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反復(fù)上呼吸道感染方(孩子反復(fù)上呼吸道感染怎么辦
？)

醫(yī)案日記 2023-05-07 02:37:35

反復(fù)上呼吸道感染方

(原方名：加味屏風(fēng)散)

方藥：黃芪24克

，炒白術(shù)
、白茯苓各16克
，雞內(nèi)金10克
，五味子8克
。

用法：共為細(xì)末

，過(guò)篩裝瓶備用
。小于3歲每次5克
，大于3歲每次7克
，每日1次
，溫開(kāi)水沖服
，療程為2月
。對(duì)照組用左旋咪唑治療
，每日1.25～2.5毫克／公斤體重
，分3次口服
，服2天停5天
，療程為2個(gè)月
。

功效主治：補(bǔ)氣健脾

。主治反復(fù)上呼吸道感染。

療效：《中西醫(yī)結(jié)合雜志》報(bào)道

，100例患兒隨機(jī)治療組53例
，對(duì)照組47例。經(jīng)治療
，治療組顯效(經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后
，未再?gòu)?fù)發(fā)
，持續(xù)3個(gè)月
，與以往比較
，體力恢復(fù)、體重增加)34例
，有效(經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后
，有復(fù)發(fā)
，但癥狀輕，上感次數(shù)減少1／2以上)16例
，無(wú)效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))3例，總有效率為94.3％
；對(duì)照組顯效29例，有效9例
，無(wú)效9例
，總有效率81％。用此方治療者
，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組
。

孩子反復(fù)上呼吸道感染怎么辦
？

謝邀上呼吸道感染是鼻、咽

、扁桃體、喉部感染的總稱
，簡(jiǎn)稱上感。是小兒時(shí)期常見(jiàn)疾病
。如果感染很明顯地局限于上述某一部位
，又分別命名為急性咽炎
、急性扁桃體炎等。病因病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒
、呼吸道合胞病毒、腺病毒等
，另10%主要為細(xì)菌及其他病原體感染所致。營(yíng)養(yǎng)不良
，機(jī)體免疫力低下的小兒易患上感。癥狀病原體感染后約7天發(fā)病
。輕癥患者僅有鼻塞、
；

呼吸道感染為什么反復(fù)發(fā)作

反復(fù)呼吸道感染患兒又稱復(fù)感兒0-5歲小兒上呼吸道感染6-7次或下呼吸道感染2-3次稱小兒反復(fù)呼吸道感染常見(jiàn)有鼻炎、咽炎

、扁桃體炎、支氣管炎
、毛細(xì)支氣管炎等其反復(fù)發(fā)生原因主要有:
營(yíng)養(yǎng)良:反復(fù)呼吸道感染主要內(nèi)因素嬰幼兒母乳足又沒(méi)有及時(shí)添加必要輔食時(shí)或長(zhǎng)期只吃淀粉類食物孩子因缺乏必要蛋白質(zhì)、脂肪而造成營(yíng)養(yǎng)良同時(shí)還能伴有佝僂病及鐵
、鋅等多種微量元素缺乏繼而對(duì)免疫系統(tǒng)造成損害使免疫功能降低抗病能力下降而易發(fā)生感染
環(huán)境危害:環(huán)境大量煙霧二氧化硫及氧化碳等有害物質(zhì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體當(dāng)有害物質(zhì)超過(guò)定濃度時(shí)使機(jī)體抵抗力下降從而誘發(fā)呼吸道感染有資料表明煤主要燃料家庭反復(fù)呼吸道感染發(fā)病人數(shù)比別家庭高19倍之多
被動(dòng)吸煙:尼古丁對(duì)呼吸道造成影響已人所共知孕婦或其周圍人吸煙時(shí)血液尼古丁直接或間接地作用于子宮和胎盤(pán)動(dòng)脈導(dǎo)致胎兒慢性缺氧呼吸生理功能先天足嬰兒期易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染類小兒感染機(jī)會(huì)較其小兒高7倍
良衛(wèi)生習(xí)慣:缺乏良好衛(wèi)生習(xí)慣易造成反復(fù)呼吸道感染室內(nèi)定期通風(fēng)換氣或陽(yáng)臺(tái)封閉或用空調(diào)使室內(nèi)空氣新鮮樣會(huì)降低小兒機(jī)體抵抗力周圍有呼吸道或化膿性疾病患者時(shí)病菌經(jīng)空氣傳播也增加小兒呼吸道感染機(jī)會(huì)
治療當(dāng):反復(fù)呼吸道感染特別細(xì)菌性感染時(shí)有些家長(zhǎng)給孩子服用藥或抗生素療程充分用藥2-3天熱退停藥雖使致病菌暫時(shí)受抑制卻沒(méi)有被徹底消除樣反而形成了慢性病灶慢性扁桃體炎
、慢性咽炎及慢性鼻竇炎等細(xì)菌長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài)旦受涼、勞累或抵抗力低下時(shí)又會(huì)發(fā)病給患兒濫用抗生素又會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性使感染難控制
另外反復(fù)呼吸道感染還與哮喘有關(guān)哮喘患兒免疫功能低下肺通氣功能差發(fā)病過(guò)程極易并發(fā)感染哮喘患兒反復(fù)呼吸道感染機(jī)會(huì)比正常小兒要高32倍

