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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    吞咽不利方
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-07 03:30:59
        
    

        
    
           
    吞咽不利方
    方藥：松子仁
    、柏子仁
    、榧子仁、郁李仁
    、胡桃仁、胡麻仁
    、杏仁各30克
    。
    制法：上七味藥放在石臼內(nèi)舂碎
    ，再加蜂蜜30克拌勻，作成餅子
    。
    用法：每日清晨
    ，空腹細(xì)細(xì)咽下30克，7日服完
      。如不能食餅，各味只用9克
      ，水煎服。
    主治：吞咽不利
      。摘自《中醫(yī)奇方妙治真?zhèn)鳌?/p>
    吞咽困難病人進(jìn)食需要注意哪些方面
      ？
    吞咽困難病人的進(jìn)食注意事項包括：
    1） 進(jìn)食模式：吸氣→屏氣→吞咽→咳嗽的模式進(jìn)食
      ；
    2） 食物的性狀：最好是糊狀食物
      、半固體食物
    ；如果需要進(jìn)食液體
    ，用凝固粉加稠到適合的粘稠度；
    食物的種類：青菜
    、肉類
    、水果等，最好是攪碎成糊狀（如酸奶狀）
    ；
    咽中有痰，吐之不出
    ，吞之不下？一張中藥方
    ，行氣散結(jié)，降逆化痰
     很多女性在咽口水的時候
    ，發(fā)現(xiàn)喉嚨里好像有東西堵著，用了不少清熱解毒的藥
      ，就是沒有療效。
     這種感覺很奇怪
      ，雖然明顯能感覺到咽喉中的異樣
      ，但也只是感覺
      ，并不是真的有東西在那堵著
      ，吃飯說話也不受影響。這究竟是怎么回事呢？
    中醫(yī)認(rèn)為
      ，這是因為心情不舒暢，使得 肝氣瘀滯
      ，痰與氣糾結(jié) ，停留在咽喉所致
      。
     患這種病的多數(shù)是女性，而且是情緒不佳的女性
      ，她們有氣悶在心里
      ，氣機(jī)阻滯，結(jié)于咽喉
    。而且這個病的發(fā)病與情緒的波動高度吻合
    ，情緒好的時候一切正常
    ，只要情緒不好了
    ，病情頓時加重。
     
     張仲景在《金匱要略》里
    ，針對這種病有一個方子
    ，叫“ 半夏厚樸湯 ”
    。
      藥物組成：半夏、厚樸
    、茯苓、蘇梗
    、蘇葉、炒香附
    、陳皮
    、生姜     。
     這張方子很不簡單
    ，能行氣散結(jié)
    ，降逆化痰
    ，主治咽中如有物堵，吐之不出
      ，吞之不下
      。
     適合情志不暢，肝氣郁結(jié)
      ，肺胃宣降失常
    ，津聚為痰
    ，與氣相互凝結(jié)于咽喉而成的患者。大家看這個描述是不是跟甲狀腺結(jié)節(jié)非常相似
    ？事實上，這個方子辯證加減也能用于治療甲狀腺結(jié)節(jié)
    。
     
     具體說一下方子中的用藥：
     半夏
    ，前面我有一篇文章專門寫了，它的作用就是化痰
    ，能通能散
    ，可消積散結(jié)。這里就不展開說了
    。
     
    厚樸 味苦、辛
    ，性溫
    ，歸脾
    、胃、肺
    、大腸經(jīng)。
     具有燥濕消痰
    ，下氣除滿的功效。主要用于濕氣滯澀以傷中氣
    ，痰飲喘咳。
     《和劑局方》：治療痰飲阻肺
    ，肺氣不宣
    ，咳喘胸悶者
    ，厚樸能燥濕消痰
    ，下氣平喘
    ，常與紫蘇子、陳皮
    、半夏等同用。
     
     茯苓在這里主要用于利水滲濕
    ，健脾寧心
    。
     
     蘇梗和蘇葉都屬于紫蘇的一部分
    ，我們來詳細(xì)了解一下。
    紫蘇 入藥部分以莖葉及子實為主
    。
     葉為發(fā)汗
    、鎮(zhèn)咳、芳香性健胃利尿劑
    ，有鎮(zhèn)痛
    、鎮(zhèn)靜、解毒作用
    ，治感冒；
     梗有平氣安胎之功
    ；
     子能鎮(zhèn)咳
    、祛痰
    、平喘
    、發(fā)散精神之沉悶
    。
     葉又供食用，和肉類煮熟可增加后者的香味
    。種子榨出的油，名蘇子油，供食用
    ，又有防腐作用
    ，供工業(yè)用。
     
