胃痛方(原名疏肝和胃湯)

胃痛方(原名疏肝和胃湯)

方藥：蘇梗10克，制香附10克，佛手片10克，玫瑰花10克，焦山楂10克，神曲10克，谷芽15克，麥芽15～20克。水煎分2次服。

主治：胃脘痛。凡脘痛陣陣，伴有脹悶，時(shí)欲噯氣，噯氣則舒，舌苔薄膩，脈象細(xì)弦，屬肝胃不和，余無兼證者，用之有效。

禁忌：凡胃痛見胃陰虛或肝陰(血)不足、肝火旺而犯胃者不宜用；血淤氣滯的胃痛不宜用；飲邪留胃的胃痛不宜用；已見潰瘍出血者或大便秘結(jié)者，亦不宜單用。凡陰虛火旺者用之則陰血虛，肝火更旺；血淤氣滯，飲邪戀胃者用之無效。潰瘍出血者單用之恐出血更甚。

（此方為南京中醫(yī)藥大學(xué)孟景春教授的經(jīng)驗(yàn)方）

懂營(yíng)養(yǎng)學(xué)的和醫(yī)學(xué)的請(qǐng)進(jìn)

慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動(dòng)脈硬化、胃血流量不足、 煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機(jī)能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細(xì)胞取代即腸化 生；炎癥繼續(xù)演變，則細(xì)胞生長(zhǎng)不典型，即間變；甚至細(xì)胞增生 而致癌變。臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良 癥狀，有時(shí)因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。 內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。
萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。
【處方】
1．所食食品要新鮮并富于營(yíng)養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。
2．節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對(duì)胃粘膜的損害；避免長(zhǎng)期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。
3．定期檢查，必要時(shí)作胃鏡檢查。
4．遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
（上海醫(yī)科大學(xué) 楊蕊敏教授）
什么是慢性萎縮性胃炎?
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長(zhǎng)，本病的發(fā)生率也隨之增高，病變程度也越重，故有人認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變，是一種“半生理”現(xiàn)象。胃癌高發(fā)區(qū)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率比低發(fā)區(qū)高。
本病的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
由于本病發(fā)病率高，且臨床上常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，又與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。
慢性萎縮性胃炎分幾種類型?
早在1973年，Strickland等根據(jù)萎縮性胃炎血清免疫學(xué)檢查與胃內(nèi)病變的分布，將其分為A型與B型兩個(gè)獨(dú)立的類型。A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細(xì)胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或輕度減低，無惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。此后，Glass將同時(shí)累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為AB 型。
在我國(guó)，若按Strickland分類法，B型萎縮性胃炎為多見，A型萎縮性胃炎很少見，且有一部分萎縮性胃炎患者，既有胃竇炎癥，又有壁細(xì)胞抗體，不能列入上述兩個(gè)類型，故國(guó)內(nèi)不少學(xué)者提出了適合于我國(guó)具體情況的分類方法，將慢性萎縮性胃炎分為A?1型、A?2型、B?1型和B?2型。其分型主要根據(jù)自身抗體的情況，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性屬A型，血清壁細(xì)胞抗體陰性屬B型。A型中又分為兩個(gè)亞型，胃竇無病變者為A?1型，胃竇胃體均有病變者為A?2型。B型則根據(jù)胃體和胃竇病變的輕重程度分為B?1型(胃竇病變較胃體重)和B?2型(胃體病變較胃竇重或胃體胃竇病變相似者)兩個(gè)亞型。
總之，目前對(duì)慢性萎縮性胃炎尚無完全統(tǒng)一的分類方法，人們習(xí)慣上仍沿習(xí)Strickland分類法，將慢性萎縮性胃炎分為A型和B型。
慢性萎縮性胃炎有哪些病因?
慢性萎縮性胃炎的病因迄今尚未明了，可能與下列因素有關(guān)：
(1)慢性淺表性胃炎的繼續(xù)：慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。解放軍總醫(yī)院等6個(gè)醫(yī)院報(bào)告經(jīng)5～8年的隨訪觀察淺表性胃炎164例，其中34例轉(zhuǎn)變成慢性萎縮性胃炎(20 .7%)。慢性淺表性胃炎的病因均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。
(2)遺傳因素：根據(jù)Varis調(diào)查，慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率明顯增高，惡性貧血的遺傳因素也很明顯。有親戚關(guān)系的發(fā)病率比對(duì)照組大20倍，說明慢性萎縮性胃炎可能與遺傳因素有關(guān)。
(3)金屬接觸：鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高，胃粘膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。Polmer稱之為排泄性胃炎。除鉛外很多重金屬如汞、碲、銅及鋅等對(duì)胃粘膜都有一定的損傷作用。