三歲孩子反復(fù)呼吸道感染該怎么辦

秋冬季節(jié)

，一些抵抗力差的孩子，總是反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染
，甚至一次比一次重
，最終發(fā)展成肺炎。孩子老是反復(fù)呼吸道感染的根源在哪呢
？本文為你一一分析
。 一到秋冬
，許多家長(zhǎng)就怕自己的孩子反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，一次感冒
、咳嗽剛好，又一次發(fā)燒
、咳喘接上；有的一次比一次重
，從低熱到高燒，從咳嗽到喘憋
，從呼吸加快到呼吸困難
、發(fā)紺
、心衰，從上呼吸道蔓延到下呼吸道
，最后發(fā)展成肺炎……根源在哪里呢？嬰兒嬌嫩 難抵病毒 小輝從生后四個(gè)月的一次感冒開(kāi)始
，就反復(fù)患上感。這不
，剛剛六個(gè)月大，他又一次發(fā)熱
、呼吸急促和喘憋，醫(yī)生檢查肺內(nèi)羅音明顯
，攝胸部X線片
，見(jiàn)到肺野小點(diǎn)片狀陰影
，經(jīng)過(guò)痰
、血等一系列化驗(yàn)分析后，診斷是“細(xì)支氣管肺炎”
，又稱“呼吸道合胞病毒肺炎”
。 呼吸道合胞病毒(RSV)是引起嬰幼兒肺炎的主要病原之一
。因其在多種不同組織中培養(yǎng)都可產(chǎn)生特別的細(xì)胞融合現(xiàn)象
，又叫呼吸融合病毒
。它侵入呼吸道后會(huì)引起氣管上皮細(xì)胞壞死
、黏液分泌
、發(fā)炎細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜下層水腫
，主要引起細(xì)支氣管炎和肺炎
。 肺臟嬌嫩
、發(fā)育不完善是嬰幼兒易感染此類病毒的主要原因
。新生嬰兒的呼吸道免疫還沒(méi)有建立起來(lái)
，如果從母體帶來(lái)的抗體不足(早產(chǎn)及其他危險(xiǎn)因素)，呼吸道就成了毒菌襲擊的薄弱環(huán)節(jié)
。所以，防止嬰幼兒呼吸道感染的最有效措施是加強(qiáng)孕婦和胎兒的保健
，確保足月分娩健康嬰兒；實(shí)行母乳喂養(yǎng)
，母乳是嬰兒最理想的天然食品，不僅含有各種營(yíng)養(yǎng)成分
，初乳還含有豐富的免疫球蛋白、免疫細(xì)胞
、溶菌酶、乳鐵蛋白及微量元素等
，有助于增進(jìn)嬰兒的抗感染能力。 癥狀較輕的嬰兒細(xì)支氣管炎不需特別的藥物治療
，亦不一定住院
，父母親應(yīng)耐心地做好家庭護(hù)理：多飲水
、果汁或飲料；少量多餐地喂奶或流質(zhì)飲食
；保持室內(nèi)空氣濕度或適當(dāng)利用霧化吸入，有助于保持鼻腔分泌物的潮濕
，以利排出通暢
；但不需要絕對(duì)限制幼兒的活動(dòng)
。當(dāng)發(fā)燒超過(guò)38.5攝氏度以上，則可考慮給些退燒藥物
。如果出現(xiàn)咳嗽及喘鳴，已發(fā)展為肺炎或合并繼發(fā)性細(xì)菌感染(咽頰炎
、中耳炎等)，應(yīng)爭(zhēng)取住院治療
。隱性饑餓 免疫虛弱 那天一上班，一位媽媽領(lǐng)女兒來(lái)門(mén)診
，說(shuō)她四歲的女兒麗麗被幼兒園趕回來(lái)了。由于近日流行“流感”
，幼兒上學(xué)時(shí)都要量體溫，麗麗今早的體溫是37.5攝氏度
。老師說(shuō)：“麗麗每次都是幼兒園流行病的傳染源，今天不要上學(xué)了
，去醫(yī)院看病吧！”麗麗媽很生氣
，帶孩子來(lái)醫(yī)院要討個(gè)說(shuō)法：“我這孩子為什么三天兩頭就感冒發(fā)燒
？醫(yī)生總說(shuō)是上感
、肺炎的，連幼兒園都歧視
