白頭翁酒方——（關(guān)節(jié)疼痛）(《傷寒論》辨厥陰病脈證并治原文及譯文)
醫(yī)案日記
2023-05-06 17:13:14
白頭翁酒方——（關(guān)節(jié)疼痛）
（《圣濟(jì)總錄》）
【配方】白頭翁草一握
。
節(jié)疼痛）.png)
【制法】上一味
，爛研
，以醇酒投之
。
【主治】諸風(fēng)痛攻四肢百節(jié)
。
【用法】頓服。
［備注］又方：黑豆（炒去皮）半升
，威靈仙二兩
，桑根白皮（剉）一兩。上三味
，用醇酒一升半
，煎取八合，去滓頓服
。
《傷寒論》辨厥陰病脈證并治原文及譯文
辨厥陰病脈證并治原文作者：張仲景
厥陰之為病
，消渴，氣上撞心
，心中疼熱
，饑而不欲食，食則吐蛔
，下之利不止
。
厥陰中風(fēng)，脈微浮
，為欲愈;不浮
，為未愈。
厥陰病
，欲解時(shí)
，從丑至卯上。
厥陰病
，渴欲飲水者
，少少與之，愈
。
諸四逆厥者
，不可下之，虛家亦然
。
傷寒先厥
，后發(fā)熱而利者，必自止
。見(jiàn)厥復(fù)利
。
傷寒始發(fā)熱，六日
，厥反九日而利
。凡厥利者，當(dāng)不能食，今反能食者
，恐為除中
，食以索餅，不發(fā)熱者
，知胃氣尚在
，必愈，恐暴熱來(lái)出而復(fù)去也
。后三日脈之
，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈
。所以然者
，本發(fā)熱六日，厥反九日
，復(fù)發(fā)熱三日
，并前六日，亦為九日
，與厥相應(yīng)
，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)
，其熱不罷者
，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也
。
傷寒脈遲
，六七日，而反與黃芩湯徹其熱
。脈遲為寒
，今與黃芩湯，復(fù)除其熱
，腹中應(yīng)冷
，當(dāng)不能食;今反能食，此名除中
，必死
。
傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止
，而反汗出
，咽中痛者，其喉為痹
。發(fā)熱無(wú)汗而利必自止
，若不止
，必便膿血。便膿血者
，其喉不痹
。
傷寒一二日，至四五日而厥者
，必發(fā)熱，前熱者
，后必厥
，厥深者，熱亦深
，厥微者
，熱亦微，厥應(yīng)下之
，而反發(fā)汗者
，必口傷爛赤。
傷寒病
，厥五日
，熱亦五日，設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥
，不厥者
，自愈。厥終不過(guò)五日
，以熱五日
，故知自愈。
凡厥者
，陰陽(yáng)氣不相順接
，便為厥。厥者
，手足逆冷是也
。
傷寒，脈微而厥
，至七八日
，膚冷，其人躁
，無(wú)暫安時(shí)者
，此為藏厥，非為蛔厥也
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；棕收咂淙水?dāng)吐蛔
。令病者靜，而復(fù)時(shí)煩
，此為藏寒
。蛔上入膈
，故煩
，須臾復(fù)止，得食而嘔
，又煩者
，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔
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；棕收撸瑸趺吠柚髦?div id="d48novz" class="flower left">
。又主久利方
。
烏梅丸方
烏梅三百個(gè)(味酸溫) 細(xì)辛六兩(辛熱) 干姜十兩(辛熱) 黃連一斤(苦寒) 當(dāng)歸四兩(辛溫) 附子六兩(炮，辛熱) 蜀椒四兩(去汗
