国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

中醫(yī)藥科研不可忽視文獻考證

醫(yī)案日記 2023-05-06 09:10:41

中醫(yī)科研從方法論上說，不外乎三大類型：文獻研究方法

、實驗研究方法
、臨床研究方法
。三方面應(yīng)該是三位一體
，缺一不可
。因為無論站在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的總體高度來說
，還是站在具體的某中醫(yī)科研項目來說
，文獻、實驗
、臨床三者的關(guān)系均不可割裂的
，文獻是基礎(chǔ)，實驗是手段
，臨床是目的
。缺少文獻研究
，將會架空實驗和臨床；同樣
，缺少實驗研究
，中醫(yī)又難以走向定量科學(xué)化；缺少臨床研究
，中醫(yī)是失去其根本的現(xiàn)實意義
。在現(xiàn)階段，中醫(yī)科研應(yīng)該是文獻研究
、實驗研究
、臨床研究呈并列的“三足鼎立”的狀態(tài)關(guān)系。

文獻研究的基本概念

中醫(yī)文獻研究

，廣義上的概念實際是一“大文獻”
，從中醫(yī)學(xué)的性質(zhì)看，中醫(yī)是成型于先秦時期的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化
，其內(nèi)容形式實質(zhì)上是一批古典文獻
，所以，研究中醫(yī)學(xué)就是研究古代中醫(yī)文獻
。涵蓋文理考證、醫(yī)理解釋
、醫(yī)史發(fā)展
、學(xué)術(shù)爭鳴、文獻綜述
、方法論
、政策法規(guī)、教育模式
、傳統(tǒng)文化的追根溯源等等
。

狹義地說，古代文獻研究是“純文獻研究”

，偏于文理的考證(即文獻學(xué)方法：版本
、目錄、文字
、音韻
、訓(xùn)詁、?div id="m50uktp" class="box-center"> ？?div id="m50uktp" class="box-center"> 、輯佚、辨?zhèn)蔚?
。文獻考證的基本原則是必須堅持以原始資料(一次文獻)為依據(jù)
。本文要討論的就是狹義文獻考證的意義問題
。

文獻考證研究的臨床意義

值得強調(diào)的是，文理考證和醫(yī)理闡釋

，從形式上說是學(xué)術(shù)研究的兩個步驟
，人們總是要先能看懂文理，然后才能去闡釋總結(jié)醫(yī)學(xué)思想
。即文理考證是醫(yī)理闡釋的基礎(chǔ)
。但在實際研究操作過程中，二者又往往是統(tǒng)一于一體而難以截然分開
，如《素問·痹論》篇中的“逢寒則蟲
，逢熱則縱”的注解。必須在綜合文理考證和醫(yī)學(xué)考證基礎(chǔ)上
，才能準(zhǔn)確地將文中的“蟲”訓(xùn)釋為“痋”
。

北京中醫(yī)藥大學(xué)錢超塵教授說得好：“中醫(yī)文獻研究永遠給醫(yī)學(xué)研究提供不朽的平臺”。中醫(yī)科研必須建立在牢固的文獻研究這個基礎(chǔ)平臺之上

，也就是說
，只有在大量的文獻研究工作基礎(chǔ)之上，才能托舉起中醫(yī)的尖端科研
。道理很簡單
，如《內(nèi)經(jīng)》研究，今天流傳下來的最早全本僅是明代的翻宋本
，可想而知《內(nèi)經(jīng)》文獻經(jīng)過先秦到明代到今天這悠悠歷史長河歲月的變遷
，需要校勘訓(xùn)詁的工作量有多大了
。這需要有相當(dāng)一批人的前仆后繼的不懈努力
，這需要有一大批能夠“白首窮一經(jīng)”地為中醫(yī)事業(yè)勇于獻身的人。不能想象
，在一個“似是而非”的《內(nèi)經(jīng)》本子上
，能做出正確的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)理論來。而且
，事實上
，《內(nèi)經(jīng)》也確實有許多“似是而非”的問題需要我們?nèi)タ甲C、去糾正前人的甚至是現(xiàn)代的名人大家的錯誤
。如：