！能不能給徹底治好？” 我看麗麗體格比較瘦弱
，就讓她媽媽說(shuō)說(shuō)她的生活習(xí)慣
，特別是飲食習(xí)慣。她媽媽說(shuō)
，麗麗就是吃飯差勁
，挑食
。魚(yú)
、肉葷腥一點(diǎn)不吃
，連蛋
、奶都不喜歡
；蔬菜水果也吃得很少
；甜食還可以，最喜歡吃糖和巧克力
。 讓孩子張開(kāi)嘴看看，只見(jiàn)口唇干燥有細(xì)裂紋
，舌紅無(wú)苔如鏡，黏膜干澀
，咽頰和軟腭上的薄白黏膜還滲著細(xì)小的出血點(diǎn)
，近乎糜爛
；雙扁桃腺亮晶晶的二度腫大，但不充血
，也無(wú)膿點(diǎn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？此碾p眼有些怕光
，孩子?jì)寢屨f(shuō)，她晚上視力不好
。我給麗麗做了一系列必要的檢查
，包括血的免疫功能(體液免疫和細(xì)胞免疫)和呼吸道黏膜表面的免疫功能、頭發(fā)或血的微量元素等檢查
。結(jié)論出來(lái)了
，麗麗之所以反復(fù)感冒發(fā)燒是因?yàn)椴《?div id="jfovm50" class="index-wrap">、?xì)菌反復(fù)感染引起的
；感染則是因?yàn)樗拿庖吡μ?div id="jfovm50" class="index-wrap">，特別是黏膜防護(hù)能力太差，無(wú)力阻止病毒入侵
，呼吸道黏膜成了病原侵襲的門(mén)戶。 那么
，麗麗的呼吸道為什么失去防衛(wèi)能力呢？有一個(gè)重要原因是營(yíng)養(yǎng)障礙
，即維生素缺乏引起的。孩子偏食挑食可引起維生素C
、維生素A、微量元素的缺乏
。維生素C可提高人體的殺菌和抗病毒能力
，是制造免疫抗體和干擾素不可缺少的輔酶
；維生素A的重要功能之一是促進(jìn)皮膚和黏膜增生
，能穩(wěn)定上皮細(xì)胞的細(xì)胞膜，維持皮膚和黏膜的結(jié)構(gòu)完整
，增強(qiáng)其免疫能力；微量元素鋅也有強(qiáng)化免疫功能的作用
。當(dāng)維生素和微量元素缺乏時(shí)
，呼吸道黏膜這道屏障防線的功能就會(huì)被削弱
，在病毒細(xì)菌的侵襲下
，易發(fā)生呼吸道感染
。 新近我國(guó)衛(wèi)生部與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)公布的一份報(bào)告指出
，“隱性饑餓”危害著世界上三分之一人口的健康
。全球包括中國(guó)在內(nèi)的80個(gè)國(guó)家都存在“隱性饑餓”
，即維生素和礦物質(zhì)缺乏，主要包括缺碘
、缺維生素A和缺鐵等。中國(guó)約2.5億人面臨著缺鐵性貧血
、維生素A缺乏等各種形式的“隱性饑餓”
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢?jiàn)
，營(yíng)養(yǎng)缺乏造成的免疫功能低下
，特別是呼吸道防衛(wèi)功能減退是普遍存在的。 對(duì)“隱性饑餓”導(dǎo)致的反復(fù)呼吸道感染
，當(dāng)然應(yīng)從改善營(yíng)養(yǎng)下手，單純用抗生素不能解決問(wèn)題
。糾正孩子的偏食挑食劣習(xí)，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣
；不可完全吃素
，因動(dòng)物性食物
、油脂中含有豐富的維生素A、D
、E
、K等脂溶性維生素
。我國(guó)人群的飲食結(jié)構(gòu)以米
、面等淀粉食物為主，其中維生素A含量很少
。此外
，挑食、吃素也容易導(dǎo)致微量元素缺乏
