80歲以上老人用阿司匹林增加腦出血危險

醫(yī)案日記 2023-05-07 16:28:19

80歲以上老人用阿司匹林增加腦出血危險

鄭州市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師王繼立指出

，80歲以上老年人盡量少用阿司匹林

。因為年齡段的老人

，血管壁已不是正常結(jié)構(gòu)，缺乏彈性易破裂出血

。此時服用阿司匹林

，會增加腦出血危險

。

需要說明的是

，心房纖顫者應(yīng)堅持服用阿司匹林，以避免心臟內(nèi)側(cè)壁形成血栓

。如果無房顫

，80歲以上老人盡量不要用阿司匹林。此外

，服藥期間與維生素B1同服

，可能會增加胃腸道不良反應(yīng)；與抗凝藥雙香豆素合用易造成出血

；與腎上腺皮質(zhì)激素合用易誘發(fā)潰瘍

；與甲氨喋呤同用可增強毒性。因此

，用阿司匹林前最好先咨詢醫(yī)生

。

吃阿司匹林也有危險
。醫(yī)生提醒：注意這10問題，血管才更安全

科里來了一位消化到大出血的老太太

，一問原來平時身體有不舒服的時候就吃兩片阿司匹林

。

這次身體不舒服，吃了兩片不好沒有緩解

，患者又吃了兩次

，結(jié)果患者出現(xiàn)嘔血。

阿司匹林到底是什么藥

，為什么讓老太太這么依賴

，同時吃多了卻出現(xiàn)了出血。

阿司匹林是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱

、鎮(zhèn)痛和抗炎藥

，阿司匹林是人類常用的具有解熱和鎮(zhèn)痛等作用的一種藥品，其作用效果也是極其顯著

。

阿司匹林為水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，組要作用有：

、阿司匹林有解熱退燒作用

。

、阿司匹林有鎮(zhèn)痛作用，中等度鎮(zhèn)痛,?又無成癮性

，如頭痛

、牙痛、神經(jīng)痛

、肌肉痛及月經(jīng)痛

。?

3、阿司匹林有抗炎抗風濕效應(yīng)

，臨床將阿司匹林作為急性風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要藥物,

。

4、阿司匹林有抗凝血作用

，它能抑制血小板的釋放反應(yīng)

，抑制血小板的聚集。?

、阿司匹林有抗血栓作用

，阿司匹林對血小板聚集有特異的抑制作用，阻止血栓形成

，臨床可用于預(yù)防暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)

、心肌梗塞、心房顫動

、人工心臟瓣膜

、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。

在今天

，作為百年老藥

，阿司匹林的作用仍在不斷的被開發(fā)，除了作為解熱鎮(zhèn)痛藥以外

，科學家希望用阿司匹林治愈更多的疾病

。相信在未來，阿司匹林會一直綻放光彩的

。

凡是有利有弊

，阿司匹林也不例外，應(yīng)用它的副作用也不少

，所以一定要謹慎應(yīng)用

。

1、消化系統(tǒng)損傷甚至出血

阿司匹林對胃腸道粘膜產(chǎn)生損害

，最容易導(dǎo)致胃的消化性潰瘍

，發(fā)生出血、穿孔

；同時低劑量阿司匹林長期應(yīng)用也可致食管

、小腸

、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍

、出血

、腸腔狹窄和穿孔。

、長期服用阿司匹林影響凝血

由于阿司匹林對血小板聚集有特異的抑制作用

，長期應(yīng)用可導(dǎo)致皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血

，老年女性尤為常見

。

3、長期服用阿司匹林還能引起中毒

阿司匹林長期大量服用

，可使患者出現(xiàn)頭痛

、眩暈、惡心

、嘔吐

、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀

。

、孕婦在懷孕3個月內(nèi)服用阿司匹林，可致胎兒發(fā)育異常

，之后長期服用

，可致分娩延期，并有出血的危險

，故分娩前2~3周應(yīng)禁用

。

我國規(guī)范使用阿司匹林的專家共識有一下建議服用阿司匹林預(yù)防心血管病：

、患有高血壓但血壓控制在150/90?mmHg以下

，同時有下列情況之一者，可應(yīng)用阿司匹林進行一級預(yù)防：

①年齡在50歲以上

；

②具有靶器官損害

，包括血漿肌酐中度增高；

③糖尿病

。

、40歲以上的2型糖尿病患者，合并以下有心血管危險因素者：

①有早發(fā)冠心病家族史(直系親屬男<55歲

、女<65歲發(fā)病史)

，

②吸煙，

③高血壓，

④超重與肥胖

，尤其腹型肥胖

，

⑤白蛋白尿，

⑥血脂異常者

。

3、10年缺血性心血管病風險>10％的人群或合并下述三項及以上危險因素者：

①血脂紊亂

，

②吸煙

，

③肥胖，

④>50歲

，

⑤早發(fā)心血管病家族史

。

記住阿司匹林是一種藥，可導(dǎo)致出血等嚴重副作用

。并不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林

，有嚴格的用藥指征。需要根據(jù)風險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林

。

、潰湯病人不宜使用。 患有胃及十二指腸潰瘍的病人服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔

。

、凝血功能障礙者避免使用 ，如嚴重肝損害

、低凝血酶原血癥

、維生素K缺乏者。

、手術(shù)前一周應(yīng)停用

，避免凝血功能障礙，造成出血不止

。

、哮喘病人應(yīng)避免使用， 有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出現(xiàn)過敏反應(yīng)

，如蕁麻疹

、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作

。

、出現(xiàn)中毒癥狀要停藥， 否則可引起中毒

，出現(xiàn)頭痛

、眩暈、惡心、嘔吐

、耳

、鳴、聽力和視力減退

，嚴重者酸堿平衡失調(diào)

