白細胞減少癥方③
醫(yī)案日記
2023-05-07 01:33:09
白細胞減少癥方③
《家庭醫(yī)藥》2003年7月號
白細胞減少癥方③（原名敷貼升白方）
方藥：人參(紅參為佳)15克，附子
、干姜
、血竭各6克
，補骨脂、當歸
、紅花各10克。
用法：上藥共為研細末，裝瓶備用
。用時將藥末調(diào)入生理鹽水，攪伴成泥膏狀
，取適量作穴位敷貼(選脾俞
、胃俞、腎俞
、肝俞
、足三里
，中脘、血海等穴)
，用膠布固定
。每3天換1次，連續(xù)5～10次
。在觀察期間除白細胞
功效主治：健脾疏肝
，益腎填精。主治白細胞減少癥
。
療效：郭文燦等報告40例（均為癌癥放
、化療引起的白細胞減少癥），其中白細胞總數(shù)2×109/升(2000／立方毫米)以下者6例
，(2～3)×109／升(2000～3000／立方毫米)者19例
，(3～4)×109/升(3000～4000／立方毫米)者15例；伴血紅蛋白1OO克／升以下者17例
，血小板100×109／升(10萬／立方毫米)以下者12例
。結(jié)果：顯效27例，有效11例
，無效2例
。總有效率95％
。其中17例血紅蛋白低下者
，有16例升至110克／升以上；12例血小板低下者
，均升至100×109／升以上
。（詳見《浙江中醫(yī)雜志》1991年第4期）
白細胞減少癥的病因 、臨床表現(xiàn)與診斷治療方法有哪些？
凡外周血液中自細胞數(shù)持續(xù)低于4×109／L時
，統(tǒng)稱白細胞減少癥
，若白細胞總數(shù)明顯減少，低于2x109／L
，中性粒細胞絕對值低于0．5×109／L
，甚至消失者，稱為粒細胞缺乏癥
。本病可發(fā)于任何年齡
。粒細胞缺乏癥為白細胞減少癥發(fā)展至嚴重階段的表現(xiàn)，兩者病因和發(fā)病機理基本相同，故一并論述
。
白細胞減少臨床縮減分為原因不明性和繼發(fā)性兩種
。前者多見，后者多為化學因素
、物理因素
、藥物及某些疾病導致，或可見于各種實體腫瘤化療后
、多種血液病
、嚴重感染誘發(fā)，亦有原因不明者
。粒細胞缺乏癥患者如果治療不及時
，年齡較大或有其他臟器疾患，病死率仍然較高
。
白細胞減少癥在中醫(yī)學無此病名
，其主癥主要有乏力、頭暈
、心悸
、易外感發(fā)熱等。
本病歸屬于中醫(yī)學“氣血虛”
、“虛勞”
、“溫病”、“諸虛不足”等范疇
。
一
、病因病機本病致病因素中醫(yī)學認為諸如稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)
，勞傷過度
，飲食不節(jié)，失治誤治
，病后失于調(diào)理或某些化學藥物中毒
，導致脾腎虧損而氣血不足，正虛于內(nèi)
，衛(wèi)外不顧而受邪，久不復則為虛勞
。本病雖病機變化多端
，但不外氣血虧損、陰陽失調(diào)
，心
、肝、腎、脾機能受損
，其中起主要作用的是腎精虧損和氣血不足
。
（1）感染性粒細胞減少癥：常見于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎
、麻疹
、流感、傳染性單核細胞增多癥等
；細菌感染性疾病
，如傷寒、副傷寒
、布氏桿菌
、粟粒型肺結(jié)核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥
；原蟲以瘧疾合并脾大者為多見
。
（2）藥物性粒細胞減少癥：氯霉素、合霉素
、磺胺
、復方阿司匹林引起粒細胞減少的報道時常見到。
（3）放射線性粒細胞減少癥：從事放射線工作或接觸放射物質(zhì)
，可導致白細胞減少
。
（4）獲得性免疫性粒細胞減少癥：結(jié)締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細胞抗體。