，辛熱) 桂枝六兩(辛熱) 人參六兩(甘溫) 黃蘗六兩(苦寒)
右十味
，異搗篩，合治之
，以苦酒漬烏梅一宿
，去核，蒸之五升米下
，飯熟
，搗成泥，和藥令相得
，內(nèi)臼中
，與蜜，杵二千下
，丸如梧桐子大
，先食飲，服十丸
，日三服
，稍加至二十丸。禁生冷
、滑物
、臭食等。
傷寒
，熱少厥微
，指頭寒
，默默不欲食，煩躁數(shù)日
，小便利
，色白者，此熱除也
，欲得食
，其病為愈。若厥而嘔
，胸脅煩滿者
，其后必便血。
病者手足厥冷
，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M
，按之痛者
，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
傷寒發(fā)熱四日
，厥反三日
，復(fù)熱四日，厥少熱多
，其病當(dāng)愈
。四日至七日，熱不除者
，其后必便膿血
。
傷寒厥四日，熱反三日
，復(fù)厥五日
，其病為進(jìn)，寒多熱少
，陽(yáng)氣退
，故為進(jìn)也。
傷寒六七日
，脈微
，手足厥冷，煩躁
，灸厥陰
，厥不還者，死
。
傷寒發(fā)熱
，下利
，厥逆，躁不得臥者
，死
。
傷寒發(fā)熱
，下利至甚
，厥不止者
，死
。
傷寒六七日
，不利
，便發(fā)熱而利
，其人汗出不止者
，死
。有陰無(wú)陽(yáng)故也
。
傷寒五六日，不結(jié)胸
，腹濡
，脈虛，復(fù)厥者
，不可下
，此為亡血，下之死
。
發(fā)熱而厥
，七日，下利者
，為難治
。
傷寒脈促，手足厥逆者
，可灸之
。
傷寒脈滑而厥者，里有熱也
，白虎湯主之
。
手足厥寒，脈細(xì)欲絕者
，當(dāng)歸四逆湯主之
。
當(dāng)歸四逆湯方
當(dāng)歸三兩(辛溫) 桂枝三兩(辛熱) 芍藥三兩(酸寒) 細(xì)辛三兩(辛熱) 大棗二十五個(gè)(甘溫) 通草二兩(甘平) 甘草二兩(炙，甘平)
有七味
，以水八升
，煮取三升，去滓
，溫服一升
，日三服
。
若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯主之
。
大汗出
，熱不去，內(nèi)拘急
，四肢疼
，又下利，厥逆而惡寒者
，四逆湯主之
。
大汗，若大下利而厥冷者
，四逆湯主之
。
病人手足厥冷，脈乍緊者
，邪結(jié)在胸中
。心中滿而煩，饑不能食者
，病在胸中，當(dāng)須吐之
，宜瓜蒂散
。
傷寒厥而心下悸者，宜先治水
，當(dāng)服茯苓甘草湯
，卻治其厥;不爾，水漬入胃
，必作利也
。
傷寒六七日，大下后
，寸脈沉而遲
，手足厥逆，下部脈不至
，咽喉不利
，唾膿血，泄利不止者
，為難治
。麻黃升麻湯主之。
麻黃升麻湯方
麻黃二兩半(去節(jié)
，甘溫) 升麻一兩一分(甘平) 當(dāng)歸一兩一分(辛溫) 知母(苦寒) 黃芩(苦寒) 萎蕤(甘平)各十八銖 石膏(碎
，綿裹
，甘寒) 白術(shù)(甘溫) 干姜(辛熱) 芍藥(酸平) 天門(mén)冬(去心，甘平) 桂枝(辛熱)茯苓(甘平) 甘草(炙
，甘平)各六銖
右十四味
，以水一斗，先煮麻黃一兩沸
，去上沫
，內(nèi)諸藥，煮取三升
，去滓
，分溫三服，相去如炊三斗米頃
，令盡汗出
，愈。
傷寒四五日
，腹中痛
，若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者，此欲自利也
。
傷寒本自寒下
，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格
，更逆吐下;若食入口即吐
，干姜黃連黃芩人參湯主之。
干姜黃連黃芩人參湯方
干姜(辛熱) 黃連(苦寒) 黃芩(苦寒)人參(甘溫)各三兩