    香附辛
    、微苦
    、微甘，平
    ，歸肝、脾
    、三焦經(jīng)。 
    具有疏肝解郁
    ，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛的功效
    。 
    主要用于肝郁氣滯，胸脅脹痛
    ，疝氣疼痛，乳房脹痛
    ，脾胃氣滯
    ，脘腹痞悶，脹滿疼痛
    ，月經(jīng)不調(diào)
    ，經(jīng)閉痛經(jīng)。 
    有一張名方《越鞠丸》中就有香附的身影
    ，解諸郁：蒼術(shù)、香附
    、撫芎
    、神曲、梔子各等分
    。為末
    ，水丸如綠豆大。每服一百丸
    。 
    陳皮 味苦
    、辛，性溫
    ，歸肺
    、脾經(jīng)。具有理氣健脾
    ，燥濕化痰的功效 
     
    生姜 味辛
    ，性微溫
    ，歸肺、脾
    、胃經(jīng)。具有解表散寒
      ，溫中止嘔
      ，溫肺止咳，解毒的功效
      ，具體的用法我們之前也說過很多次了，這里就不多說
      。 
     
    最后簡單總結(jié)一下，此方具有 行氣散結(jié)
      ，降逆化痰 的功效
      ，臨床具體運用可根據(jù)患者病情加減，在這里我簡單列了幾個用法
      ，以供大家參考： 
    伴咽喉疼痛者，加牛蒡子
      、山豆根
      。 
    咽中有痰難以咯出者，加花粉
      。 
    咽癢者
    ，加芥穗、烏梅
    。 
    伴咽喉不利
    、聲音嘶啞者，加青果
    、元參
    、木蝴蝶；病程長
    ，久治不愈
    ，痰為膠狀者，加赤芍
    、海浮石
    。 
    用其他藥均無效者，本方加浙貝
    、烏梅、升麻
    、威靈仙
    、夏枯草、貓爪草
    。 
    咽喉炎吃什么最好
    ？不能吃什么？
    咽炎
    ，屬中醫(yī)喉痹范疇
    ，是一種常見的喉科疾病，咽部疼痛為其主要癥狀
      ，但本病常常累及氣管，因此
      ，咳嗽也是其主要臨床表現(xiàn)，采用中醫(yī)辨證分型調(diào)治
      ，往往能取得良好的效果。
    1.風(fēng)熱：癥見咽部紅、腫
      、痛，吞咽不利
      ，咳嗽
      ，痰黃稠
      ，伴有發(fā)熱
      ，惡寒，舌紅
      ，苔薄黃
      ，脈浮數(shù)
      。咽后壁淋巴濾泡紅腫
    ，腫脹的淋巴濾泡中央出現(xiàn)黃白色點狀滲出物。
    治則：疏風(fēng)清熱
    ，利咽止咳
    。
    處方：桑葉
    、菊花
    、金銀花各15克，枇杷葉
    、牛蒡子各12克，板藍(lán)根
    、貓爪草各30克
    ，黃芩、浙貝母各20克
    ，百部、桔梗各10克
    ，甘草5克
    。
    2.風(fēng)寒：癥見咽喉微痛
    ，吞咽不暢，咳嗽痰白，并見惡寒頭痛
    ，舌淡紅
    ，苔薄白，脈浮緊
    。咽后壁淋巴濾泡腫脹微紅。
    治則：疏風(fēng)散寒
    ，利咽止咳。
    處方：防風(fēng)
    、荊芥
    、百部
    、桔梗各10克，僵蠶
    、紫蘇葉、薄荷
    、甘草
    、細(xì)辛各6克
    ，生姜3片。
    3.痰濕：患者體型多肥胖或長期嗜食肥甘厚味食物，常自覺咽部吞咽不利
    ，如有痰狀
    ，咳嗽痰白粘稠，舌淡紅
    、舌體胖
    ，苔白厚膩
    ，脈滑
    。咽后壁濾泡增生，黏膜肥厚
    。
    治則：化濕祛痰，利咽止咳。
    處方：半夏
    、桔梗
    、百部、昆布
    、海藻各10克
    ，黃芩、浙貝母各20克
    ，陳皮
    、甘草各6克
    ，牡蠣
    、貓爪草
    、茯苓各30克，丹參20克
    。
    4.肝郁：患者平素情志容易激動
    ，易怒，常覺咽中不適
    ，如有異物，咳嗽痰難咯出