。麗麗就是處于典型的“隱性饑餓”狀態(tài)
。當(dāng)給予她鋅制劑和維生素A等治療后
，她的免疫功能得到改善
，呼吸道感染的發(fā)生明顯減少了
。 缺乏鍛煉 適應(yīng)脆弱 有一個(gè)經(jīng)常患上呼吸道感染的孩子叫盾盾
，據(jù)說(shuō)這名字是他爺爺給起的，意思是說(shuō)這孩子有防范所有傷害的盾牌
，能夠長(zhǎng)命百歲。不錯(cuò)
，從他生下來(lái)
，爺爺奶奶就給他設(shè)置了層層盾牌將他保護(hù)起來(lái)
。規(guī)定不送托兒所、幼兒園
，寧可花高價(jià)雇保姆，請(qǐng)幼教老師
，條件是不能隨便外出
，以免把外界的流行感染帶回來(lái)。孩子當(dāng)然就更不能隨便外出了
，只能在封閉的陽(yáng)臺(tái)上曬曬太陽(yáng)。家里各種設(shè)備一應(yīng)俱全
，空調(diào)
、加濕器
、陰離子……保持最舒適的室內(nèi)環(huán)境
。需要疫苗注射就把醫(yī)生請(qǐng)到家里來(lái)打針，絕不到防疫站和醫(yī)院去
。 盾盾八個(gè)月時(shí)，得了一次感冒
，懷疑是保姆星期天回家把病帶回來(lái)的
，竟把保姆解雇了
，還特意把兒童醫(yī)院的主任請(qǐng)到家里來(lái)看病。他們認(rèn)為這種與世隔絕的環(huán)境就是孩子的盾牌
，就等于把孩子裝進(jìn)了保險(xiǎn)箱。就這樣堅(jiān)持到四歲
，五歲后盾盾該上學(xué)前班了，再不能關(guān)在家里了
。盾盾在學(xué)前班
，不僅智力發(fā)育
、獨(dú)立能力比同齡孩子差一截
，體格發(fā)育和健康狀況也很差
，三天兩頭感冒、發(fā)燒
；秋冬以來(lái)他的病幾乎沒(méi)斷過(guò)
。前些天，一次冷空氣南下降溫后
，盾盾又得了重感冒，咳嗽持續(xù)了十幾天不好
，爺爺奶奶又領(lǐng)來(lái)看病了
。一做胸透
，已經(jīng)有肺炎了。爺爺發(fā)恨地說(shuō)：“這書(shū)不能念了
！干脆請(qǐng)家庭教師在家學(xué)！” 醫(yī)生告訴他
，如果你繼續(xù)把孩子關(guān)起來(lái)，恐怕以后會(huì)更差勁
。孩子的根本問(wèn)題是缺乏鍛煉和適應(yīng)能力
。 孩子缺乏鍛煉
，就像溫室的花草耐不得風(fēng)霜一樣，長(zhǎng)期關(guān)在室內(nèi)
，缺少戶外鍛煉的孩子也經(jīng)不起氣候變化的影響
，極易發(fā)生感冒
、感染
。天有四季春夏秋冬
，人知四時(shí)冷暖溫濕，人類適應(yīng)自然已經(jīng)形成了規(guī)律
。如今有些家庭
，一味強(qiáng)調(diào)人為地調(diào)節(jié)冷暖，營(yíng)造四季如春的家庭環(huán)境
，結(jié)果好心不得好報(bào)
，反而使孩子適應(yīng)氣候變化的能力很差，既受不得寒
，又耐不了熱
，稍有風(fēng)吹草動(dòng)就容易生病
。 環(huán)境中可致病的病毒
、細(xì)菌等微生物有千萬(wàn)種
，我們即使把孩子封閉起來(lái)
，也無(wú)法與微生物隔絕
；即或眼下隔絕了
，將來(lái)也有可能還會(huì)遇上。 正確做法應(yīng)該是
，讓孩子從小經(jīng)受鍛煉
，衣著不要過(guò)暖
，即使冬季也不可常居室內(nèi)
。室外活動(dòng)每天至少在一小時(shí)以上
，使小兒吸入較冷而新鮮的空氣
，增加呼吸道的抵抗力
。多曬太陽(yáng)
，訓(xùn)練他用冷水洗手、洗臉
、洗腳等。注意居室經(jīng)常通風(fēng)換氣
，保持空氣新鮮
