冠心無憂片致純紅細胞再生障礙性貧血1例

冠心無憂片致純紅細胞再生障礙性貧血1例

冠心無憂片致純紅細胞再生障礙性貧血1例

趙玉鳳,歐英賢

（蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院普內(nèi)科，蘭州730070）

冠心無憂片是治療冠心病的一種新的中藥成藥，系黃楊堿制劑，由杭州空軍醫(yī)院藥局生產(chǎn)?；颊叻煤笕〉昧艘欢ǒ熜?，僅少數(shù)人感到足麻木，胃納差，便秘等。我院1989年8月收住1例服用此藥2yr后引起純紅細胞再生障礙性貧血伴腎功能損害,

報告如下。

患者女，45yr,診斷冠心病于1987年4月開始服用冠心無憂片2片,tid。初服2d后出現(xiàn)納差,惡心等消化道反應(yīng),對癥處理后癥狀減輕,3

mo后心慌、胸悶、心前區(qū)痛減輕。持續(xù)服用至1989年5月，出現(xiàn)全身乏力、臉色蒼白，時有臉及雙下肢浮腫。實驗室檢查：Hb70～90g/L、白細胞4.8×109/L、血小板120×109/L、尿素氮7.5mmol/L、肌酐300μmol/L、PSP試驗h1(第1小時)18%、h220%、尿比重在1.007～1.008之間,尿常規(guī)、肝功能、及血漿蛋白正常?？紤]為一般貧血，給予維生素B12、力勃隆、氨肽素等治療，并停用冠心無憂片，上述癥狀未見好轉(zhuǎn)，且有加重。反復(fù)多次查Hb均在70～8g/L之間,

因貧血無好轉(zhuǎn)而于1989年8月7日轉(zhuǎn)入我院。查體：中度貧血貌，表淺淋巴結(jié)不大，心電圖檢查：除S-T段、V4-V6下降≥0.05mV外,余無異常。超聲心動圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu)正常。B超示左腎區(qū)有一6.0×3.5cm大小囊腫。肝膽、脾均無異常。腦片未發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。外周血檢查：Hb81g/L、白細胞4.0×109/L、血小板124×109

/L。細胞形態(tài)：紅細胞形態(tài)及染色正常，白細胞形態(tài)及分類正常。骨髓檢查：有核細胞增生活躍，粒:紅＝9.6:1,粒細胞系統(tǒng)增生以成熟粒細胞增生為主,未見異常細胞,有核紅細胞增生減少,

形態(tài)染色正常；淋巴細胞相對增生，形態(tài)正常；易見到成堆血小板，形態(tài)正常；全片見到17個巨核細胞，網(wǎng)織細胞0.2

%血清鐵17.9μmol/L。總鐵結(jié)合力31.8μmol/L、鐵飽和度56%、游離紅細胞原卟啉（FEP）0.41μmol/L、酚紅排泄試驗：h1為20%、h2為5%。腎圖檢查：雙腎濃集分泌段時間正常，排泄極緩提示雙腎重度損害。

討論 患者病史中無偏食、無胃病史、末次月經(jīng)1988年8月，已絕經(jīng)1yr余,過去無月經(jīng)過多史,血清鐵正常,

網(wǎng)織紅細胞低及骨髓有核紅細胞增生減少等考慮為冠心無憂片引起純紅細胞再生障礙性貧血伴腎功能損害。該藥所致純紅再障可能為長期服用后引起腎小管功能降低，腎血流量減少，排泄切能障礙，藥物在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生慢性毒性反應(yīng)，從而使骨髓紅系生成障礙。本文報告意在臨床應(yīng)用中引起重視。

出處：新藥與臨床,1990,9(6):359.

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