治腰腳諸病酒方——（腰腳疼痛諸?div id="d48novz" class="flower left">
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醫(yī)案日記
2023-05-06 17:56:52
治腰腳諸病酒方——（腰腳疼痛諸病）
治腰腳諸病酒方——（腰腳疼痛諸?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/p>
腰腳疼痛諸病指感受風(fēng)寒濕邪或因肝腎虧損等原因所致的腰腳疼痛
，筋脈拘攣
，皮膚不仁
，腰腳不隨等疾患
。常需采用散風(fēng)除濕
，溫經(jīng)通絡(luò)
，緩急止痛，滋補肝腎等法治療
。由于這類疾病大多病程較長
，病在筋骨，病位較深
，所以采用一般的藥物療法往往效果欠佳
，并且不宜堅持。對此藥酒有其他獨特的優(yōu)越性
。酒既可溫通經(jīng)脈
，散寒祛風(fēng)；又可行酒中諸藥之勢
，使之達(dá)于筋骨
；且服用方便
，利于堅持，故治療本病的藥酒較多
。
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治療本類病證的藥酒，常用虎骨
、地黃
、肉桂、附子
、牛膝
、羌活、獨活
、防風(fēng)
、丹參、川芎
、杜仲
、黃芪、肉蓯蓉等配成
。有以滋補肝腎為主者
，有以祛風(fēng)散寒除濕為主者，有以活血通絡(luò)為主者
；有適于腰腳疼痛初起者
，有適于病程日久，正虛邪戀者
，臨證可根據(jù)病情及各種藥酒的功能加以選用
。（《本草綱目》）
【配方】威靈仙一斤。
【制法】洗干
，好酒浸七日
，為末，面糊丸梧子大
，以浸藥酒
。
【主治】腰腳諸痛。
【用法】每服二十丸
。
說明：《本草綱目》卷十八威靈仙條注“引經(jīng)驗方”
，本方名系筆者所加。
治療腰酸的方劑簡介
腰酸為癥狀名
。指自覺腰部酸楚不適的表現(xiàn)
。腰酸多因腎虛所致。《張氏醫(yī)通·諸痛門》：“腰酸悉屬房勞腎虛
，惟有峻補
。”方用金匱腎氣丸
、補腎丸
、青娥丸、六味丸
、八味丸加減
。腰酸與腰痛有相似之處，且?div id="4qifd00" class="flower right">
？伤嵬床⒁?div id="4qifd00" class="flower right">
，也有虛實寒熱之別，須辨析兼證以定其治法
。參見腰痛:腰痛為癥狀名
。出《
黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。指腰部疼痛
。腰為腎之外候
，諸脈多貫于腎而絡(luò)于腰背。故凡年高
、病久
，勞倦過度，情志所傷
，房室不節(jié)而使臟氣虛衰
；或因感邪、外傷而使腰部經(jīng)脈不利
，氣血不暢等
，皆可導(dǎo)致腰痛
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！稘?jì)生方·腰痛》：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能
，腎將憊矣
。審如是說，則知腎系于腰
，因嗜欲過度
，勞傷腎經(jīng)，腎臟既虛
，喜怒憂思
，風(fēng)寒濕毒，得以傷之
，遂致腰痛
。又有墜下閃肭氣凝血滯
，亦致腰痛?div id="d48novz" class="flower left">
！贝蟮滞庑?div id="d48novz" class="flower left">
、外傷所致者，以急性腰痛居多
，治以祛邪疏通為主
；內(nèi)傷虛損以慢性腰痛多見，治以補腎強筋為主
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！毒霸廊珪るs證謨》：“腰痛證凡悠悠戚戚，屢發(fā)不已者
，腎之虛也
；遇陰雨或久坐痛而重者，濕也
；遇諸寒而痛
，或喜暖而惡寒者，寒也
；遇諸熱而痛及喜寒而惡熱者
，熱也；郁怒而痛者
，氣之滯也
；憂愁思慮而痛者，氣之虛也
；勞動即痛者
，肝腎之衰也。當(dāng)辨其所因而治之
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！备鶕?jù)腰痛程度、部位
、病因
、癥狀的不同，有腰脊痛
、腰背痛
、腰胯痛、腰腳痛
、卒腰痛
、久腰痛及外感腰痛、內(nèi)傷腰痛等。本證可見于各種脊椎炎
、腰椎間盤脫出
、脊椎腫瘤、纖維織炎
、腰肌勞損及腎下垂
、腎盂腎炎、腎結(jié)核
、腎結(jié)石和盆腔疾病等
。