（5）骨髓病性粒細胞減少癥：淋巴瘤
、多發(fā)性骨髓瘤
、骨髓轉(zhuǎn)移癌等部分患者可出現(xiàn)粒細胞減少。
（6）嬰幼兒可見遺傳性中性粒細胞減少癥
，新生兒同種免疫性粒細胞減少癥
，周期性中性粒細胞減少癥。
二
、臨床表現(xiàn)與診斷
1．臨床表現(xiàn)白細胞減少癥病因雖不同
，但其臨床癥狀相似。單純粒細胞減少者
，起病多緩慢
，癥狀較輕，常見乏力
、心悸
、頭暈、低熱
、咽炎或黏膜潰瘍等
；若白細胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒
，周身酸痛
；若為粒細胞缺乏癥，則起病急
，可突然畏寒或寒戰(zhàn)
，高熱，頭痛
，關(guān)節(jié)痛
，極度乏力，嚴重者有吞咽困難
，譫語或昏迷
，可在數(shù)日內(nèi)死亡。體檢早期示扁桃體紅腫
，咽部黏膜潰瘍
，稍后可見壞死、水腫
，黏膜潮紅充血以及頸部淋巴結(jié)腫大等體征
。因其病因不同，臨床表現(xiàn)亦不同
。
2．診斷
（1）白細胞減少癥：由各種原因?qū)е峦庵苎准毎麛?shù)（成人）低于4．0×109／L時
，稱白細胞減少癥。兒童則參考不同年齡正常值定為：＞10歲低于4．5×109／L
；＜10歲低于5．0×109／L
。且無出血時，稱白細胞減少癥
。
（2）中性粒細胞減少癥：當外用血中性粒細胞絕對值
，在成人低于2．0×109／L時，稱中性粒細胞減少癥
。在兒童≥10歲低于1．5×109／L
，
（3）粒細胞缺乏癥：當粒細胞嚴重減少，低于0．5×109／L時
，稱粒細胞缺乏癥
。
（4）鑒別診斷：應與低增生性白血病、再生障礙性貧血
、傳染性單核細胞增多癥相鑒別
。
三、辨證施治
1．氣虛型
【辨證】血液中白細胞下降
，伴面色蒼白，胸悶氣促，心慌肢軟
，納呆泛惡
，口渴不欲飲，便溏
，時有面浮肢腫
，自汗。脈細小
，舌胖或有齒印
，苔薄白或白膩。
【施治】益氣和胃
，溫補脾腎
。
【方藥】益氣煎：黨參、白術(shù)
、白芍
、茯苓、當歸
、生地
、熟地、補骨脂
、木香
、鹿角膠、龍眼肉
、枸杞子
、陳皮各9g，黃芪12g
。
2．氣虛血弱型
【辨證】血液中白細胞下降
，伴頭暈目眩，神疲乏力
，面色萎黃或灰滯
，納谷不香，小便頻長
，大便不實
。舌淡不華，苔薄
，脈細軟
。
【施治】益氣養(yǎng)血。
【方藥】當歸補血湯合補中益氣湯加減：當歸
、人參
、白術(shù)各10g
，甘草、陳皮
、升麻
、柴胡各6g，黃芪15g
。
3．陰虛內(nèi)熱型
【辨證】血液中自細胞下降
，伴頭暈失眠，心煩口渴喜冷飲
，時有牙齦出血
，鼻衄，尿赤
，便結(jié)
，燥熱盜汗，納少
。脈細小
，舌紅絳，苔薄或光剝
。
【施治】養(yǎng)陰生津
，清熱安神。
【方藥】育陰煎：生地
、白芍
、天冬、麥冬
、玄參
、當歸、丹皮
、枸杞子
、沙參、地骨皮
、黨參各9g
，天花粉、旱蓮草各15g
，五味子5g
。
4．肝腎虧損型
【辨證】血液中白細胞下降，伴頭暈耳鳴
，腰脊酸楚
，心煩易怒，夜寐不安
，口干欲飲
。舌紅少津
，脈細澀。
【施治】滋補肝腎
，益氣養(yǎng)血
。
【方藥】當歸補血湯合六味地黃丸加減：熟地、山藥
、山茱萸、茯苓
、澤瀉
、丹皮、當歸各10g
，黃芪15g
，甘草6g。
5．脾腎陽虛型
【辨證】血液中自細胞下降
，伴腰膝痛軟
，形寒肢冷，面白神疲
，便溏納少
。舌淡胖或有齒印，脈沉弱
。
【施治】補腎健脾
，益精養(yǎng)血。
【方藥】附子5g
，鹿角膠
、巴戟天、仙靈脾
、茜草各9g
，補骨脂12g，肉桂3g
，黃芪15g
，當歸、雞血藤
、桑椹子各12g
，甘草6g。
