悠久，有口皆碑
      ，特別是中醫(yī)藥在上世紀中葉對血吸蟲病
      、乙型腦炎的重拳出擊大顯了神威。所以
      ，今日的“非典”并不可怕
        ，中醫(yī)藥仍是戰(zhàn)勝“非典”的有力武器
        。
      辛涼解表藥皆具發(fā)汗解表的功效，兼有止咳
        、透發(fā)疹毒
        、緩解疼痛等作用，主治各種外感表證（現代醫(yī)學中的上呼吸道感染及某些傳染病等）
        。柴胡
        、薄荷、桑葉等能解熱
        、抗病毒
        ，還有抗炎作用(桑葉除外)。此外
        ，柴胡有鎮(zhèn)痛
        、鎮(zhèn)咳及增強免疫的功能；薄荷
        、桑葉可鎮(zhèn)咳
      、祛痰。按“非典”中醫(yī)辨證的分期
      ，特別是在發(fā)病后的1～５天內(早期)
      ，對微惡寒、發(fā)熱
      、口干
      、身重疼痛、咳嗽
      、無汗或汗出不暢
      、胸悶、舌淡紅
      、苔薄白微膩
      、脈浮的濕熱阻遏肺衛(wèi)證可選用上述藥物配伍化濕劑以宣化濕熱，透邪外達
      。其藥理特點為：（1)抗病毒及其與細菌的合并感染
      。（2)柴胡等藥可促進皮質激素的分泌，對炎癥的許多環(huán)節(jié)均有一定的抑制作用
      ，減輕了肺部的病理損害
      。（3)增強巨噬細胞和自然殺傷細胞的活性，提高淋巴細胞的轉化率
      ，增強免疫系統(tǒng)的功能
      。類藥不良反應較輕，可出現惡心
      、食欲減退
      、腹脹等消化道癥狀
      。但要注意柴胡不能超量服用，否則會出現深睡現象
      。
      清熱解毒中藥具有清熱瀉火
      、涼血、解毒
        、燥濕
        、清虛熱的功效，主要用于各種里熱證
        ，即現代醫(yī)學中的多種急性傳染病
        、感染性發(fā)熱以及具有熱證表現的非感染性疾病等。金銀花
        、大青葉
        、板藍根、連翹
        、魚腥草
        、野菊花、貫眾
        、黃連
        、黃芩及黃柏對多種病毒有較強的抑制作用，并且抗病毒范圍很廣
        。近年來研究還發(fā)現黃連
        、黃芩能夠誘生干擾素，阻礙病毒的復制過程
        。這些藥物成分復雜
        ，藥理作用甚廣，可作用于機體若干靶器官
        ，產生多種效應
        。金銀花、大青葉
        、板藍根
      、野菊花、黃連不但能抗病毒
      ，還有解熱
      、抗炎和促進免疫的功能
      。尤其是金銀花
      、野菊花
      、黃連有獨特的抗毒作用
      ，能降解病原微生物毒素
      ，減輕機體的損害。因此筆者認為中藥對“非典”有針鋒相對的治療作用：（1)抑制多種病毒(應包括引起“非典”的元兇——冠狀病毒)
      。（2)抑制肺部炎癥的發(fā)展
      。（3)縮短發(fā)熱時間。（4)增強機體特異性和非特異性免疫功功能
      。清熱解毒中藥多在“非典”中期的濕熱蘊毒證中配伍其他藥物使用
      。但上述清熱藥在使用失當時?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？沙霈F不良反應，金銀花
        、大青葉
        、板藍根、魚腥草引起惡心
      、嘔腹痛等胃腸道反應
      ；黃連除可引發(fā)胃腸道反應外，還可發(fā)生過敏性休克
      ，應引起注意
      。
      活血化瘀藥能疏通血脈、祛除血瘀
      ，主要用于血瘀證，尤其適用于肺炎治療的全過程
      ，可以促進肺部炎癥的吸收
      ，減少后遺癥的發(fā)生，避免肺功能的損傷
      ，有利于病人的全面康復
      。丹參、當歸
      、延胡索
      、桃仁