詳見百科詞條：腰酸 [ 最后修訂于2016/2/24 22:27:58 共605字 ]以下結(jié)果自動匹配而成，不排除出現(xiàn)與主題不相關(guān)的內(nèi)容
，請自行區(qū)分
。
有什么良方治腰痛呢？
腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證
。西醫(yī)的腎臟疾病、風(fēng)濕病
、腰肌勞損
、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛，可參照本證辨證論治
。
腰痛治療的診斷要點
臨床以腰部一側(cè)或兩側(cè)發(fā)生疼痛為主要癥狀
。 腰痛常可放射到腿部
，常伴有外感或內(nèi)傷癥狀
。 腰椎X線照片等檢查，?div id="d48novz" class="flower left">
？梢姰惓?div id="d48novz" class="flower left">
。
腰痛治療的辨證分析
《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少陰，少陰腎也
。十月萬物陽氣皆衰
，是以腰痛。二曰風(fēng)脾
，風(fēng)寒著腰
，是以腰痛
。三曰腎虛
，役用傷腎，是以腰痛
。四曰暨腰
，墜墮傷腰，是以腰痛。五曰取寒眠地
，為地氣所傷
，是以腰痛。痛下止
，引牽腰脊
，皆痛”。
腰痛可因感受寒濕
、濕熱
，或跌仆外傷，氣滯血瘀
，或腎虧體虛所致
。其病理變化常表現(xiàn)出以腎虛為本，感受外邪
，跌仆閃挫為標(biāo)的特點
。
臨證首先宜分辨表里虛實寒熱。大抵感受外邪所致者
，其證多屬表
、屬實，發(fā)病驟急
，治宜祛邪通絡(luò)
，根據(jù)寒濕、濕熱不同
，分別施治
。由腎精虧損所致者，其證多屬里
、屬虛
，常見慢性反復(fù)發(fā)作，治宜補腎益氣為主
。
腰痛治療的辨證論治
寒濕型【證見】 腰部冷痛重著
，轉(zhuǎn)則不利，靜臥不減
，陰雨天加重
。舌苔白膩，脈沉
。
【治法】 散寒祛溫
，溫通經(jīng)絡(luò)。
【方藥】
1．主方甘姜苓術(shù)湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方：干姜12克
，炙甘草9克
，白術(shù)15克
，茯苓20克，杜仲
、獨活各12克
，狗脊20克，牛膝15克
。水煎服
。
2．中成藥
(1)腰息痛，每次2粒
，每日3次
。
(2)舒筋活絡(luò)丸，每次1-2丸
，每日2次
(3)腰椎痹痛丸
，每次1丸，每日3次
。
3．單方驗方
(1)二術(shù)苡仁湯(劉國普驗方)
處方：白術(shù)30克
，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克
。水煎服
。
(2)干姜蒼術(shù)散(李振瓊《奇效驗秘方》)
處方：干姜50克，蒼術(shù)10克
，當(dāng)歸15克
，95％酒精適量。將上藥研細(xì)末
，過篩
，于患部外敷熱烤。每日1次
。
(3)強腰散(張鑒銘驗方)
處方：川烏30克
，肉桂30克，干姜30克
，白芷20克
，膽南星20克，赤芍20克
，樟腦30克
。將上藥共研為極細(xì)粉末，每次30～50克
，開水沖調(diào)如糊狀
，攤于紗布，趁熱時敷貼于痛處
，隔日1換
。
濕熱型【證見】 腰痛處伴有熱感
，熱天或雨天疼痛加重
，活動后可減輕
，尿赤。舌苔黃膩
，脈滑數(shù)
。
【治法】 清熱利濕，舒筋通絡(luò)
。
【方藥】
1．主方四妙散(張秉成《成方便讀》)加減
處方：蒼術(shù)
、黃柏各12克，薏苡仁30克
，忍冬藤
、萆薢各20克，木瓜
、防己
、海桐皮、牛膝各15克
，甘草6克
。水煎服。
2．中成藥
(1)活絡(luò)止痛丸
，每次l丸
，每日3次。
(2)小活絡(luò)丸
，每次1丸
，每日2次。
3．單方驗方
(1)土鱉蟲粉：土鱉蟲7只
，焙干研成粗末
，用白酒30毫升浸泡1晝夜，去渣
，分服
，每日1劑。
(2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：當(dāng)歸
、赤芍
、木瓜、澤瀉各10克
，生地黃15克
，桃仁、紅花
、川芎
、桂枝
、蜂房各6克，丹參9克
，茯苓12克
。水煎服。
腎虛型【證見】 腰痛而酸軟
，喜按喜揉
，足膝無力，遇勞更甚
，臥則減輕
，常反復(fù)發(fā)作。脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)
。
【治法】 補腎益精
。
【方藥】
1．主方左歸丸(張介賓《景岳全書》)加減