文理考證方面

，例：《痹論》“凡痹之類，逢寒則蟲
，逢熱則縱”
。這里首先要訓(xùn)解的是“蟲”字，痹證(關(guān)節(jié)炎之類疾病)與“蟲”的關(guān)系沒有醫(yī)學(xué)上的解釋
，中醫(yī)認(rèn)為是人體肌表經(jīng)絡(luò)感受風(fēng)寒濕邪所致的以關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證
。所以考證過程應(yīng)是
；解釋字詞(蟲通假“痋”，即“疼”也
。)——訓(xùn)釋語句(痹證的機理是逢寒則痛
，因寒性收引凝滯，阻滯經(jīng)脈
，不通則痛)——段落分析(此句出現(xiàn)在《痹論》最后
，原文最后兩問是討論痹證的各種不同臨床表現(xiàn)：痛、不仁
、寒
、熱等感覺。岐伯在解釋“痛”的機理時曰“痛者
，寒氣多也
，有寒，故痛也”
。臨床上痹證有一個共同的特點：逢寒則痛或疼痛加劇
，得熱則緩。)——醫(yī)理發(fā)揮(綜合相關(guān)論述
，制定理法方藥)
。這樣，由字到詞
，再通理
。如果不具備一定的文獻考證功底和醫(yī)學(xué)常識的綜合素質(zhì)，往往從治學(xué)的根本方法上就走向歧途
。如唐代王冰注：“蟲，謂皮中如蟲行
?div id="4qifd00" class="flower right">
！鼻宕鷱堉韭斪ⅲ骸叭绶晡嵘碇幒瑒t如蟲行皮膚之中
，逢吾身之陽熱
，則筋骨并皆放縱?div id="jfovm50" class="index-wrap">！鼻宕呤孔谧ⅲ骸叭鐫癖苑旰?div id="jfovm50" class="index-wrap">，則寒濕相薄，故生蟲
，蟲生則癢矣
。”這些皆為望文生義之解
。類似的例子有許許多多
。

醫(yī)理解釋方面

，例：關(guān)于針灸學(xué)方面的“繆刺”問題。現(xiàn)行新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《醫(yī)灸醫(yī)籍選讀》的解釋是：“繆刺是左右交叉刺絡(luò)法”
。認(rèn)真去閱讀一下《內(nèi)經(jīng)·素問·繆刺論》原文
，可知繆刺的內(nèi)容其實是一套系統(tǒng)的由同側(cè)到對側(cè)取穴的治療方案過程，有原則
、有取穴內(nèi)容
、有適應(yīng)癥。在取穴上即有“取淺表皮膚血絡(luò)”
，也有“取井穴”
、“取四肢經(jīng)穴”、“取背部穴”
，并不是絕對的要求左右交叉取穴和刺絡(luò)放血
。令人奇怪的是，也不知從何時起
，繆刺內(nèi)容就己被當(dāng)今的專家們提煉成了一個簡單的原則而已
，現(xiàn)行的中醫(yī)高等教材以及相關(guān)的中醫(yī)詞典都是這么定義，開設(shè)的中醫(yī)古典醫(yī)籍課原文也是根據(jù)這個觀點斷章取義
。

文獻考證研究的現(xiàn)狀

今天很少有人愿意去搞古代文獻研究

。因為搞文獻研究枯燥，時間長
，出成果慢
，無經(jīng)濟效益。為了考證一個字
，也許可以花去一個學(xué)者幾個月甚至幾年的時間
。所以，一方面沒人愿意從事文獻工作
，無論是在人力
、精力、財力上都沒有投入
；另一方面是鋪天蓋地地重點興建中醫(yī)實驗室
，以實驗室的投入規(guī)模作為衡量中醫(yī)院校實力的標(biāo)準(zhǔn)。一方面人們愿意花大把的錢財去購買兔子和小鼠
，而另一方面卻是沒人愿意去花錢收求或去想接觸有價值的中醫(yī)版本文獻
。看看中醫(yī)科研領(lǐng)域
，似乎有90％以上的人都在搞中醫(yī)尖端科研
，只有10％以下的人在搞文獻考證。中醫(yī)文獻研究僅僅成了點綴
。

即使是中醫(yī)文獻研究圈內(nèi)

，似乎也進入了一種怪圈
，對于文獻、實驗
、臨床的“三位一體”性問題
，只重視其“一體”性，而忽視其各自相對獨立的一面
。文獻研究就要有文獻研究的特色
，有自己的研究體系、研究對象
、研究原則和方法
。遺憾的是，中醫(yī)文獻研究真正用規(guī)范文獻學(xué)方法去研究的科研很薄弱
，據(jù)不完全統(tǒng)計(據(jù)中國期刊網(wǎng))
，自1994年以來有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》研究的文章約1200篇，其中版本
、?div id="jfovm50" class="index-wrap">？薄⒂?xùn)詁的文章僅十幾篇
。1999年至2003年的碩士
、博士論文中關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的研究有14篇，其中文獻考證只有l(wèi)篇
。中醫(yī)醫(yī)史專業(yè)類論文共43篇
，其中基礎(chǔ)文獻考證型論文僅2篇。

