胃脘疼痛方
方藥：灶心土(用雞蛋大1塊)30克，紅糖15克。
制法：將灶中間燒焦的泥土搗碎
，以陰陽(yáng)水(即開(kāi)水加冷水)沖開(kāi)
，澄清。
用法：上藥澄清液加紅糖調(diào)服
，每日2次
。
主治：胃脘疼痛
，不能飲食
，四肢麻冷
，冷汗陣出
。
中醫(yī)知識(shí)解釋胃疼，藥方解決胃疼。
治療胃痛應(yīng)辨虛實(shí)寒熱、在氣在血。實(shí)者多痛劇，固定不移
，拒按，脈盛；虛者多痛勢(shì)徐緩
，痛處不定
，喜按，脈虛
。遇寒則痛甚，得溫則痛減
，為寒證；胃脘灼痛
，痛勢(shì)急迫，遇熱則痛甚
，得寒則痛減
，為熱證。一般初病在氣
，久病在血
。治療胃痛以理氣和胃止痛為主，再分虛實(shí)施治
。屬于胃寒者
，散寒即所謂通
；屬于食停者
，消食即所謂通
；屬于氣滯者
，理氣即所謂通
；屬于熱郁者
，泄熱即所謂通
。
屬于血瘀者
，化瘀即所謂通
；屬于陰虛者
，益胃養(yǎng)陰即所謂通
；屬于陽(yáng)虛者，溫運(yùn)脾陽(yáng)即所謂通
。根據(jù)不同病機(jī)而采取相應(yīng)治法
，才能善用“通”法。
證治分類
(一)寒邪客胃
癥狀：胃痛暴作
，惡寒喜暖
，得溫痛減，遇寒加重
，口淡不渴
，或喜熱飲，舌淡苔薄白
，脈弦緊
。
治法：溫胃散寒，行氣止痛。
方藥：香蘇散合良附丸加減
。
常用藥：高良姜
、吳茱萸、香附
、烏藥
、陳皮、木香
。
(二)飲食傷胃
癥狀：胃脘疼痛
，脹滿拒按，噯腐吞酸
，或嘔吐不消化食物
，其味腐臭，吐后痛減
，不思飲食
，大便不爽，得矢氣及便后稍舒
，舌苔厚膩
，脈滑。
治法：消食導(dǎo)滯
，和胃止痛
。
方藥：保和丸加減
。
常用藥：神曲
、山楂
、萊菔子
、茯苓
、半夏、陳皮
、連翹。
(三)肝氣犯胃
癥狀：胃脘脹痛
，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚
，噯氣
、矢氣則痛舒
，胸悶噯氣
，喜長(zhǎng)嘆息
，大便不暢
，舌苔薄白
，脈弦
。
治法：疏肝解郁，理氣止痛
。
方藥：柴胡疏肝散加減
。
常用藥：柴胡
、芍藥、川芎
、郁金、香附、陳皮、枳殼
、佛手、甘草
。
(四)濕熱中阻
癥狀：胃脘疼痛
，痛勢(shì)急迫
，脘悶灼熱，口干口苦
，口渴而不欲飲
，身重疲倦，納呆惡心
，小便色黃
，大便不暢，舌苔黃膩，脈滑數(shù)
。
治法：清化濕熱，理氣和胃。
方藥：清中湯加減
。
常用藥：黃連
、梔子、制半夏
、茯苓
、草豆蔻
、陳皮
、甘草。
(五)瘀血停胃
癥狀：胃脘疼痛
，如針刺
、似刀割
，痛有定處
，按之痛甚
，痛時(shí)持久，食后加劇
，入夜尤甚
，或見(jiàn)吐血黑便
，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀
。
治法：化瘀通絡(luò)
，理氣和胃
。
方藥：失笑散合丹參飲加減
。
常用藥：蒲黃、五靈脂
、丹參
、檀香、砂仁
。
(六)胃陰虧耗
癥狀：胃脘隱隱灼痛
，似饑而不欲食，口燥咽干
，五心煩熱
，消瘦乏力，口渴思飲
，大便干結(jié)
，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