處方：熟地黃20克，山藥
、枸杞子各15克
，山茱萸、菟絲子
、茯苓
、牡丹皮各12克，桑寄生
、龜板(先煎)各30克
，牛膝15克，牡丹皮
、澤瀉各lO克
。水煎服。
若腎陽虛者
，去牡丹皮
、澤瀉、龜板
，加熟附子12克
，杜仲15克，肉桂5克
，淫羊藿12克
。
2．中成藥
(1)舒筋活絡(luò)健腰丸，每次5克
，每日3次
。
(2)骨仙片，每次4
。6片
，每日3次
。
(3)壯腰補腎丸，每次lO克
，每日3次
。
3．單方驗方
(1)補骨脂粉：補骨脂10克，炒后研為末
，黃酒沖服
，每日1次
。
(2)溫腎止痛丹(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：附子12克
，淫羊藿、巴戟天
、杜仲
、桑寄生、黃芪
、熟地黃
、當(dāng)歸、赤芍
、白芍
、懷牛膝各15克，川芎9克
，雞血藤30克
。水煎服。
(3)溫腎通絡(luò)湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：熟附子18克桂枝9克
，淫羊藿18克
，巴戟天15克，白芍15克
，赤芍15克
，丹參15克，牛膝15克
，當(dāng)歸10克
，川芎10克，忍冬藤15克
。水煎2次分2次服
，每日1劑。
(4)補腎壯腰湯(李振超驗方)
處方：熟地黃20克
，山茱萸15克
，山藥15克，杜仲12克
，淫羊藿15克
，狗脊12克
，赤芍15克，丹參15克
，桑寄生30克
，熟附子10克，雞血藤20克
。水煎2次分2次服
，每日1劑。
腰痛治療的其他療法
1．敷貼法
(1)制草烏15克
，生姜10克
，鹽少許，共搗研成細(xì)末
，加酒少許炒熱
，布包外敷貼痛處。適用于寒濕腰痛
。
(2)蔥白30克
，大黃10克，共搗爛
，炒熱后外敷貼痛處
。適用于濕熱腰痛。
(3)當(dāng)歸
、川芎
、乳香、沒藥各30克
，醋300毫升
，先將諸藥在醋中浸泡4小時，再移入鍋內(nèi)加熱數(shù)10沸
。然后以紗布放人醋內(nèi)浸透
，趁熱敷貼腰痛處，冷則更換
，每次連續(xù)敷4—6小時
，每日1次。適用于瘀血腰痛
。
2．熨法 肉桂30克
，吳茱萸90克，生姜120克
，蔥白30克
，花椒60克，共炒熱，以絹帕包裹
，熨痛處
，冷則再換炒熱。適用于腎虛腰痛
。
3．針灸療法 一般取腎俞
、委中，局部腧穴或阿是穴
。寒濕者加風(fēng)府
、腰陽關(guān)，勞損者加膈俞
、次髎
，腎虛者加命門、志室
、太溪
。還可以根據(jù)證候的虛實
，酌用補瀉或平補平瀉或針灸并用
。劇烈腰痛者，可于委中穴放血
，可于腰部穴拔火罐
。
4．飲食療法
(1)杜仲煲豬腰：杜仲30克，豬腰1—2個
，加適量水共煲湯服用
。適用于腎虛腰痛。
(2)胡椒根蛇肉煲：胡椒根50克
，蛇肉250克
，共煲湯，調(diào)味服食
。適用于寒濕腰痛
。
5．推拿療法先在腰部疼痛處及其周圍應(yīng)用滾法或推法，配合按腎俞
、大腸俞
、居髎及壓痛點，根據(jù)辨證加用有關(guān)穴位或適當(dāng)配合相應(yīng)的動作運動
。然后再用按
、揉、擦等法
。
6．預(yù)防調(diào)護(hù)
預(yù)防腰痛應(yīng)避免坐臥濕地
，若涉水、淋雨或身勞汗出后即應(yīng)換衣擦身，暑天濕熱郁蒸時應(yīng)避免夜宿室外或貪冷喜水
。 勿事勉力舉重
，不作沒有準(zhǔn)備動作的暴力運動。 本證本在腎虛
，故應(yīng)避免房事及勞役過度
。 腰痛的護(hù)理，可作自我按摩
，活動腰部
，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡
。
腰痛是指腰部一側(cè)或雙側(cè)疼痛連脊椎的一種癥狀
，男女均有發(fā)生，女性居多
。據(jù)統(tǒng)計
，婦科門診以腰痛為主的患者約占就診數(shù)的10％。 常見原因主要有以下幾種：
一
、腰肌勞損 長期從事站立操作諸如紡織
、印染、理發(fā)
、售貨等工作的婦女
，由于持續(xù)站立，腰部肌腱
、韌帶伸展能力減弱
，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝
，也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起的腰痛
。經(jīng)常背重物，腰部負(fù)擔(dān)過重
，易發(fā)生脊椎側(cè)彎
，造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛。
二