四
、輔助治療
1．成藥方康血寧
、自立升、黃芪注射液
、血美安膠囊
、升白寶
。
2．驗方
（1）雞血藤、炙黃芪各30g
，大熟地
、枸杞子、山萸肉各24g
，杭芍18g
，當歸、巴戟天
、補骨脂各12g
，鎖陽9g。水煎服
，日1劑早
、晚分服。
（2）生黃芪
、黨參
、柏子仁、狗脊
、當歸
、白術(shù)各15g，山藥30g
，茯苓
、砂仁、遠志
、枸杞子各12g
，炒酸棗仁、菟絲子各25g
，丹參18g
。水煎服，日1劑早
、晚分服
。
（3）大黃（先下）6g，地鱉蟲4．5～6g
，黃芪
、白術(shù)、甘草
、茯苓各15g
，香附10g，生地30g
，紅參（嚼碎吞服）3g
，水煎服
。
（4）淫羊藿、補骨脂
、淮山藥
、雞血藤、黃芪各30g
，茯苓18g
，菟絲子、枸杞各12g
，當歸9g
，官桂6g，炙甘草12g
，水煎服。
（5）女貞子
、旱蓮草
、制首烏、雞血藤
、淮山藥各30g
，當歸9g，生地
、丹參各15g
，陳皮、炙甘草各12g
，水煎服
。
五、調(diào)護
（1）注意氣候的變化
，及時增減衣被
，防止感受外邪而發(fā)病。
（2）慎重接觸可能引起骨髓抑制的各種理化因素（放射線
、烷化劑等）
。
（3）避免過度勞累。
（4）飲食宜清淡而富于營養(yǎng)
，忌肥甘厚膩
，以防濕生困脾。急性粒細胞缺乏的感染期
，要慎食溫補的食物
，如辛辣、羊肉
、蝦
、蟹等發(fā)物
。
（5）臨床上處在慢性白細胞減少期應進食補益脾、腎
、血
、氣、陰之品
，不宜進食生冷
。
血白細胞減少的原因以及治療方法
病情分析：你好！白細胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病
，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類
。原發(fā)性者原因不明；繼發(fā)性者認為其病因可由急性感染
，物理
、化學因素，血液系統(tǒng)疾病
，伴脾腫大的疾病
，結(jié)締組織疾病，過敏性疾病
，遺傳性疾病等
，獲得性或原因不明性粒細胞減少等。
指導意見：首先分析病因
，根據(jù)不同患者及發(fā)病機理采用的治療方案
。西醫(yī)治療多予防治感染，激素
，維生素B4
，鯊肝醇，利血生
，氨肽素等
。中醫(yī)以補脾益腎，益氣補腎活血等方法治療白細胞減少
，見效相對快
，而且有藥效持久，這些中藥具有明顯的升提白細胞的作用
。
白細胞減少癥怎么治療？
我們身體內(nèi)部的白細胞數(shù)量是穩(wěn)定的
，這樣才能保證我們的身體健康
，一旦出現(xiàn)白細胞減少的情況，就會造成我們的血液異常，從而造成各種嚴重的血液病癥
，對于白細胞減少的原因
，一定要進行了解，下面我們一起來了解一下
，白細胞減少的原因是什么
？
1、自身的白細胞異常
這種患者其實在臨床上
，還是不常見的
，我們每個人都有自己的細胞系統(tǒng)，身體能夠根據(jù)自身的需要分解成不同的細胞
。對于白細胞少的患者
，就是自身的白細胞生成障礙造成的，包括患者的干細胞增殖性能的減低情況
，也會造成患者的白細胞出現(xiàn)減少的情況
。
還有自身遺傳的，或是天生的再生障礙性貧血病癥
，也會造成患者的白細胞數(shù)量
，出現(xiàn)減少的情況，患者只要找到這種病因
，一定要及時的進行相應治療。
2
、系統(tǒng)破壞造成的
系統(tǒng)受到破壞之后
，導致白細胞的數(shù)量出現(xiàn)減少的情況，也是非常常見的
。這種患者一定是受到了某些外界的異常情況
，造成自身有嚴重的破皮現(xiàn)象，比如說患者因為意外事故
，造成自己的身上
，出現(xiàn)了大面積的破損流血，患者的白細胞被破壞的過多