治法：養(yǎng)陰益胃
，和中止痛。
方藥：一貫煎合芍藥甘草湯加減
。
常用藥：沙參
、麥冬
、生地
、枸杞子、當(dāng)歸
、川楝子
、芍藥、甘草
。
(七)脾胃虛寒
癥狀：胃痛隱隱
，綿綿不休
，喜溫喜按
，空腹痛甚
，得食則緩
，勞累或受涼后發(fā)作或加重
，泛吐清水，神疲納呆
，四肢倦怠，手足不溫
，大便溏薄
，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。
治法：溫中健脾
，和胃止痛
。
方藥：黃芪建中湯加減。
常用藥：黃芪
、桂枝
、生姜、芍藥
、炙甘草
、飴糖、大棗
。
喝完中藥頭暈惡心胃脘痛，手麻，請(qǐng)高手給看看方子
這個(gè)處方的組成和劑量來(lái)說(shuō)刺激胃是一定的，你出現(xiàn)頭暈惡心胃脘痛
，這些是可能的
，川楝子有小毒是可以手麻的，整個(gè)處方的組方意圖不是很明確
，看處方基本上很難看出是治療什么病癥的
，上面那位說(shuō)的很有道理，這個(gè)處方主次不分
，意圖不明
。配伍一般不是很好，估計(jì)能出這種處方的醫(yī)生辯證也很成問(wèn)題
。生地黃20
，白芍20，當(dāng)歸20
，川穹15
，柴胡150， 川練子15
，厚補(bǔ)15
，澤瀉20，山茱萸20
，烏藥20
，炒白術(shù)20陳皮15蒲黃15，前面四味是四物湯補(bǔ)血養(yǎng)血的
；柴胡川楝子應(yīng)該是疏肝理氣止痛的
；厚樸和澤瀉，一個(gè)是芳香化濕
，一個(gè)是利水滲濕的這個(gè)也沒(méi)這么用的?div id="4qifd00" class="flower right">
。簧杰镙羌訛跛幙梢运闶菧叵陆股⒑?div id="4qifd00" class="flower right">
；白術(shù)是脾氣健脾利濕的
，陳皮行氣。蒲黃活血
，這個(gè)處方整個(gè)的涵蓋了
，補(bǔ)血養(yǎng)血，疏肝行氣止痛
，溫散下焦虛寒
，難不成是治療血虛肝寒？但是也不用這么配伍組方?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">？
張志千治療胃脘痛臨床經(jīng)驗(yàn)
胃脘痛是由外感邪氣，內(nèi)傷飲食情志
，臟腑功能失調(diào)等導(dǎo)致氣機(jī)郁滯
，胃失所養(yǎng)，以上腹胃脘部近骨處疼痛為主癥的病證
。張志千老中醫(yī)對(duì)治療胃脘痛有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
，筆者侍診數(shù)年，現(xiàn)歸納幾點(diǎn)以饗讀者
。
一，疏肝理氣法：
適用于肝郁氣滯，橫逆犯胃者
。證見(jiàn)胃脘脹滿
，攻撐作痛，連及兩脅
，噯氣頻繁
，食納減少，每遇情志抑郁則加重
，舌苔白
，脈弦而緩。常用四逆散合金鈴子散加味（柴胡
、白芍
、枳實(shí)、炙甘草
、金鈴子
、元胡索、炙香附、陳皮）
。使肝氣條達(dá)
，胃不受侮，則痛自止
。若腹脹氣滯甚者加佛手柑
、廣木香；噯氣泛酸者加左金丸
。法半夏
、煅瓦楞子；口苦苔黃者加黃連或龍膽草
；食少納差者加神曲
、麥芽。
例：張
，男
，43歲，工人
。胃脘痛已數(shù)月