(4)放射：放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃粘膜損傷甚至萎縮。
(5)缺鐵性貧血：很多事實(shí)說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切，Badanoch報(bào)道缺鐵性貧血50例，正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機(jī)理尚不明了。有些學(xué)者認(rèn)為胃炎是原發(fā)病，因?yàn)槲秆孜杆岬椭妈F不能吸收，或因胃出血以致形成貧血；另一種意見認(rèn)為先有貧血，因?yàn)樯眢w內(nèi)鐵缺乏使胃粘膜更新率受影響而容易發(fā)生炎癥。
(6)生物性因素：慢性傳染病如肝炎、結(jié)核病等對(duì)胃的影響也引起了人們的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征，胃粘膜染色也證實(shí)在乙肝病人胃粘膜內(nèi)有乙肝病毒的抗原抗體復(fù)合物。瑞金醫(yī)院報(bào)道91例萎縮性胃炎病人，有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性傳染病特別是慢性肝病對(duì)胃的影響值得注意。
(7)體質(zhì)因素：臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大，胃粘膜機(jī)能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
(8)膽汁或十二指腸液反流：由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃空腸吻合術(shù)后，膽汁或十二指腸液可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反散至粘膜內(nèi)引起一系列病理變化，從而導(dǎo)致慢性淺表性胃炎，并可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。
(9)免疫因素：在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜的漿細(xì)胞內(nèi)，常可找到壁細(xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，故認(rèn)為自身免疫反應(yīng)是慢性萎縮性胃炎的有關(guān)病因。近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)胃竇胃炎患者有胃泌素分泌細(xì)胞抗體，它是細(xì)胞的特殊自身免疫抗體，屬Ig G系。部分萎縮性胃炎患者體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)有異常，提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在萎縮性胃炎的發(fā)生上也有重要意義。
(10)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。1986年世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外；諸如飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期嗜煙酒、濫用藥物、上呼吸道慢性炎癥、中樞神經(jīng)功能失調(diào)，使胃粘膜受損，以及胃大部切除術(shù)后，分泌胃泌素的胃竇區(qū)切除，致使胃粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙等，均易導(dǎo)致胃粘膜受損而發(fā)生萎縮、炎癥變化。
慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)如
(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清?？杀憩F(xiàn)為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)。
(2)粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見粘膜的藍(lán)色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。但應(yīng)注意，在正常胃底部過度充氣使胃內(nèi)壓過高時(shí)，胃粘膜可透見血管網(wǎng)。
(3)粘膜皺襞細(xì)小甚至消失。當(dāng)注氣入胃后，皺襞很快消失，空氣排除后，皺襞恢復(fù)較慢，且胃內(nèi)分泌物少，有時(shí)粘膜干燥，反光減弱。
(4)當(dāng)慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時(shí)，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，有時(shí)可見假息肉形成，而粘膜下血管顯露的特征常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生，但必須經(jīng)胃粘膜病理檢查才能確診。
(5)萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。
(6)慢性萎縮性胃炎可同時(shí)伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、附著粘液，以及反光增強(qiáng)等。若以淺表性胃炎的改變?yōu)橹?，稱淺表?萎縮性胃炎。以慢性萎縮性胃炎改變?yōu)橹?，則稱萎縮?淺表性胃炎。
A、B型萎縮性胃炎各自特點(diǎn)是什么，應(yīng)如何鑒別?
根據(jù)萎縮性胃炎發(fā)生的部位結(jié)合免疫學(xué)改變，包括自身免疫試驗(yàn)和血清胃泌素測(cè)定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。