    。用力咳時甚至可引起嘔吐，舌邊暗紅
    ，苔薄白
    ，脈弦。咽部黏膜層慢性充血
    ，后壁濾泡增生
    ，粘液腺肥大，分泌亢進(jìn)
    。
    治則：疏肝理氣，利咽止咳。
    處方：柴胡
    、甘草、薄荷各6克
    ，白芍
    、浙貝母、丹參各20克
    ，枳殼
    、郁金、木蝴蝶
    、瓜蔞
    、昆布、海藻
    、桔梗各12克
    ，玄參、牡蠣各30克
    。
    5.陰虛：患者年齡偏大，常自覺咽中不適
    、微痛干癢并有灼熱感
    ，常因咽癢而引起咳嗽，易受刺激引起惡心
    、干嘔，多在入夜加重
    ，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)
    。檢查時咽部敏感
      ，易引起惡心，咽后壁黏膜干燥或萎縮
      。
    治則：患者病程較長，治以滋陰降火，利咽止咳
    。
    處方：生地黃
    、玄參、丹參各20克
    ，麥冬
    、桔梗各10克
    ，知母
    、桑白皮、地骨皮
    、牛膝
    、瓜蔞各12克
    ，薄荷
    、甘草各6克
    ，牡蠣30克
    。若見肺陰虛加五味子斂陰止咳；若見肝腎陰虛選加金櫻子
    、桑椹子
    、女貞子、旱蓮草
      ，滋養(yǎng)肝腎之陰
      、濡養(yǎng)咽喉，達(dá)到止咳的目的
      。煎服法：每日1劑，先用4碗水將藥浸泡20分鐘
      ，煎至1碗藥汁，再用2碗水復(fù)渣煎至藥汁半碗
      ，將2次煎得的藥汁調(diào)勻
      ，分午
      、晚2次服用
    吃藥有吞咽障礙有什么方法嗎？
    服藥時別讓患者躺著
      ，最好能上半身坐正(約呈90度)或站立
      ，臥床者或可將床頭搖起或以靠枕撐扶上身
      。請告知醫(yī)師或藥師
      ，并詳閱藥袋或藥品說明書等使用說明。對服用藥物本身體積較大又不可以撥半
    、磨粉(如持續(xù)釋放
    、緩釋、腸衣等劑型等)
    ，甚或是需借助鼻胃管進(jìn)食者
    ，可以告知醫(yī)師或藥師，選擇可供磨粉
    、(配制)液劑(例如：減少呼吸道粘膜分泌的粘稠性的「愛克痰發(fā)泡錠」可將藥錠置于飲水容器中
    ，加少量的水溶解
    ，混合均勻后直接飲用
    ；抗胃潰瘍用藥「耐適恩錠」內(nèi)為腸溶顆粒
    ，服用前可將錠劑泡水
    ，崩開后立即灌入；治療重郁癥
    、糖尿病外圍神經(jīng)痛的「千憂解」可打開膠囊將顆粒泡水后
    ，立即灌入等
    。)或口溶錠劑型(例如：抗胃潰瘍用藥「泰克胃通口溶錠」
    ；泌尿系統(tǒng)用藥「活路利凈D持續(xù)釋放口溶錠」
    ；神經(jīng)精神用藥「津普速口溶錠」
    、「美妥平口溶錠」等)或其他可行的替代方法。若服用粉劑容易嗆到
      ，可以先加少許水
      ；喝水劑也有困難者可混合雀巢凝固粉增加黏性的東西，讓藥水變得較黏稠些再喂食
      。吃藥時要專心。專注于吃藥和喝水
      ，藥物在嘴中別說話
      ，盡可能避免分心。服用足量的水
      。許多藥物本身具有酸、堿性，吃藥時喝水量不夠
      ，可能會灼傷咽喉或食道
    ，一般建議飲用200至250毫升左右為宜。在2014年
    ，德國海德堡大學(xué)科學(xué)家研究藥錠及膠囊的最佳吞服方法
    ，針對兩者密度上的差別
    ，依研究結(jié)果提出建議：將藥物置于舌頭后，若為藥錠
    ，可以水瓶就口，飲水
    、仰頭與吞咽動作一氣呵成
    ；若為膠囊
    ，可以喝一口水，于吞食時將頭部微向前傾并咽下
    。
    編輯于?2018-05-30
    

          
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    小兒腎炎
    
                        
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