，曾治未效，現(xiàn)疼痛復(fù)發(fā)
，牽連兩脅脹痛
，脘腹飽悶食后尤甚，噯氣則舒
，大便數(shù)日一次
，口苦粘膩，舌苔黃白相兼
，脈弦
。證屬肝郁氣滯，胃失和降
。擬疏肝行氣
，合辛開(kāi)苦降法。柴胡6g
，枳實(shí)5g
，白芍10g，佛手柑6g
，法半夏10g
，黃連5g，甘松5g
，甘草6g
，全括蔞12g
，服六劑。二診
，疼痛減輕
，大便亦暢，尚有脘腹脹悶
，原方加炙香附6g
，進(jìn)六劑后胃脘疼痛消失
，飲食亦增
，繼用香砂六君子湯加減，調(diào)理而安
。
二，清熱和胃法：
適用于肝胃郁熱，火邪犯胃者
。證見(jiàn)胃脘陣痛
，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒
，嘈雜泛酸
，口干味苦，大便不暢
，舌苔薄黃
，脈象弦數(shù)，常用括蔞薤白半夏湯合清中湯加減
，全瓜蔞
、薤白、法半夏
、陳皮
、茯苓、厚樸
、甘草
、黃連、炒山梔
、廣木香
。俾熱降氣行，胃和痛止
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？鄧啔鈬I惡者加旋復(fù)花、代赫石
、生姜
；泛酸燒灼感者加海螵蛸
、蒲公英。大便秘結(jié)加大黃
、枳殼
。
例：沈蒲，男性
，成年
。胃脘疼痛年余，屢見(jiàn)復(fù)發(fā)
，近日胸脘疼痛
，間有痛引徹背，噯氣飽悶
，燒心
，吐酸，不思飲食
，大便不暢或數(shù)日一次
，舌質(zhì)紅，苔薄黃
，脈弦?guī)?shù)
。證屬胸陽(yáng)痹阻，胃熱失降
。治宜開(kāi)痹理氣
，清中和胃。方用瓜蔞薤白半夏湯加減：瓜蔞皮12g
，薤白16g
，陳皮5g，炒山梔10g
，枳殼5g
，廣木香6g，吳茱萸3g
，法半夏10g
，茯苓10g，黃連5g
，生姜3片
。服三劑。二診：胸脘疼痛減輕
，飽悶
，噯氣亦減，尚有燒心吐酸
，大便不暢
。原方去生姜
，加海螵蛸，蒲公英各12g
。繼服三劑
。三診：疼痛已瘥，燒心吐酸亦減
，大便較潤(rùn)
，尚有飽悶噯氣，舌苔薄白
，脈稍弦數(shù)
。再擬清中泄熱，理氣降逆
。方用清中湯加減：黃連5g
，吳茱萸3g，茯苓10g
，法半夏10g，陳皮3g
，佛手柑6g
，炙甘草5g，旋復(fù)花6g
，代赫石20g
，黨參10g。又服三劑而獲良效
。
三 ，化瘀通絡(luò)法：
適用于久痛入絡(luò)，胃絡(luò)損傷
，導(dǎo)致血淤凝滯者
。證見(jiàn)胃脘疼痛，屢治屢發(fā)
，痛如針刺或刀割
，且有定處，食后痛增
，大便色黑
，常有隱血，甚或嘔吐黑血
，舌質(zhì)
，舌邊有瘀點(diǎn)，脈象緩澀
。臨床常用丹參飲合失笑散加味（紫丹參
、檀香
、砂仁、蒲黃炭
、五靈脂
、元胡索、炙香附
、白芍
。）俾氣血流暢，通則不痛
。若出血不止者加三七
、白芨。倦怠少氣
，唇舌色淡
，脈細(xì)弱者加紅參、黃芪
、炮姜
；陰虛有熱象者，舌紅脈細(xì)數(shù)加生地
、丹皮
、阿膠；營(yíng)血不足者加當(dāng)歸
、白芍
。
例：陳 ，男
，42歲