右四味
，以水六升
，煮取二升，去滓
，分溫再服
。
下利，有微熱而渴
，脈弱者
，今自愈。
下利
，脈數(shù)
，有微熱汗出，今自愈
。設(shè)復(fù)緊
，為未解。
下利，手足厥冷無(wú)脈者
，灸之不溫
，若脈不還，反微喘者
，死
。
少陰負(fù)趺陽(yáng)者，為順也
。
下利
，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者
，必清膿血
。
下利清谷，不可攻表
，汗出
，必脹滿。
下利
，脈沉弦者
，下重也;脈大者，為未止;脈微弱數(shù)者
，為欲自止
，雖發(fā)熱不死。
下利
，脈沉而遲
，其人面少赤，身有微熱
，下利清谷者，必郁冒
，汗出而解
，病人必微厥。所以然者
，其面戴陽(yáng)
，下虛故也。
下利
，脈數(shù)而渴者
，今自愈;設(shè)不差，必清膿血
，以有熱故也
。
下利后脈絕，手足厥冷，日卒 時(shí)脈還
，手足溫者生
，脈不還者死。
傷寒下利
，日十余行
，脈反實(shí)者死。
下利清谷
，里寒外熱
，汗出而厥者，通脈四逆湯主之
。
熱利下重者
，白頭翁湯主之。
白頭翁湯方
白頭翁二兩(苦寒) 黃連(苦寒) 黃柏(苦寒) 秦皮(苦寒)各三兩
右四味
，以水七升
，煮取二升，去滓
，溫服一升;不愈
，更服一升。
下利
，腹脹滿
，身體疼痛者，先溫其里
，乃攻其表
。溫里四逆湯，攻表桂枝湯
。
下利
，欲飲水者，以有熱故也
，白頭翁湯主之
。
下利，譫語(yǔ)者
，有燥屎也
，宜小承氣湯。
下利后更煩
，按之心下濡者
，為虛煩也，宜梔子豉湯
。
嘔家有癰膿者
，不可治
，嘔膿盡自愈。
嘔而脈弱
，小便復(fù)利
，身有微熱見(jiàn)厥者難治。四逆湯主之
。
干嘔
，吐涎沫，頭痛者
，吳茱萸湯主之
。
嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之
。
傷寒大吐大下之
，極虛，復(fù)極汗出者
，以其人外氣怫郁
，復(fù)與之水，以發(fā)其汗
，因得噦
。所以然者，胃中寒冷故也
。
傷寒
，噦而腹?jié)M，視其前后
，知何部不利
，利之則愈。
譯文厥陰上熱下寒證的主要癥候特征
，是口渴能飲水
，氣逆上沖心胸，胃脘部灼熱疼痛
，雖然腹中饑餓
，但又不想吃東西，倘若進(jìn)食就會(huì)出現(xiàn)嘔吐或吐出蛔蟲(chóng)
。如果誤用攻下
，就會(huì)導(dǎo)致腹瀉不止
。
厥陰感受風(fēng)邪
，如果脈象微微見(jiàn)浮的，是病邪從陰出陽(yáng)
，其病將要痊愈
，如果脈象不浮的，是邪仍在里，疾病尚未好轉(zhuǎn)
。
厥陰病將要解除的時(shí)間
，一般在1時(shí)至7時(shí)之間。
厥陰虛寒證
，出現(xiàn)口渴想要喝水時(shí)
，是陰寒邪去、陽(yáng)氣回復(fù)之象
，可以給病人喝少量湯水
，就可痊愈。
凡屬虛寒厥逆證
，不能用攻下藥治療
，凡是身體虛弱的，也不能用攻下藥治療
。
傷寒病
，先出現(xiàn)四肢厥冷，以后轉(zhuǎn)為發(fā)熱的
，為陰去陽(yáng)復(fù)之象
，此時(shí)，雖有腹瀉
，一定會(huì)自行停止
。如果再轉(zhuǎn)為四肢厥冷的，為陰進(jìn)陽(yáng)退
，就會(huì)再出現(xiàn)腹瀉
。
傷寒病，開(kāi)始發(fā)熱六天
，四肢厥冷及腹瀉反有九天
。凡是四肢厥冷而腹瀉的，一般為陽(yáng)衰陰盛
，應(yīng)當(dāng)不能飲食
，現(xiàn)在反而能夠飲食，恐怕是中氣敗絕的除中證
。此時(shí)
，可給病人吃一些面條之類(lèi)的食物以作試探。如果吃后突然發(fā)熱而又猝然退去的
，是除中證;如果吃后不出現(xiàn)這種發(fā)熱的