      、川芎及紅花等，可改善血流動力學
      、血液流變學以及微循環(huán)等,呈現出下列的藥理學特點：(1)使病變的肺組織血流量增加
      ，肺循環(huán)明顯得到改善。(2)減少因“非典”病毒引起的血小板粘附與聚集
      ，并使已聚集的血小板解聚
      。(3)增加纖溶酶的活性，抗血栓形成
      。(4)降低毛細血管的通透性
      ，解除微血管痙攣?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！胺堑洹钡幕謴推诙嘁姎馓搾稘駫娥鲎C，配伍本類藥可發(fā)揮活血通絡的作用
      。但活血化瘀藥的不良反應應予以重視
      ，如延胡索大劑量服用有抑制呼吸的作用，不利于“非典”的治療
      。極少數人對紅花過敏，可發(fā)生休克
      。桃仁有很好的抗血栓形成作用
      ，但劑量稍大，可使其有效成分苦杏仁甙釋放出過量的氫氰酸而出現中毒現象
      。
      中醫(yī)藥是我們的國粹
      ，全國人民都已經看到用中醫(yī)藥抗“非典”所取得的成績，從一開始的輔助治療已躍升為發(fā)揮重要作用的地位
      。據說國內治療呼吸道病毒感染的中成藥不下幾十種
      ，應選出療效確切的用于防治“非典”，減少恐懼SARS的人們盲目地亂服中藥所造成的藥源性損害
      。可喜的是在用中藥抗“非典”的臨床的實踐中
      ，我們已經摸索出治療病毒感染
      、呼吸衰竭和循環(huán)衰竭的初步經驗，為徹底攻克“非典”夯實了基礎
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？埂胺堑洹保嗅t(yī)藥是把利劍
      。
      葉欣抗非典
      ，護士長葉欣的事跡 在抗擊非典型肺炎的戰(zhàn)場上
      ，廣大醫(yī)務工作者高揚白求恩精神的旗幟
      ，無私無畏
      1956年7月9日出生于廣東湛江市徐聞縣一個醫(yī)學世家。1974年被招進廣東省中醫(yī)院衛(wèi)訓隊
      。1976年畢業(yè)時
      ，因護理能力測試成績名列前茅被留院工作。1983年
      ，被提升為廣東省中醫(yī)院急診科護士長，是該院護士長中最年輕的
      。2009年9月14日，她被評為100位新中國成立以來感動中國人物之一
      。急診科是省中醫(yī)院最大的護理單位
      ，下設120
      、輸液室
        、抽血室、注射室
        、留觀室
        、治療室六個部門
        。“快速
        、及時
        、有效”的工作性質
        、復雜多變的病情、觸目驚心的狀況
        ，需要護士長不僅需要超一流的護理專長
        ，更要有臨危不懼、指揮若定的領導能力和冷靜快捷的思維能力
        。生死一瞬間
        ，在以痛苦、哀號
      、無助為氛圍的工作環(huán)境里
      ，每位醫(yī)護人員都必須具備強健的身體和良好的心理素質
      。對于女性而言，這何嘗不是對身心的超級挑戰(zhàn)
      。而葉欣在急診科一干就是幾十年
      。每當急診科有傳染性疾病患者前來急診時，葉欣總是一馬當先
      ，沖鋒在前
      ，盡量不讓年輕的小護士們沾邊。每次她總是說：你們還小
      ，這病危險
      ！對待這類病人，她總是護理得格外耐心
      、細致
      ，沒有一絲的嫌棄。對于家境貧寒的病人
      ，她甚至主動出錢為病人買藥物
      。她常常對護士們說：“病人得了傳染病已經夠不幸了，但社會的歧視給他們心理造成的傷害也許比病痛更難受
      ！作為護士
      ，我們一方面要解決他們身體的痛苦，更要給他們愛的力量
        ，生活的力量
        ！”一次是一位剛參加工作的護士為病人服務時引發(fā)了病人的不滿，葉欣主動到患者家登門道歉
        ，并作自我批評
        。廣東省中醫(yī)院二沙分院剛建立時，葉欣主動請纓