、泌尿系統(tǒng)感染 由于女性的尿道短而直
，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生
，加之女性生理方面的特點
，尿道口污染的機(jī)會較多，若忽視衛(wèi)生
，則容易發(fā)生泌尿系感染
。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰部脹痛
、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至?xí)幉?div id="m50uktp" class="box-center"> 。除泌尿系統(tǒng)感染外，泌尿系結(jié)石
、結(jié)核等疾患
，亦會引起腰痛。
三
、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)四百次左右
，還負(fù)擔(dān)著懷孕、分娩等使命
；有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)
、節(jié)育手術(shù)等。故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高
，如輸卵管炎
、盆腔炎等。這些炎癥容易并發(fā)腰痛
，子宮后傾
、后屈，也是女性腰痛的原因之一
，子宮肌瘤
、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾患
，都會引起壓迫性牽連性腰痛。
四
、受涼
、創(chuàng)傷罹患風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的婦女
，多因在月經(jīng)期
、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕
、寒的侵襲
，導(dǎo)致脊椎長骨刺而誘發(fā)腰痛。若腰部曾扭傷
，可能發(fā)展為椎間盤脫出
，出現(xiàn)較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉(zhuǎn)動
。
五
、孕期及產(chǎn)褥期勞累 懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節(jié)韌帶松弛
，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加
，致使身體重心前移。為了保持身體平衡
，腰部多向前挺起
，若不注意休息，則易引起腰痛
。妊娠期間
，胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營養(yǎng)物質(zhì)
，若膳食中攝入量不足
，可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，亦會引起腰痛
。產(chǎn)褥期出血過多
，或勞動過早、過累以及受涼等
，也可造成腰痛
。
六、腰椎病變 多見于老年婦女
，隨著年齡的增長
，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變
，容易引起腰椎管狹窄
，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛
，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折
。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導(dǎo)致持續(xù)性腰痛
。
另外
，更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂，也可能引起腰痛
，其特點是晨起重而活動后減輕
。還有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或情緒危機(jī)等因素
，亦易發(fā)生腰痛
腰痛
，別以為都是“勞損”
引起腰痛病的原因很多，約有數(shù)十種
，比較常見的有腰部骨質(zhì)增生
、骨刺
、椎間盤突出癥、腰椎肥大
、椎管狹窄
、腰部骨折、椎管腫瘤
、腰部急慢性外傷或勞損
、腰肌勞損、強直性脊柱炎等
。在傳統(tǒng)觀念中
，在一般檢查排除疾病因素后的慢性腰痛常被當(dāng)做“腰肌勞損”，其實
，有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜間隔綜合征