A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病，自體抗體陽(yáng)性。由于自身免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可發(fā)展成胃萎縮。食物中VitB12可與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子(I F)結(jié)合成內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物，它有助于Vit B12的吸收。在A型萎縮性胃炎患者血清中均可發(fā)現(xiàn)內(nèi)因子抗體(IFA)，主要為IgG,有結(jié)合型和阻斷型之分。結(jié)合型IFA可與內(nèi)因子或內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物結(jié)合，而阻斷型IFA阻斷內(nèi)因子與維生素B12結(jié)合，從而影響維生素B12的吸收。A型患者常伴惡性貧血(16%)，而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國(guó)萎縮性胃炎主要見于胃竇部，發(fā)生于胃體者少，這與我國(guó)很少有惡性貧血相符合。
B型萎縮性胃炎并非免疫性疾病，自身抗體呈陰性。其發(fā)病與十二指腸液返流或其他化學(xué)、物理?yè)p傷有關(guān)，胃竇部粘膜較胃體部粘膜通透性更強(qiáng)(H+逆彌散的能力胃竇部強(qiáng)于胃底部20倍)。由于胃竇的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指腸液及其內(nèi)容物返流的影響，故胃竇部最易受累。胃體部病變輕，故胃泌酸功能一般正常。胃竇部病變損害了幽門腺中的G細(xì)胞，胃泌素分泌減少，故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主，其癌變過程可長(zhǎng)達(dá)10多年或更久。
慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國(guó)少見。本病無特異體征，上腹部可有輕度壓痛。
（一）
【辨證】脾胃虛寒，氣滯血瘀。
【治法】補(bǔ)氣溫中，活血散瘀，消腫生肌。
【方名】益中活血湯。
【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳沒各8克，生蒲黃13克，三棱10克；莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】孫咸茂方。
（二）
【辨證】肝郁胃寒。
【治法】疏肝理氣，和胃散寒。
【方名】疏肝和胃湯。
【組成】柴胡10克，瓜蔞仁15克，川連10克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，黃芩10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】王兆松方。
（三）
【辨證】肝郁胃虛。
【治法】疏肝健胃，益氣活血。
【方名】疏肝健胃湯。
【組成】柴胡10克，黨參10克，百合15克，山藥10克，當(dāng)歸10克，郁金10克，烏藥10克，烏梅10克，赤芍10克，甘松5克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】夏度衡方。
回答者： abc2024 - 千總 四級(jí) 2-27 16:05
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慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病。動(dòng)脈硬化、胃血流量不足、 煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機(jī)能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時(shí)，胃粘膜萎縮而被腸的上皮細(xì)胞取代即腸化 生；炎癥繼續(xù)演變，則細(xì)胞生長(zhǎng)不典型，即間變；甚至細(xì)胞增生 而致癌變。臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良 癥狀，有時(shí)因胃內(nèi)因子遭到破壞，維生素B12吸收不良可致貧血。 內(nèi)鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。
萎縮性胃炎可用藥物治療，并應(yīng)定期檢查，以防癌變。
【處方】
1．所食食品要新鮮并富于營(yíng)養(yǎng)，保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入。按時(shí)進(jìn)食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調(diào)味品如鮮辣粉等。
2．節(jié)制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對(duì)胃粘膜的損害；避免長(zhǎng)期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質(zhì)激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。
3．定期檢查，必要時(shí)作胃鏡檢查。
4．遇有癥狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
（上海醫(yī)科大學(xué) 楊蕊敏教授）
什么是慢性萎縮性胃炎?
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長(zhǎng)，本病的發(fā)生率也隨之增高，病變程度也越重，故有人認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變，是一種“半生理”現(xiàn)象。胃癌高發(fā)區(qū)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率比低發(fā)區(qū)高。
本病的臨床表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛，少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮等。
由于本病發(fā)病率高，且臨床上常反復(fù)發(fā)作，不易治愈，又與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，因而慢性萎縮性胃炎越來越受到人們的重視。
慢性萎縮性胃炎分幾種類型?