        ，提出到二沙急診科擔任護士長
        ，負責繁重的護理組建工作。 非典型肺炎：嚴重急性呼吸道癥候群：在未查明病因前
        ，被叫做“非典型性肺炎”,是一種極具傳染性的疾病
        。傳染性非典型肺炎，又稱嚴重急性呼吸綜合癥（Severe Acute Respiratory Syndromes）
        ，簡稱SARS
        ，是一種因感染SARS相關冠狀病毒而導致的以發(fā)熱
        、干咳、胸悶為主要癥狀
        ，嚴重者出現快速進展的呼吸系統(tǒng)衰竭
        ，是一種新的呼吸道傳染病，極強的傳染性與病情的快速進展是此病的主要特點
        。 葉欣同志是廣東省中醫(yī)院二沙島分院急診科護士長
      ，在這次與非典型肺炎戰(zhàn)斗中為了搶救病人不幸染病獻出了寶貴的生命！
      葉欣事跡
      一
      、忠于職責
      ，堅守崗位； 今年1月份廣東發(fā)現了非典型肺炎
      ，得到通知后
      ，葉欣護士長主動承擔起了大量的夜班，特別從1月開始在二沙急診也收到這類病人后
      ，葉欣護士長干脆放棄回家
      ，長期駐守醫(yī)院，隨時應對突發(fā)問題的出現
      ，直到病倒前的常達2個多月的時間里，葉護士長始終沒有離開過崗位
      ，沒有一天回過家
      。 二、把危險留給自己
      ，把安全讓給別人 隨著醫(yī)院對于這類疾病的深入了解
      ，葉欣護士長已經清楚圍繞搶救毒性特別強的急危重病例過程，是醫(yī)務人員受到感染最危險的時刻
      ，也是最主要的原因
      。但是葉欣護士長以一個共產黨員的高度責任感、和強烈的責任心
      ，主動承擔起這類病人的搶救工作
      ，把危險留給自己，盡量保護自己的同事
      。她與該科主任一樣
      ，一早 就暗暗做好了會病倒的準備，對家人和孩子都做了妥善的安排
      。在搶救急危重病人的過程中
      ，為了避免過多的人員接觸，他們總是自覺承擔起這些工作
      ，有時甚至關起門
      ，不讓其他醫(yī)務人員介入
      。 三、搶救患者不幸染病 醫(yī)院搶救的急危重的非典型肺炎患者
      ，都伴有其他的基礎疾病
      ，有時甚至是以其他疾病為主送進急診的。葉欣護士長就是在搶救一例急腹癥患者的過程中受到感染的
      。該患者因為急腹癥被送進二沙島分院進行緊急手術搶救
      ，細心的醫(yī)務人員經過認真的判斷，高度懷疑該患者可能同時也伴有非典型肺炎
      。之后患者情況出現非典型肺炎重癥的表現
      ，葉欣與其他同事一起為患者進行了緊急的搶救，并及時轉進了ICU
      ，由于搶救和發(fā)現及時
      ，該患者的生命得到了挽救?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ？删驮谶@期間
      ，葉欣護士長卻與其他幾位同事都受到了感染，于3月4日
      ，出現發(fā)燒等癥狀
      ，接受隔離治療，很快被確診為非典型肺炎
      。 四
      、病后仍不忘使命和職責 葉欣護士長在病倒后對馬上趕來探視的醫(yī)院領導所說的第一句話卻是“院長，對不起
      ，我沒有完成任務
      ，受到了感染，給醫(yī)院添麻煩了
      ！”在住進ICU接受治療的頭幾天
      ，仍然每天打電話或者發(fā)送短信息給科室詢問大家工作情況，叮囑大家要多加注意
      ，過問幾個重癥患者的護理情況和病情變化
      ，直到上了呼吸機，無法說話為止這才停了下來
      。早期一度她感覺不錯
      ，甚至對看望她的科室同志說，“科室工作太辛苦了
      ，有什么干不完的
      ，拿一點給她在病床上干”，大家都感動地說不出話來
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？梢哉f
      ，她自始至終直到昏迷前都始終沒有停止過履行自己的使命和職責。 五