筆者隨便從網(wǎng)上調(diào)研了一些北京中醫(yī)藥大學(xué)的部分碩士

、博士論文題目
，雖不能以偏概全，但也可看出中醫(yī)科研在方法論上界限不明確：

逍遙散證理論研究及臨床宏觀與微觀指標(biāo)的實驗論證(醫(yī)史文獻專業(yè))

；六味地黃丸(湯)異病同治規(guī)律的理論與臨床研究(醫(yī)史文獻專業(yè))
；補腎生精湯對房勞小鼠生精障礙影響的實驗研究(中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè))；四逆散抗抑郁作用的理論與實驗研究(中醫(yī)臨床專業(yè))
、黃芩湯預(yù)防和治療變態(tài)反應(yīng)病的實驗研究(中醫(yī)臨床專業(yè))
。

僅從這些題目就很讓人困惑

，各專業(yè)的特色哪去了
？

從文獻學(xué)角度來說這是很不可思議的本末倒置的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展埋下了深深的危機

。最典型的事例可舉近兩年被炒得沸沸揚揚的龍膽瀉肝丸中藥事件
。木通是一味常用中藥，具有清熱利濕功用
，在龍膽瀉肝丸中起著重要作用
。歷代所用木通為木通科木通
，包括五葉木通、三葉木通及其變種白木通等
，并非馬兜鈴科關(guān)木通
。東北的關(guān)木通，是被日本兵帶入中藥市場的
，糟糕的是1977年版的藥典（1985年再版)就將關(guān)木通的功能擴大了
，并將白木通的功效安在了關(guān)木通名下，至此關(guān)木通充斥中藥市埸
，因此
，龍膽瀉肝丸處方中也就在不知不覺中將木通科的木通混寫成關(guān)木通。

幾百年的臨床實踐證明

，龍膽瀉肝丸療效確切
，方證對應(yīng)，效果顯著
，也很少有不良反應(yīng)的記載和報告
。但近幾年來，確實不斷有服用龍膽瀉肝丸后出現(xiàn)了腎功能損害
，甚至引致腎衰竭的個案報告
。過去很少有不良反應(yīng)，而今卻出了問題
，原因在哪兒呢
？這一事件說明規(guī)范的文獻考證工作的重要性。古典文獻研究的根本內(nèi)容之一就是“名物訓(xùn)詁”
，醫(yī)學(xué)是人命關(guān)天的科學(xué)
，一個字，一句話的文獻考證往往決定著是否能正確引導(dǎo)臨床實踐的問題
。

其實

，中藥界像這樣因名稱相近而混用的現(xiàn)象不在少數(shù)，如以水半夏替代半夏入藥
，水半夏無半夏的止嘔作用
；以狗脊貫眾、紫萁貫眾等作綿馬貫眾入藥
，前者無驅(qū)蟲作用
；將山豆根與北豆根混用，香加皮與五加皮混用
，兩者雖功效相近
，但山豆根、香加皮均具有毒性。在此不一一列舉
，對于中藥行業(yè)來說
，應(yīng)當(dāng)重視中藥品種基源的問題。同名異物
，同物異名
，科屬混淆，一名多物的情況尚未得到徹底糾正
。品種間代用問題尤宜慎重
，需要有堅實的前期研究為基礎(chǔ)，切不可主觀臆想
，簡單從事
。不難想象，如此混用
，潛在的危險將會有多大
。

同樣，藥物的劑量

、經(jīng)穴的定位距離等也是出不得差錯的嚴(yán)謹(jǐn)問題
。可是文獻考證工作的薄弱已經(jīng)埋下了許多危險
，如果不意識到真正的問題根結(jié)所在
，僅被動地被牽著鼻子去測定中藥的毒性成份，并聳言聽聞地要全盤否定老祖宗使用了幾千年的中藥的安全可靠性
。這實在是值得深思的問題
，我認(rèn)為，良好規(guī)矩的學(xué)術(shù)風(fēng)氣
、規(guī)范的文獻考證是中醫(yī)藥能夠發(fā)揚光大的根本保證
。

（本文作者單位：安徽中醫(yī)學(xué)院）

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/29323.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享

，被刊用文章因無法核實真實出處
，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
，請聯(lián)系管理員
，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實
，我們會第一時間予以刪除
，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
牽引術(shù)后緣何會便秘
牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療，可我不明白的是
，為什么做過手法后
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些，可怎樣才能如愿呢
安全使用甲硝唑