，溫度
、濕度適宜
，被褥常曬
，避免煙塵污染
，保持無(wú)煙環(huán)境，這些才是預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染必不可少的條件
。環(huán)境惡劣 危害強(qiáng)烈 下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療時(shí)，看到大多數(shù)農(nóng)村孩子體格健壯
，發(fā)育得不錯(cuò)，這是自然環(huán)境給他們提供了鍛煉成長(zhǎng)的空間
。不過(guò)也經(jīng)常見(jiàn)到少數(shù)兒童發(fā)育得很差，多病纏身
，甚至讓醫(yī)生束手無(wú)策。 在西北遇到一個(gè)類似“老慢支”的三歲女童叫“多余”
，因?yàn)榍懊嬉呀?jīng)有三個(gè)姐姐了，為了要個(gè)兒子
，她父母甘愿沿著超生游擊隊(duì)的旅程，周游東三省孕育了“他”
，沒(méi)承想
，“多余”仍是以女兒身來(lái)到這個(gè)家庭
，可想而知，她在這個(gè)家里會(huì)受到怎樣的待遇
。她瘦得皮包骨頭，不僅連聲咳嗽
，還帶著喘鳴
；吸氣時(shí)鎖骨上和肋間都凹陷下去
，兩肺布滿了 音
。很顯然
，這孩子是在反復(fù)呼吸道感染的基礎(chǔ)上
，發(fā)展成嚴(yán)重肺炎的
。 我們本想就在她家給她治療
，可一看條件不行。三間房子住了老少三輩八口人
，擁擠還不算，因?yàn)槭菬砜米鲲埲∨?div id="m50uktp" class="box-center"> ，冒出的煙讓人窒息；因?yàn)槭嵌?div id="m50uktp" class="box-center"> ，不能開(kāi)門(mén)開(kāi)窗
。再仔細(xì)看
，這家里還有四支大煙槍，因?yàn)樗麄兝陷呹J過(guò)關(guān)東
，抽了一輩子“關(guān)東煙”。他們非讓我們抽一口嘗嘗過(guò)癮不
，我聞了一下，都嗆咳了一陣子
。老爺爺、奶奶都有“老慢支”痰喘病
。難怪他們的多余孫女才三歲，就遭受呼吸道反復(fù)感染的折磨
。 環(huán)境中的大量煙霧，如二氧化碳及一氧化碳等有害物質(zhì)
，可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體
。當(dāng)體內(nèi)的有害物質(zhì)超過(guò)一定濃度時(shí)
，使機(jī)體抵抗力下降，從而誘發(fā)呼吸道感染
。有資料表明
，以煤為主要燃料的家庭中，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病人數(shù)比別的家庭高19倍之多
。 被動(dòng)吸煙者，尼古丁對(duì)呼吸道造成的影響比主動(dòng)吸煙還要嚴(yán)重
。孕婦或其周圍的人吸煙時(shí)，血液中的尼古丁可直接或間接地作用于子宮和胎盤(pán)動(dòng)脈
，導(dǎo)致胎兒慢性缺氧
。呼吸生理功能先天不足
，在嬰兒期就易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染。如室內(nèi)不定期通風(fēng)換氣
，或陽(yáng)臺(tái)封閉，或使用空調(diào)
，導(dǎo)致室內(nèi)空氣不新鮮
，這樣會(huì)降低小兒機(jī)體抵抗力
。周圍有呼吸道或化膿性疾病患者時(shí)
，病菌經(jīng)空氣傳播
，也可增加小兒呼吸道感染的機(jī)會(huì)。

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