早在1973年，Strickland等根據(jù)萎縮性胃炎血清免疫學(xué)檢查與胃內(nèi)病變的分布，將其分為A型與B型兩個(gè)獨(dú)立的類型。A型萎縮性胃炎病變主要見于胃體部，多彌漫性分布，胃竇粘膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細(xì)胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正?；蜉p度減低，無惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。此后，Glass將同時(shí)累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為AB 型。
在我國(guó)，若按Strickland分類法，B型萎縮性胃炎為多見，A型萎縮性胃炎很少見，且有一部分萎縮性胃炎患者，既有胃竇炎癥，又有壁細(xì)胞抗體，不能列入上述兩個(gè)類型，故國(guó)內(nèi)不少學(xué)者提出了適合于我國(guó)具體情況的分類方法，將慢性萎縮性胃炎分為A?1型、A?2型、B?1型和B?2型。其分型主要根據(jù)自身抗體的情況，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性屬A型，血清壁細(xì)胞抗體陰性屬B型。A型中又分為兩個(gè)亞型，胃竇無病變者為A?1型，胃竇胃體均有病變者為A?2型。B型則根據(jù)胃體和胃竇病變的輕重程度分為B?1型(胃竇病變較胃體重)和B?2型(胃體病變較胃竇重或胃體胃竇病變相似者)兩個(gè)亞型。
總之，目前對(duì)慢性萎縮性胃炎尚無完全統(tǒng)一的分類方法，人們習(xí)慣上仍沿習(xí)Strickland分類法，將慢性萎縮性胃炎分為A型和B型。
慢性萎縮性胃炎有哪些病因?
慢性萎縮性胃炎的病因迄今尚未明了，可能與下列因素有關(guān)：
(1)慢性淺表性胃炎的繼續(xù)：慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。解放軍總醫(yī)院等6個(gè)醫(yī)院報(bào)告經(jīng)5～8年的隨訪觀察淺表性胃炎164例，其中34例轉(zhuǎn)變成慢性萎縮性胃炎(20 .7%)。慢性淺表性胃炎的病因均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。
(2)遺傳因素：根據(jù)Varis調(diào)查，慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率明顯增高，惡性貧血的遺傳因素也很明顯。有親戚關(guān)系的發(fā)病率比對(duì)照組大20倍，說明慢性萎縮性胃炎可能與遺傳因素有關(guān)。
(3)金屬接觸：鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高，胃粘膜活組織檢查發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。Polmer稱之為排泄性胃炎。除鉛外很多重金屬如汞、碲、銅及鋅等對(duì)胃粘膜都有一定的損傷作用。
(4)放射：放射治療潰瘍病或其他腫瘤，可使胃粘膜損傷甚至萎縮。
(5)缺鐵性貧血：很多事實(shí)說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎關(guān)系密切，Badanoch報(bào)道缺鐵性貧血50例，正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機(jī)理尚不明了。有些學(xué)者認(rèn)為胃炎是原發(fā)病，因?yàn)槲秆孜杆岬椭妈F不能吸收，或因胃出血以致形成貧血；另一種意見認(rèn)為先有貧血，因?yàn)樯眢w內(nèi)鐵缺乏使胃粘膜更新率受影響而容易發(fā)生炎癥。
(6)生物性因素：慢性傳染病如肝炎、結(jié)核病等對(duì)胃的影響也引起了人們的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征，胃粘膜染色也證實(shí)在乙肝病人胃粘膜內(nèi)有乙肝病毒的抗原抗體復(fù)合物。瑞金醫(yī)院報(bào)道91例萎縮性胃炎病人，有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性傳染病特別是慢性肝病對(duì)胃的影響值得注意。
(7)體質(zhì)因素：臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關(guān)。年齡愈大，胃粘膜機(jī)能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。
(8)膽汁或十二指腸液反流：由于幽門括約肌功能失調(diào)或胃空腸吻合術(shù)后，膽汁或十二指腸液可反流至胃內(nèi)，并破壞胃粘膜屏障，促使H?+及胃蛋白酶反散至粘膜內(nèi)引起一系列病理變化，從而導(dǎo)致慢性淺表性胃炎，并可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。
(9)免疫因素：在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜的漿細(xì)胞內(nèi)，?？烧业奖诩?xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體，故認(rèn)為自身免疫反應(yīng)是慢性萎縮性胃炎的有關(guān)病因。近年來發(fā)現(xiàn)少數(shù)胃竇胃炎患者有胃泌素分泌細(xì)胞抗體，它是細(xì)胞的特殊自身免疫抗體，屬Ig G系。部分萎縮性胃炎患者體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)有異常，提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在萎縮性胃炎的發(fā)生上也有重要意義。
(10)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學(xué)者M(jìn)arshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細(xì)胞中首次分離出HP。此后眾多學(xué)者對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜炎癥程度呈正相關(guān)關(guān)系。1986年世界胃腸病學(xué)會(huì)第八屆會(huì)議上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。