，工人?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊呶竿炊嗄?div id="jfovm50" class="index-wrap">，經(jīng)鋇劑造影診斷為十二指腸球部變形，現(xiàn)胃脘掌痛
，痛甚如刀割
，拒按，遇精神不適時(shí)則疼痛加劇
，食納減少
，形體瘦弱，舌潤(rùn)質(zhì)暗
，脈細(xì)澀
。化驗(yàn)：大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性
。證屬血瘀氣滯
，中氣虧虛
。治宜化瘀止痛，益氣補(bǔ)虛
。方用丹參飲合失笑散加味
；丹參15g，檀香5g
，砂仁5g
，元胡素10g，生黃芪15g
，紅參6g
，三七5g，五靈脂10g
，蒲黃炭10g
。服三劑。二診：胃痛減輕
，出血亦止
，精神好轉(zhuǎn)，原方中紅參改為黨參15g
，加白芍10g
。繼服五劑。三診：疼痛數(shù)日未發(fā)
，大便隱血陰性，脈緩
，改擬補(bǔ)中健脾為主
，佐以活血補(bǔ)血。方用歸芍六君子湯加味：黨參12g
，白術(shù)10g
，茯苓10g，陳皮5g
，當(dāng)歸10g
，白芍10g，丹參12g
，法半夏10g
，廣木香5g，炙甘草5g
。繼進(jìn)十劑后臨床癥狀消失
，脈舌如常。以原法增減善后
，一年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)
。
四，溫運(yùn)脾陽(yáng)法：
適用于脾胃虛寒，中陽(yáng)不運(yùn)者
。證見(jiàn)胃脘隱痛
，喜暖喜按，得食則疼痛緩解
，多食則脘腹痞脹
，泛吐清水，四肢不溫
，疲倦乏力
，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅
，苔薄白
，脈細(xì)弱。大師常用黃芪建中湯合良附丸加味（炙黃芪
、桂枝
、白芍、高良姜
、炙香附
、陳皮、廣木香
、炙甘草
、生姜、紅棗
、飴糖）
。使中陽(yáng)得運(yùn)，脾胃氣旺
，則疼痛緩解
，若嘔吐清水轉(zhuǎn)多者加姜半夏，茯苓
，淡附片
。大便色黑，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者
，將上方去桂枝
、高良姜。生姜改為炮姜
，加白藥
、地榆炭。
例：王 ，男
，34歲
，工人。潰瘍病多年
，常有復(fù)發(fā)
，胃脘隱痛綿綿，食后痛解
，饑時(shí)痛作
，多食則脘腹脹悶，暖氣泛清水
，肢冷乏力
，面色萎黃，大便溏
，舌淡苔潤(rùn)
，脈弱無(wú)力。證屬脾胃虛寒
，陽(yáng)虛失運(yùn)
。治宜補(bǔ)氣溫中，散寒止痛
。方用黃芪建中湯加味：炙黃芪12g
，桂枝6g，白芍12g
，廣木香5g
，陳皮6g，炙甘草6g
，飴糖30g
，生姜3片，紅棗3枚
，服五劑。二診
，胃痛減輕
，食納稍增，精神亦振
。尚有噯氣
，泛清水。原方去生姜
、紅棗
，加姜半夏10g、干姜6g，再進(jìn)五劑
。三診：胃痛已罷
，泛清水亦除，食量增多
。改擬補(bǔ)脾益氣
，健胃和中。藥用黨參12g
、炒白術(shù)10g
、茯苓12g、法半夏10g
、陳皮5g
、炙甘草5g、廣木香5g
，厚樸5g
，生姜3片，紅棗3枚
，服十劑調(diào)理善后
，半年未發(fā)。