，但由于得不到對癥治療而長期受腰痛困擾。不少患者都有較長時間的腰痛
，有人甚至疼痛了 50年還不知何病
。腰痛的低齡化趨勢也很明顯，有的人才 18歲就患了這種病
。
腰背部是人體用力最多的部位
，為人體提供支持并保護(hù)脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人
，或是因為工作需要久站的人
，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛并引發(fā)腰骶部慢性骨筋膜間隔綜合征
，也有的是在重復(fù)性損傷后積累發(fā)病
。很多慢性腰痛病人與慢性骨筋膜間隔綜合征有關(guān)，原因可能是骨筋膜間隔內(nèi)壓升高導(dǎo)致腰背筋膜下間隙消失
，肌肉血流量下降
，疏松脂肪組織變性。由于這種損害
，造成了患者無論是多走、多坐還是多臥
，都會腰疼
，即長時間保持一種姿勢容易產(chǎn)生腰疼。這是慢性骨筋膜間隔綜合征的重要臨床特征
。
相關(guān)鏈接 慢性腰痛按摩手法
揉：取坐姿
，兩手五指并攏，分別放在左右后腰椎部
，掌心向內(nèi)
，上下緩慢揉搓
，至發(fā)熱為止。
滾：兩手握拳
，放腰部向四周滾動
、按摩，自下而上
，自上而下
，反復(fù)多次進(jìn)行。頭部可配合前傾后仰
。
推：兩手對搓發(fā)熱之后
，重疊放于腰椎正中，由上而下推搓 30-50次
，至局部產(chǎn)生發(fā)熱感
。
壓：兩手叉腰，大拇指分別按于腰眼處
，用力擠壓
，并旋轉(zhuǎn)揉按，先順時針
，后逆時針各 36圈
。
捏：兩腳前伸而坐，或彎曲膝蓋
，或正坐姿勢均可
。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次
。
叩：雙手握拳
，兩拳手心向外，輕叩腰部以不引起疼痛為宜
，左右同時進(jìn)行
，各叩 30次。
抓：雙手反叉腰
，拇指在前
，按壓于腰側(cè)不動，其余四指從腰椎兩側(cè)處
，用指腹向外抓擦皮膚
，從腰眼抓到尾部，兩手同時進(jìn)行
，各抓 36次
。
抖：兩手置腰部，以掌根按腰眼處
，手心向內(nèi)快速上下抖動 15-20次
。
按：取坐位
，以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分鐘。
點：取坐位
，以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴（膝關(guān)節(jié)后）
，點按 1-2分鐘，直至被按部出現(xiàn)酸
、麻
、脹的感覺。
康復(fù)醫(yī)學(xué)小知識 通過“走路”也能看毛病
步態(tài)是人通過雙腳交替動作使身體發(fā)生位移的行為特征
，步態(tài)分析是通過對步行規(guī)律的研究
，揭示步態(tài)異常的原因及規(guī)律，評估損傷的程度以及康復(fù)狀態(tài)
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？祻?fù)科醫(yī)生已經(jīng)可以通過特殊的機(jī)器，讓病人邊“走路”邊看?div id="d48novz" class="flower left">
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！通過步態(tài)分析，醫(yī)生可以對患者是否健康
、亞健康狀態(tài)以及患有骨科
、神經(jīng)內(nèi)、外科等骨骼
、肌肉
、神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供客觀的診斷依據(jù)，同時可為手術(shù)方案的制定
、手術(shù)后效果的評價及康復(fù)治療效果的評價等提供客觀真實的依據(jù)
。
骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)四大新理念
*不僅對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療
，要強化臨床康復(fù)意識
。
*不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患
，如相關(guān)的骨科損傷和疾患的臨床處理的原則
，以便配合進(jìn)行康復(fù)。
*不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊”進(jìn)行康復(fù)治療