此外；諸如飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期嗜煙酒、濫用藥物、上呼吸道慢性炎癥、中樞神經(jīng)功能失調(diào)，使胃粘膜受損，以及胃大部切除術(shù)后，分泌胃泌素的胃竇區(qū)切除，致使胃粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙等，均易導(dǎo)致胃粘膜受損而發(fā)生萎縮、炎癥變化。
慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下表現(xiàn)如
(1)胃粘膜顏色變淡：呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布。周邊境界不清。可表現(xiàn)為紅白相間，以白為主，它是粘膜萎縮鏡下最早表現(xiàn)。
(2)粘膜下血管透見：粘膜萎縮使粘膜下血管可見。萎縮初期可見粘膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見粘膜的藍(lán)色樹枝狀較大靜脈。血管顯露是慢性萎縮性胃炎的重要內(nèi)鏡特征。但應(yīng)注意，在正常胃底部過度充氣使胃內(nèi)壓過高時(shí)，胃粘膜可透見血管網(wǎng)。
(3)粘膜皺襞細(xì)小甚至消失。當(dāng)注氣入胃后，皺襞很快消失，空氣排除后，皺襞恢復(fù)較慢，且胃內(nèi)分泌物少，有時(shí)粘膜干燥，反光減弱。
(4)當(dāng)慢性萎縮性胃炎伴有腺體頸部過渡增生或腸上皮化生時(shí)，粘膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，有時(shí)可見假息肉形成，而粘膜下血管顯露的特征常被掩蓋。鏡下肉眼觀察雖可初步判斷腸上皮化生，但必須經(jīng)胃粘膜病理檢查才能確診。
(5)萎縮粘膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。
(6)慢性萎縮性胃炎可同時(shí)伴有慢性淺表性胃炎的表現(xiàn)，如充血紅斑、附著粘液，以及反光增強(qiáng)等。若以淺表性胃炎的改變?yōu)橹?，稱淺表?萎縮性胃炎。以慢性萎縮性胃炎改變?yōu)橹?，則稱萎縮?淺表性胃炎。
A、B型萎縮性胃炎各自特點(diǎn)是什么，應(yīng)如何鑒別?
根據(jù)萎縮性胃炎發(fā)生的部位結(jié)合免疫學(xué)改變，包括自身免疫試驗(yàn)和血清胃泌素測(cè)定，Strick land將萎縮性胃炎分為A、B兩型。
A型萎縮性胃炎系自身免疫性疾病，自體抗體陽(yáng)性。由于自身免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可發(fā)展成胃萎縮。食物中VitB12可與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子(I F)結(jié)合成內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物，它有助于Vit B12的吸收。在A型萎縮性胃炎患者血清中均可發(fā)現(xiàn)內(nèi)因子抗體(IFA)，主要為IgG,有結(jié)合型和阻斷型之分。結(jié)合型IFA可與內(nèi)因子或內(nèi)因子維生素B12復(fù)合物結(jié)合，而阻斷型IFA阻斷內(nèi)因子與維生素B12結(jié)合，從而影響維生素B12的吸收。A型患者常伴惡性貧血(16%)，而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國(guó)萎縮性胃炎主要見于胃竇部，發(fā)生于胃體者少，這與我國(guó)很少有惡性貧血相符合。
B型萎縮性胃炎并非免疫性疾病，自身抗體呈陰性。其發(fā)病與十二指腸液返流或其他化學(xué)、物理?yè)p傷有關(guān)，胃竇部粘膜較胃體部粘膜通透性更強(qiáng)(H+逆彌散的能力胃竇部強(qiáng)于胃底部20倍)。由于胃竇的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指腸液及其內(nèi)容物返流的影響，故胃竇部最易受累。胃體部病變輕，故胃泌酸功能一般正常。胃竇部病變損害了幽門腺中的G細(xì)胞，胃泌素分泌減少，故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主，其癌變過程可長(zhǎng)達(dá)10多年或更久。
慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)有哪些?
慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性，而且與病變程度并不完全一致。臨床上，有些慢性萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀。但大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可有消瘦、貧血、脆甲、舌炎或舌乳頭萎縮，少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血。其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧血在我國(guó)少見。本病無特異體征，上腹部可有輕度壓痛。
（一）
【辨證】脾胃虛寒，氣滯血瘀。
【治法】補(bǔ)氣溫中，活血散瘀，消腫生肌。
【方名】益中活血湯。
【組成】黃芪30克，肉桂8克，吳萸10克，丹參15克，乳沒各8克，生蒲黃13克，三棱10克；莪術(shù)10克，川芎12克，烏藥10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】孫咸茂方。
（二）
【辨證】肝郁胃寒。
【治法】疏肝理氣，和胃散寒。
【方名】疏肝和胃湯。
【組成】柴胡10克，瓜蔞仁15克，川連10克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，黃芩10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】王兆松方。
（三）
【辨證】肝郁胃虛。
【治法】疏肝健胃，益氣活血。
【方名】疏肝健胃湯。
【組成】柴胡10克，黨參10克，百合15克，山藥10克，當(dāng)歸10克，郁金10克，烏藥10克，烏梅10克，赤芍10克，甘松5克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】夏度衡方。