      、生死抉擇中
      ，她把生給了別人和患者 特別具有意義的一幕是，在ICU中
      ，葉欣病床恰在經她手挽救的患者的病床旁邊
      。該患者日漸康復，在出院后一個星期不到
      ，葉欣護長卻因為病勢沉重
      ，終于不治。在搶救葉護士長的過程中
      ，醫(yī)院專門為她成立了一個醫(yī)療小組
      ，不惜一切代價，要用最好的辦法挽救她的生命
      。全省乃至全國的很多一流的專家都被請到了醫(yī)院參加了會診
      。醫(yī)院領導每天了解情況，組織專家制定治療方案
      。葉欣護士長的事情不僅牽動著全院同志們的心
      ，也牽動了上級領導的心。廣東省委書記張德江多次過問病情
      ，并委托省委秘書長蔡東仕親自到醫(yī)院了解情況和慰問
      ；副省長雷于藍親自到醫(yī)院了解情況；衛(wèi)生廳
      、省中醫(yī)藥管理局、廣州中醫(yī)藥大學的領導也非常關心并給予了很大的支持
      。葉欣護士長去世后
      ，雷副省長以及衛(wèi)生廳黃慶道廳長、省中醫(yī)藥管理局長彭瑋等領導參加了追悼會
      ，慰問家屬
      。 六、家庭理解支持
      ，共譜動人的樂章 葉欣護士長的家人自始至終非常理解她的工作
      ，給予他了非常大的支持。他的丈夫張慎在不僅承擔了整個照顧家庭的責任
      ，甚至葉護士長去世后
      ，非但沒有一句埋怨，還主動向醫(yī)院領導詢問在搶救葉護士長過程中受到感染的醫(yī)務人員的康復情況
      ，并表示要自己出錢慰問他們
      。 七
      、多年來一貫出色，點滴事跡感人至深 葉欣護士長長期以來一直在技術精益求精
      ，在工作上兢兢業(yè)業(yè)
      ，認真負責。是一位優(yōu)秀的護士長和共產黨員
      ，多次被評為醫(yī)院“先進工作者”
      、“優(yōu)秀護士”、“優(yōu)秀護士長”
      ！她曾經多次代表醫(yī)院下鄉(xiāng)參加義診
      ，足跡遍及翁源等貧困山區(qū)。她對同事關懷備至深得大家的喜愛
      ；她對患者無微不至
      ，燦爛的笑容曾經感染了很多到醫(yī)院看病的患者。
      科室里似乎仍回蕩著她那爽朗的笑聲
      ，病人似乎仍感受到她那春風般的關切與撫慰
      。然而，在萬物復蘇的陽春三月
      ，47歲的護士長葉欣卻永遠的走了
      。她倒在了與非典型肺炎晝夜搏斗的戰(zhàn)場上。 2003年春節(jié)前后
      ，一種極具傳染性的疾病——非典型肺炎在廣州一些地區(qū)流行
      ，葉欣所在的醫(yī)院開始收治“非典”病人。 這是一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭
      ！ 隨著醫(yī)院“非典”患者的急劇增多
      ，葉欣身先士卒，從2月8日便開始加班
      ，忙的時候甚至拒絕接聽家人的電話
      。 原有冠心病的“非典”患者梁先生，因發(fā)熱咳嗽前來急診
      ，短期內病情急劇惡化
        ，呼吸困難，煩躁不安
        。葉欣迅速趕來
        ，嫻熟地將病床搖高，讓患者呈半坐臥位
        ，同時給予面罩吸氧
        ，靜脈注射強心藥，檢測心率、血壓
      、呼吸……兩小時過去了
      ，患者終于脫離了危險。葉欣顧不上休息
      ，又托著疲憊的身軀投入到對另一個患者的搶救中去
      。高風險，高強度
      ，高效率
      ，葉欣像一臺永不疲倦的機器全速運轉著，把一個又一個患者從死神手中奪了回來
      。 為了保持患者呼吸道通暢
      ，必須將堵塞其間的大量濃血痰排出來，而這又是最具傳染性的
      。一個“非典”重癥患者的搶救
      ，往往伴隨多名醫(yī)護人員的倒下。面對危險和死亡
      ，同事們總能聽到葉欣斬釘截鐵的話語： “這里危險
