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廣東腎病患病率偏高專(zhuān)家指出與誤用中藥有關(guān)

醫(yī)案日記 2023-05-07 15:34:25

廣東腎病患病率偏高專(zhuān)家指出與誤用中藥有關(guān)

13日是第三“世界腎臟日”

，廣東在一天首次發(fā)布慢性腎病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果
，20歲以上成年人慢性腎病患病率為10.9%
。專(zhuān)家分析認(rèn)為
，廣東人腎病患病率偏高
，與藥物性損害尤其是誤用有腎毒性的中藥有關(guān)。

本次調(diào)查的負(fù)責(zé)人中華腎臟病學(xué)會(huì)常委

、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)余學(xué)清介紹說(shuō)
，從2006年7月到2007年4月對(duì)廣州市區(qū)和斗門(mén)區(qū)共7525人進(jìn)行抽樣調(diào)查，抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示
，20歲以上成年人慢性腎病患病率高達(dá)10.9%
。

余學(xué)清說(shuō)，在美國(guó)及北歐等發(fā)達(dá)國(guó)家一般人群腎病患病率為6.5%-10%

，在我國(guó)北京40歲以上人群也只是9.4%
。

余學(xué)清教授認(rèn)為，濫用藥物或不規(guī)范用藥

，成為導(dǎo)致廣東藥物性腎損害高于外省
、腎病逐年增多的重要原因。他介紹說(shuō)
，藥物毒性引起的腎損害占慢性腎病的3.6%
，廣東人有服用中藥的習(xí)慣，中草藥的腎毒性要特別引起重視
。

他說(shuō)

，已確認(rèn)含有馬兜鈴酸的植物對(duì)腎臟會(huì)造成傷害。而可能混雜有馬兜鈴酸的藥物包括：木通
、杜蘅
、錢(qián)線(xiàn)蓮、威靈仙
、青藤
、防己等。

“并不是所有人吃了這些藥都會(huì)有問(wèn)題

，得病與劑量和療程有關(guān)
。”余學(xué)清說(shuō)
，對(duì)于本身有腎臟或胃腸問(wèn)題的
，服用這些藥物時(shí)要特別小心，服用劑量不要過(guò)大
，療程不能過(guò)長(zhǎng)
。“所以要慎用和少用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

另外

，他認(rèn)為，人們生活方式發(fā)生改變也是患病率增多的原因
。某些營(yíng)養(yǎng)素如碳水化合物
、脂肪、食鹽等進(jìn)食過(guò)多
，體力活動(dòng)過(guò)少
，而且工作壓力大、精神緊張度過(guò)高
、睡眠不足
，以及吸煙酗酒、各種環(huán)境污染等因素
，使得糖尿病
、高血壓、高血脂
、高尿酸
、肥胖等代謝性疾病逐日升高，都會(huì)引起繼發(fā)慢性腎病的發(fā)生
。

腎病患者中藥用藥配伍的禁忌有哪些？

中藥配伍禁忌一般遵循“十八反和十九畏”

。

（1）十八反

甘草反甘遂

、大戟、海藻
、芫花
；烏頭反貝母、瓜蔞
、半夏
、白蘞、白及
；藜蘆反人參
、沙參、丹參
、玄參
、細(xì)聿、芍藥
。

（2）十九畏

硫黃畏樸硝

，水銀畏砒霜
，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛
，丁香畏郁金，牙硝畏三棱
，川烏
、草烏畏犀角，人參畏五靈脂
，官桂畏石脂
。

此外妊娠的腎病病人在用藥時(shí)要禁用或慎用兩類(lèi)藥物。禁用的大多是毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物

。如牽牛
、大戟、商陸
、三棱
、莪術(shù)、水蛭等
；慎用的包括通經(jīng)祛瘀
、行氣破滯、以及辛熱的藥物
，如桃仁
、紅花、大黃
、枳實(shí)
、附子、干姜
、肉桂等
。

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