胃痛怎么調(diào)養(yǎng) 6個(gè)食療方記得用

1 虛寒胃痛如果是虛寒胃痛，可見胃部隱痛，喜暖喜按，餓時(shí)痛增，得食則減，嘔吐清水，四肢冷，畏寒，大便爛。這種胃痛可以服用以下藥膳。

1、熟附片煲狗肉湯

每次可選用制過的熟附片12克，新鮮黑狗肉500克，生姜片20克，陳皮9克，適量植物油及食鹽。然后把材料放進(jìn)湯煲內(nèi)，先用武火，水開后改為中火煲湯。煲至狗肉軟爛即可?？娠嫓彻啡?。

2、白胡椒煲豬肚湯

每次可取白胡椒15克略拍碎，新鮮豬肚1個(gè)（亦可半個(gè)）洗凈，生姜三片（洗凈去皮）。然后將白胡椒、生姜一同放進(jìn)豬肚內(nèi)，并加進(jìn)適量清水，將豬肚的上下口用線扎緊，放進(jìn)湯煲內(nèi)，用中火煲湯。煲一個(gè)半小時(shí)，然后調(diào)味，飲湯食豬肚。

2 肝胃氣痛如果是肝胃氣痛，可見胃脘脹痛，連及脅肋，痛處不定，噯氣頻繁，食后胃脹明顯，有泛酸。這種胃痛可以服用以下藥膳。

1、佛手砂仁瘦肉湯

佛手片15克（鮮品可用30克），砂仁5克，新鮮豬瘦肉250克。先將佛手片與豬瘦肉洗凈，同放進(jìn)湯煲內(nèi)，用中火煲湯，1小時(shí)后，放進(jìn)砂仁，再煲5分鐘，?；鸫郎兀{(diào)味，飲湯食豬瘦肉。

2、沙田柚花煲豬肚湯

每次可取沙田柚花5克，新鮮豬肚250克。先將豬肚冼凈，切成小塊，與沙田柚花一起放進(jìn)湯煲內(nèi)，加上適量清水，用中火煲1小時(shí)，湯好后加食鹽調(diào)味，飲湯食豬肚。

3 濕熱胃痛如果是濕熱胃痛，可見脘腹脹痛，甚至惡心嘔吐，不思飲食，口苦，大便臭穢不爽，尿黃短，身重體倦。如果你是這種胃痛，那么可以服用以下藥膳。

1、救必應(yīng)煲豬瘦肉湯

每次可取救必應(yīng)15克，土茵陳12克，新鮮豬瘦肉200克。一同放進(jìn)湯煲內(nèi)，再加進(jìn)適量清水，中火煲湯約1小時(shí)。然后調(diào)味，飲湯食豬瘦肉。

2、石仙桃燉豬肚湯

每次取新鮮石仙桃90克（干品30克），新鮮豬肚500克。將豬肚切粗件，和石仙桃一起放進(jìn)燉盅內(nèi)，加適量清水，隔水燉1小時(shí)。調(diào)味后飲湯食豬肚，一次食不完可分次食用。

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