      ，讓我來吧！”葉欣默默地作出一個真情無悔的選擇——盡量包攬對危重病人的搶救
      、護理工作
      ，有時甚至聲色俱厲地把同事關在門外，讓你毫無商量的余地
      。她深知
      ，也許有一天自己可能倒下，但能夠不讓自己的同事受感染
      ，她心甘情愿
      ！ 3月4日清晨，葉欣仍像往常一樣早早來到科室
      ，巡視病房
        ，了解危重病人病情，布置隔離病房……雖然上班前她就感到身體疲倦不適
        ，但還是堅持在科室里忙碌著，密切關注著每一個患者的病情
        。勞累了一上午
        ，連水都沒喝一口，只覺得周身困乏疼痛
        ，她不得不費力地爬到床上休息
        。中午剛過，葉欣開始出現發(fā)熱癥狀
        ，病魔終于沒有放過她
        。經檢查
        ，葉欣染上了非典型肺炎。 葉欣的病情牽動了所有人的心
        。然而
        ，多少人的努力和呼喚，都沒能挽留住葉欣匆匆離去的腳步
        。3月25日凌晨
        ，葉欣永遠離開了她所熱愛的崗位、戰(zhàn)友和親人
        。 3月29日下午
        ，廣州殯儀館青松廳，醫(yī)院全體員工在這里與她作最后的告別
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；ㄈθ绾＃瑴I水如雨
        。遺像中
        ，葉欣留給人們的是永恒的微笑。
      制造抗非典的藥品的上市公司是哪幾家
      ？
      
盡管產品進入抗“非典”藥物名單在短期內給上市公司帶來的經濟效益十分有限，但“非典”行情還是隨疫情進展及官方先后推薦相關醫(yī)藥展開了
      。先是中國疾病控制中心針對最早認為的“衣原體”病源公布了7種藥品：阿奇霉素
      、鹽酸四環(huán)素、左氧氟沙星
      、多西環(huán)素
      、利福平、紅霉素等抗生素
      ，和更昔洛韋等抗病毒藥
      ，之后衛(wèi)生部推薦了防治方案（試行）內容，該方案內容包括：發(fā)熱超過38．5℃者
      、全身酸痛明顯者
      ，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥；咳嗽
      、咳痰者給予鎮(zhèn)咳
      、祛痰藥；治療上早期選用大環(huán)內脂類
      、氟喹諾酮類
      、β－內酰胺類、四環(huán)素類等，如果痰培養(yǎng)或臨床上提示有耐藥球菌感染
      ，可選用（去甲）萬古霉素等
      ，有嚴重中毒癥狀達到重癥病例標準者，應有規(guī)律使用糖皮質激素
      ；可選用中藥輔助治療
      ；可選用抗病毒藥物；可選用增強免疫功能的藥物
        。
      

          
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      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會明顯增多
      。是為什么呢
      ？一般來說，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒
      、急性牙髓炎、牙周炎
      、急慢性根尖周炎
      、牙本質過敏、牙齒隱裂或根折等
      。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來
      ，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷
      。不少45～55歲的中年婦女，因心慌
      、失眠多夢
      、潮熱、煩躁      



  
      
    
      
        
      
            
      
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