。
也有的是由于感染的情況
、免疫學因素的情況，導致患者的白細胞破壞過多
，從而使患者的外周血中的白細胞減少
。這種原因也是不可忽略的，但是治療一般比較穩(wěn)定
。
3
、粒細胞造成的減少
很多人都會忽略粒細胞，對我們身體的影響，我們?nèi)梭w中的粒細胞
，如果出現(xiàn)分布異常的話
，就會由于各種原因的發(fā)生，使患者細胞里面邊緣池中的白細胞數(shù)量出現(xiàn)增多的現(xiàn)象
。
但是人體的循環(huán)池中的白細胞
，就會出現(xiàn)相對減少的情況，從而形成了患者的白細胞的減少病癥
，總之患者一定要明確自己的白細胞減少的原因
，才能更好的對癥治療，否則盲目去治療
，不僅得到應有的效果
，可能還會適得其反。
如何治療白細胞減少
白細胞減少癥的藥膳
白細胞減少癥
，是指周圍白細胞計數(shù)持續(xù)下降所引起的一組癥狀
。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力
，肢體酸軟
，食欲減退，精神萎靡
、低熱
，屬祖國醫(yī)學“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細胞減少癥采用益氣養(yǎng)血
，補腎益精
，健脾養(yǎng)胃諸法。民間流傳的藥膳療法
，基本符合上述治療原則
，現(xiàn)推薦幾種，供患者選用
。
四味膏 生地黃250克
，天門冬150克，黃精150克
，蜂蜜500克
。將天門冬、黃精熬成汁液
，生地黃切片
，用紗布擠汁液，將天門冬
、黃精
、生地黃汁液混合
，拌勻，放入沙鍋內(nèi)
，加入蜂蜜
。將沙鍋置武火上煎熬至沸，改用文火繼續(xù)煎熬至稠
，成膏狀?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鸺闯伞Ｃ咳赵?div id="jfovm50" class="index-wrap">、晚空腹食用
，每次5～6克，黃酒調(diào)勻
，溫熱食之
。該藥膳有補氣補血、填精補髓的功效
，適用于白細胞減少頭暈
、乏力、失眠等
。
龍眼蓮子粥 龍眼肉5克
，蓮子肉10克，大米100克
。將龍眼
、蓮子、大米同煮粥服食
。以上為1日量
，分早、晚兩次食用
。該藥膳有健脾養(yǎng)心、益氣補血的功效
，適用于治療貧血及白細胞減少癥
。
芝麻粥 黑芝麻25克，粳米50克
。先將黑芝麻淘洗干凈
，曬干后炒熟研碎，同粳米煮粥
。此為1日量
，分早、晚兩次食用
。該藥膳有補肝腎
、潤五臟的功效。適用于白細胞減少、頭暈目眩
、貧血
、大便干燥等。
糯米阿膠粥 阿膠15克
，糯米50克
，紅糖少許。先用糯米煮粥
，待粥將熟時
，放入搗碎的阿膠，邊煮邊攪勻
，稍煮二三沸即可
。此為1日量，分早
、晚兩次服食
。該藥膳有養(yǎng)血補虛、止血的功效
。適用于氣血虛虧
、頭暈、乏力
，白細胞減少
、貧血諸癥。
當歸羊肉羹 當歸10克
，黃芪15克
，黨參10克，羊肉250克
，蔥
、生姜、料酒
、味精適量
。羊肉洗凈，當歸
、黃芪
、黨參裝入紗布袋內(nèi)，扎好口
，與蔥
、姜、鹽
、料酒一起放入鋁鍋
，加水適量
。置武火上燒沸，再用文火煨燉
，直至羊肉熟爛即成
。食用時加味精。吃肉
、喝湯
。此為1日量，分早
、晚兩次服食
。該藥膳有養(yǎng)血補虛的功效。適用于白細胞減少及各種貧血癥
。
靈芝甜酒 靈芝50克
，糧食酒1000克，蜂蜜20克
。靈芝切條
，浸入酒中，兌入蜂蜜
，密封
，浸泡15～30天。每日1次
，每次10ml
。該藥膳有補肝腎、益精氣
、健脾胃的功效
。適用于因化療、放療引起的白細胞減少癥
。
黃芪粥 黃芪20克
，大米50克。將黃芪放入鍋內(nèi)
，加水適量
