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    麻沸散與蒙汗藥
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-07 19:12:21
        
    

        
    
           
    麻沸散與蒙汗藥
    《水滸傳》里的趣事莫過于蒙汗藥
      。凡是看過《水滸傳》或其他一些武俠小說的，可能都不陌生。不管是哪路英雄
    ，只要吃下有蒙汗藥的食物或酒，沒有不倒的
    。吳用
    、晁蓋等七人智取生辰綱，在黃泥崗巧妙地把蒙汗藥放在白勝的酒桶里
    ，不管楊志多么精明
    、謹(jǐn)慎還是中計(jì)。雖說他只是喝了半瓢酒
    ，“口里只是叫苦
    ，軟了身體，掙扎不起”
    。蒙汗藥是晌午喝下去的
    ，到一才醒。按照小說的描述推算
    ，種蒙汗藥的麻醉時(shí)間長(zhǎng)達(dá)十多小時(shí)
    。
    蒙汗藥的存在是有實(shí)據(jù)可考的，它在我國(guó)至少已經(jīng)流傳了一千多年
    ，是中國(guó)老資格的奇特產(chǎn)品之一
    。蒙汗藥化為武俠小說中的神品、利器
    ，原本是中國(guó)歷史文化的特有產(chǎn)物
    。西方固然也曾經(jīng)有數(shù)百年武俠小說風(fēng)靡于世界的歷史，并塑造出永不磨滅的武俠迷唐·吉訶德的典型形象
    。但是
    ，西方的武俠小說中，不會(huì)有蒙汗藥出現(xiàn)
      。這是因?yàn)楣糯鞣降暮芏鄧?guó)家
      ，根本就沒有麻醉藥
      ，醫(yī)生在給病人動(dòng)手術(shù)時(shí)，為使病人暫時(shí)昏迷
      ，只好用棍棒打頭
      ，或者放血，或者干脆把病人綁起來(lái)
      。中世紀(jì)歐洲十字軍東征
      ，慘烈的戰(zhàn)爭(zhēng)中出現(xiàn)眾多的傷兵，由于沒有及時(shí)治療
      ，傷口感染
      ，只能截肢。截肢的手術(shù)室簡(jiǎn)直就是屠宰場(chǎng)
      ，一個(gè)個(gè)傷員被綁起來(lái)
      ，劇烈的疼痛使他們哀號(hào)，不少的人在截肢的過程中就疼死了
      。在使用麻醉劑之前
      ，慘死在外科醫(yī)生刀下的人所經(jīng)受的痛苦無(wú)可名狀。
    我國(guó)先人從很早的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了中藥有麻醉的作用
      。利用某些具有麻醉性能的藥品作為麻醉劑
    ，在華佗之前就有人使用。不過
    ，真正用于動(dòng)手術(shù)治病的是東漢名醫(yī)華佗
    。史書上共記載了華佗三個(gè)外科手術(shù)病例，一例是“腸癰”即闌尾炎手術(shù)
    ，一例是切除腐爛的脾臟
    ，還有一例可能是腹腔腫瘤切除術(shù)，都是用麻沸散麻醉以后做的
    。
    華佗的麻沸散究竟是怎樣配制的
    ？我們現(xiàn)在還沒有確切的資料可以查考，所以引起了很多人的好奇
    ，并進(jìn)行了研究
    。一般認(rèn)為作為蒙汗藥主要成分是曼陀羅花，適量使用是很好的麻醉劑
    ，南宋人竇材《扁鵲心書》中談到“睡圣散”
    ，其配方為“山茄花、火麻花共為末
    ，每服三錢
    ，小兒只一錢，一服后即昏睡”，山茄即曼陀羅花
    ，火麻即大麻
    。曼陀羅花原產(chǎn)印度，花名亦系梵語(yǔ)音譯
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    ？磥?lái)，此花與佛門有緣
    。李時(shí)珍《本草綱目》中說
    ，當(dāng)佛說法時(shí)，從天空降下曼陀羅花雨
    ；而道家的秘籍卻記載
    ，北斗星有叫曼陀羅使者的，手執(zhí)此花
    。八月開花
    ，九月采實(shí)。品花家稱它為惡客
    ，大概是因?yàn)橛我撇欢ǖ穆恿_可以突然生長(zhǎng)在別處的緣故
    。李時(shí)珍說：“相傳此花笑采釀酒飲，令人笑
    ；舞采釀酒飲，令人舞
    。予嘗試之
    ，飲須半酣，更令一人或笑或舞引之
    ，乃驗(yàn)也
    。八月采此花，七月采火麻子花
    ，陰干
    ，等末。熱酒調(diào)服三錢
    ，少頃昏昏如醉
    。割瘡炙火，宜先服此
    ，則不覺苦也
    。”此花確實(shí)有麻醉和使人致幻的作用
    。
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于麻醉劑的使用已經(jīng)很成熟了
    ，還有沒有必要開發(fā)中藥麻醉？我認(rèn)為中藥麻醉劑在除痛領(lǐng)域還是大有可為的。1973年
    ，長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土了醫(yī)學(xué)帛書《五十二病方》
    ，這是我國(guó)早期的一種醫(yī)藥文獻(xiàn)。其中有“令金傷毋痛”方
    ，方后記載麻醉藥的性能和用法：“已飲
    ，有頃不痛。復(fù)痛
    ，飲藥如數(shù)
    。不痛，毋飲藥
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    ！闭f明當(dāng)時(shí)已知道麻醉藥可以麻醉止痛。過了有效時(shí)間
    ，發(fā)生疼痛
    ，可以再照原來(lái)劑量服藥。如果已達(dá)到麻醉要求
    ，就不要多服了
    。
    

          
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