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中藥苦芪方治療糖尿病腎病

醫(yī)案日記 2023-05-06 08:43:20

本報(bào)廣東訊 糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。近日

,廣東省梅州市中醫(yī)院李宏春采用中藥苦芪方治療糖尿病腎病
,發(fā)現(xiàn)該方可改善糖脂代謝,療效明確

李宏春將60例糖尿病腎病患者隨機(jī)治療組35例和對(duì)照組25例

。治療中
,他對(duì)兩組患者均給予糖尿病健康教育
,并根據(jù)各自病情給予降糖、降壓
、降脂及控制感染等治療;治療組在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用中藥苦芪方(黃芪
、苦瓜干各15克
,山藥20克
,益母草30克
,玄參
、牛蒡子各10克
,番石榴、天花粉各12克
,甘草6克,每天1劑)
;對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用血管緊張素Ⅱ拮抗劑科素亞(即氯沙坦50毫克
,早晨1次口服)
;兩組均以3月為1個(gè)療程
,療程結(jié)束后評(píng)定療效。治療組觀察期間避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制制(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)以外的降壓藥物

結(jié)果顯示,治療組顯效10例

、有效18例
、無效7例,總有效率為80.0%
;對(duì)照組總有效率為64.0%;兩組總有效率比較差異有顯著性意義(P<0.05)
。治療后治療組各期24小時(shí)尿蛋白定量以及兩組尿微量白蛋白排泄率(UAER)均較治療前明顯減少,差異有顯著性意義(P<0.05)。治療后治療組24小時(shí)尿蛋白定量與對(duì)照組同期比較
,差異有顯著性意義(P<0.05)
。治療后兩組空腹血糖(FBG)
、餐后兩小時(shí)血糖(P2BG)
、糖化血紅蛋白(HbAlc)均有所下降,但僅治療組P2BG治療前后比較差異有顯著性意義(P<0.05)。治療組治療后甘油三酯(TG)
、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)均明顯下降
,高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)則升高
,與治療前比較
,差異均有顯著性意義(P

李宏春介紹,糖尿病腎病由于持續(xù)高血糖通過蛋白非酶糖基化

、腎小球高濾過作用于腎臟導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)功能改變,而且伴有膽固醇(TC)和甘油三酯(TC)升高等脂質(zhì)代謝紊亂
。脂質(zhì)代謝異常可致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成
、腎小球內(nèi)壓升高
,進(jìn)而刺激多種生長因子如血小板源性生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子等產(chǎn)生而加快腎小球硬化進(jìn)程

糖尿病腎病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“水腫”、“虛勞”和“尿血”等范疇

。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是由于肺氣不固、脾胃虛弱和腎氣虧耗所致
;病初以陰傷為主
,病情遷延日久,陰傷及氣
,繼而出現(xiàn)氣陰兩虛,且以腎氣陰兩虛明顯
;而燥熱則為其兼夾之邪,常貫穿疾病始終,故臨床上出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀和體征

李宏春指出

,中藥苦芪方方中黃芪
、山藥益氣養(yǎng)陰
,其中黃芪還可利水消腫;天花粉養(yǎng)陰生津
;玄參涼血滋陰;苦瓜干清熱解毒
;蟬蛻
、牛蒡子清熱
;益母草
、番石榴斂脾精;甘草調(diào)和諸藥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)化中藥藥理學(xué)研究證實(shí),黃芪
、山藥可增強(qiáng)身體抗病能力
;天花粉、玄參能止渴生津
;牛蒡子
、苦瓜干和番石榴降低血糖的作用明確;益母草具有抑制血小板聚集
、降低血液黏稠度以及降低蛋白尿的作用。諸藥合用
,可以起到減少24小時(shí)尿蛋白定量
、降低尿白蛋白排泄率及改善餐后血糖和脂質(zhì)代謝等作用,故對(duì)糖尿病腎病療效明確

(陳金偉)

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