、精神錯亂、昏迷

，甚至危及生命

。

6、病毒性感染伴有發(fā)熱的兒童不宜使用

，有報道

，16歲以下的兒童、少年患流感

、水痘或其它病毒性感染

，再服用阿司匹林，出現(xiàn)嚴重的肝功能不全合并腦病癥狀

，雖少見

，卻可致死。

、孕婦不宜服用
。孕后三個月內(nèi)服用可引起胎兒異常；定期服用

，可致分娩延期

，并有較大出血危險，在分娩前2—3周應(yīng)禁用

。

、飲酒后不宜用 ，因為能加劇胃粘膜屏障損傷

，從而導(dǎo)致胃出血

。

9、潮解后不宜用

，阿司匹林遇潮分解成水楊酸與醋酸

，服后可造成不良反應(yīng)。

、不宜與某些藥同用

，與維生素B1同服，會增加胃腸道反應(yīng)

；與抗凝藥雙香豆素合用

，易致出血；與降糖藥D860同用，易致低血糖反應(yīng)

；與腎上腺皮質(zhì)激素合用

，易誘發(fā)潰瘍；與甲氨蝶呤同用

，可增強其毒性

；與速尿同用，容易造成水楊酸中毒

。

、長期服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病的應(yīng)該是小劑量每天75毫克-150毫克。

、長期口服不得隨便停藥，如需停藥應(yīng)逐漸減量

，這一過程約需2-3個月

，如突然停藥，有誘發(fā)血栓的危險

。

、以阿司匹林腸溶片劑型最好，可以將對胃腸道的刺激降低60%

，避免胃腸道不適的發(fā)生

。

4、服用阿司匹林期間

，要血壓控制良好

，一般維持在130／85毫米汞柱以內(nèi)，且無頭昏

、頭痛等癥狀

，血壓太高容易導(dǎo)致腦出血。

、近期發(fā)生過由高血壓引起腦出血的患者

，就不應(yīng)該使用阿司匹林，以免誘發(fā)或加重腦出血

。

、女性高血壓患者在月經(jīng)期間應(yīng)調(diào)整阿司匹林用量，因為女性月經(jīng)期間服用阿司匹林

，可能會引起經(jīng)期延長

，出血量增多，甚至出血難止

。

、阿司匹林一般不宜與維生素B1、激素、消炎痛

、保泰松合用

，以免對消化道產(chǎn)生更強的刺激作用。

、重視“臨床阿司匹林抵抗”現(xiàn)象

，如確認患者為阿司匹林抵抗，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇其他抗血小板藥物

。

、有消化道潰瘍病史、有出血傾向（如血友病患者）

、肝腎功能不良

、對阿司匹林過敏及正在服用抗凝血劑藥物的患者、小孩及孕婦需謹慎服用

。

、手術(shù)前是否停用阿司匹林，臨床上要權(quán)衡利弊

。應(yīng)遵循醫(yī)生醫(yī)囑

，術(shù)后及時恢復(fù)用藥。

#清風計劃##預(yù)習你的60歲#

為什么專家說70歲以上的老人不建議服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病
？

這是一種常見的藥物

，現(xiàn)在主要作為抗血小板聚集的藥物，用于預(yù)防心腦血管疾病

。

數(shù)百萬70歲及以上的美國成年人之前被建議服用這藥物進行一級預(yù)防

，但現(xiàn)在不建議繼續(xù)常規(guī)使用——尤其是那些心血管疾病風險低的糖尿病患者，以調(diào)查藥物使用趨勢

。橫斷面研究檢驗了阿司匹林在老年人(≥ 60歲)心血管疾病一級和二級預(yù)防中的應(yīng)用

，初級預(yù)防是這個年齡段的關(guān)鍵問題，對他們的危害(主要是出血)可能大于好處

。事實上

，研究發(fā)現(xiàn)，患有糖尿病的老年人使用這種藥物進行一級預(yù)防的可能性是沒有糖尿病的老年人的兩倍

。如果不積極停止這種藥物治療

，老年人可能會過度使用藥物，尤其是糖尿病患者

，大量70歲及以上的人每天服用這個藥物的話

，沒有任何已知的心血管疾病

。所以說70歲以上的老人不建議長期服用這個藥物預(yù)防心血管疾病。

心血管疾病是指心臟血管和周圍血管疾病的統(tǒng)稱

，患者由于高血脂

、血液黏稠、動脈粥樣硬化

、高血壓等所導(dǎo)致的心臟和周圍血管發(fā)生的缺血或者是出血性疾病

，心血管疾病是一種嚴重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見疾病

，具有高發(fā)病率

、特點，即使現(xiàn)代醫(yī)學治療手段和檢查手段相對完善

，仍有50%以上的患者會意外的不能救活

，而不能自理。

全世界每年死于心血管疾病的人數(shù)高達1500萬人

，據(jù)死亡原因的首位

，它是全身性血管病變或者系統(tǒng)性血管病變在心臟和周圍血管的表現(xiàn)，其病因常見就是動脈粥樣硬化

、高血壓、高血脂以及白血病

、貧血等多種血液成份因素而造成的

。

80歲老太太吃多少阿斯匹林合適

您好！
問題分析：80歲老人使用阿斯匹林每天3----4粒,每日一次,晚飯后服用

。
康復(fù)指導(dǎo)：80歲以上老年人盡量少用阿司匹林

。因為這個年齡段的老人，血管壁已不是正常結(jié)構(gòu)

，缺乏彈性易破裂出血

。此時服用阿司匹林，會增加腦出血危險

。
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