，可以斷定胃氣仍然存在，其能食是陽(yáng)復(fù)的表現(xiàn)
，就一定會(huì)痊愈
。第二天進(jìn)行診查
，病人發(fā)熱繼續(xù)存在的，可以推測(cè)第二天半夜痊愈
。之所以這樣
，是因?yàn)樵劝l(fā)熱六天，其后四肢厥冷九天
，再發(fā)熱三天
，與原先發(fā)熱的六天相加，也是九天
，與四肢厥冷的日期相等
，所以預(yù)測(cè)第二天半夜痊愈。三天后再進(jìn)行診查
，如果出現(xiàn)脈數(shù)不除
、發(fā)熱不退的，這是陽(yáng)復(fù)太過(guò)
，陽(yáng)熱有余
，一造會(huì)產(chǎn)生瘡癰膿瘍的變證。
外感病
，脈遲已經(jīng)六七天
，卻反而用黃芩湯清除其熱。脈遲主寒
，其證屬虛寒
，現(xiàn)在卻反而用黃芩湯清熱，必使陰寒更甚
，腹中應(yīng)該更加寒冷
，照理應(yīng)當(dāng)不能飲食，現(xiàn)在卻反而食欲亢盛能夠進(jìn)食
，這就是除中
，預(yù)后不良。
外感病
，先見(jiàn)四肢厥冷而又腹瀉
，以后轉(zhuǎn)為發(fā)熱的，是陽(yáng)復(fù)陰退
，其腹瀉一定會(huì)自然停止
。如果發(fā)熱反見(jiàn)汗出、咽喉紅腫疼痛的
，是陽(yáng)復(fù)太過(guò)
、邪熱上迫，就會(huì)產(chǎn)生喉痹的變證
。如果發(fā)熱無(wú)汗
、腹瀉不止的，是陽(yáng)復(fù)太過(guò)
、邪熱下迫
，就會(huì)出現(xiàn)下利膿血的變證。如果發(fā)生下利膿血
，就不會(huì)發(fā)生喉痹
。
外感病，起病一二日到四五日
，如果四肢厥冷伴發(fā)熱
，并且發(fā)熱在先、四肢厥冷在后的
，是屬于熱厥
。其四肢厥冷的程度越嚴(yán)重，則郁閉的邪熱就越深重;四肢厥冷的程度輕微
，則邪熱郁閉也就輕微
。熱厥應(yīng)當(dāng)用清下法治療，如果反用發(fā)汗法治療
，就會(huì)使邪熱更熾
，發(fā)生口舌生瘡、紅腫糜爛的變證
。
傷寒病
，四肢厥冷五天，發(fā)熱也是五天
，假如到了第六天
，應(yīng)當(dāng)再出現(xiàn)四肢厥冷，如果不出現(xiàn)四肢厥冷的
，就會(huì)自行痊愈
。這是因?yàn)樗闹世淇偣仓挥形逄欤l(fā)熱也是五天
，四肢厥冷與發(fā)熱時(shí)間相等
，陰陽(yáng)趨于平衡，所以知道會(huì)自行痊愈
。
所謂“厥”
，是指四肢冷而言。凡屬厥證
，都是陰氣和陽(yáng)氣不能互相順接所致
。
外感病，脈象微而四肢厥冷
，到了七八天
，出現(xiàn)周身肌膚都冰冷
，病人躁擾不安，沒(méi)有片刻安靜
，這是內(nèi)臟陽(yáng)氣極虛所致的臟厥證
，不是蛔厥證?div id="4qifd00" class="flower right">
；棕首C的癥候
，是病人有發(fā)作性的心煩腹痛，讓病人安靜卻又時(shí)而發(fā)作心煩腹痛
，這是腸中有寒
，蛔蟲(chóng)不安其位向上鉆入膈內(nèi)(膽道)所致，過(guò)一會(huì)兒煩痛就會(huì)緩解
。進(jìn)食后
，又出現(xiàn)嘔吐、腹痛而煩的
，是因?yàn)榛紫x(chóng)聞到食物氣味上擾所致
。此外，病人常有嘔吐蛔蟲(chóng)的表現(xiàn)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；棕首C用烏梅丸主治，此方又主治久瀉
。
烏梅丸方
烏梅三百枚細(xì)辛六兩干姜十兩黃連十六兩當(dāng)歸四兩附子六兩
，炮，去皮蜀椒四兩
，炒至油質(zhì)滲出桂枝去皮
，六兩人參六兩黃柏六兩以上十味藥，除烏梅外
，余藥分別搗細(xì)篩末
