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研究稱兩種用于治療帕金森癥藥物有損心臟

醫(yī)案日記 2023-05-08 01:19:37

研究稱兩種用于治療帕金森癥藥物有損心臟

來源：西安晚報(bào)

新華社專電美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》3日刊登的兩項(xiàng)研究報(bào)告指出

，兩種用于治療帕金森癥的藥物有損心臟健康，建議不要服用
。

研究報(bào)告說

，兩種藥物是培高利特和卡麥角林
，分別由美國(guó)禮來公司和輝瑞公司研制，主要用于治療帕金森癥
。

研究結(jié)果表明

，如果患者長(zhǎng)期服用這兩種藥物，其心臟瓣膜將受到損傷
，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭或猝死。

這兩項(xiàng)研究分別在英國(guó)和意大利進(jìn)行

，但結(jié)果大致相似
。來自英國(guó)的研究顯示，1萬多名帕金森癥患者中
，服用培高利特的人心臟瓣膜受損幾率是服用其他藥物者的7倍，而大量服用培高利特者心臟受損風(fēng)險(xiǎn)高
，是其他人的37倍
。服用卡麥角林的人心臟瓣膜受損幾率也是其他人的5倍，大量服用者患病風(fēng)險(xiǎn)為50倍
。

在意大利參與試驗(yàn)研究的245人中，155人患有帕金森癥

。試驗(yàn)結(jié)果與英國(guó)的研究結(jié)果相似
，都證明這兩種藥物有損心臟健康
。

美國(guó)北卡羅來納大學(xué)研究人員布賴恩·羅思負(fù)責(zé)檢查這兩項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)

，他在研究報(bào)告中評(píng)論說，這兩種藥“風(fēng)險(xiǎn)很大”
，“建議醫(yī)生別再給患者開這兩種藥”
。

輝瑞公司副總裁則表示，卡麥角林在美國(guó)僅作為治療高泌乳激素血癥藥物出售

，且銷量不大。盡管它在歐洲市場(chǎng)作為帕金森癥藥物出售
，但治療效果大于潛在風(fēng)險(xiǎn)
，公司在藥物說明上也注明了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

帕金森癥是典型老年疾病

，主要癥狀為肢體顫抖
、語言障礙，還沒有有效治療手段
。

帕金森怎么治療

帕金森病屬于中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

，可能會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀
。帕金森病多見于60歲以后，男性略多于女性
。運(yùn)動(dòng)癥狀常開始于一側(cè)上肢
，逐漸累及同側(cè)下肢，再波及對(duì)側(cè)上肢及下肢
，運(yùn)動(dòng)癥狀包括靜止性震顫
、肌強(qiáng)直
、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙
。非運(yùn)動(dòng)癥狀也是常見和重要的臨床征象
，可以發(fā)生于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前甚至多年之后，非運(yùn)動(dòng)癥狀包括睡眠障礙
、自主神經(jīng)功能障礙等。建議患者可以通過改善多巴胺狀態(tài)
，補(bǔ)充內(nèi)源性多巴胺
，例如可以使用多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行治療。另外也可以進(jìn)行手術(shù)治療
，其能夠作為藥物治療的補(bǔ)充治療。帕金森病是一種常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病
，以黑質(zhì)紋狀體多巴胺能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征
。好發(fā)于60歲以上人群，也可偶發(fā)于20多歲的青年
。主要的臨床癥狀有震顫
、肌強(qiáng)直
、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)反射喪失和平衡異常等
，具體表現(xiàn)為以下癥狀：
1、震顫：典型患者表現(xiàn)為靜止性震顫
，多始發(fā)于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，其特點(diǎn)為緩慢的
、中等幅度或粗大的震顫，在患者情緒緊張
、激動(dòng)
，疲勞、焦慮時(shí)加重
，入睡后消失；
2
、肌強(qiáng)直：可在病變?cè)缙诔霈F(xiàn)
，主要影響軀干以及肢體近端的肌肉?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咴诒粍?dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)阻力增高
，肢體可出現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直
；
3
、運(yùn)動(dòng)遲緩：自發(fā)性運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢
、笨拙，例如面部表情缺乏和瞬目動(dòng)作減少
，與面具臉類似。在行走時(shí)上肢擺動(dòng)減少或消失
，寫字越來越小、慌張步態(tài)
、言語過慢
、吞咽困難；
4
、姿勢(shì)反射喪失和平衡異常：容易摔倒，甚至不能獨(dú)立站立
。從站位改變?yōu)樽粫r(shí)
，整個(gè)身體摔砸到椅子上。當(dāng)患者處于頭前傾
、軀干前傾或后傾的不穩(wěn)定位置時(shí)
，難以保持直立，容易摔倒
；
5、其他癥狀：例如情緒低落
、焦慮
、抑郁、癡呆
、疼痛、嗅覺減退
、睡眠障礙、認(rèn)知障礙
，以及便秘、尿意遲緩
、體位性低血壓
、瞼痙攣等，晚期患者甚至可出現(xiàn)幻覺
。

什么叫帕金森綜合癥
？用什么方案和藥物治療最好？

金森病是一種生活中常見的神經(jīng)功能障礙疾病

，主要影響中老年人
，多在60歲以后發(fā)病。其癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)手
、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直
、運(yùn)動(dòng)緩慢以及姿勢(shì)平衡障礙等
，導(dǎo)致生活不能自理。最早系統(tǒng)描述這種疾病的是英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士
。
一般早期患者癥狀表現(xiàn)比較輕微
，只是偶然的手抖、運(yùn)動(dòng)遲緩
，對(duì)生活影響并無大礙。如果病情不是很嚴(yán)重
，可以適當(dāng)延緩藥物治療
，等到病情進(jìn)一步加大時(shí)候可以咨詢醫(yī)生酌情進(jìn)行藥物治療。在初期治療時(shí)間內(nèi)
，患者的心理需要及時(shí)疏導(dǎo)
，不能因?yàn)榛疾《鴮?dǎo)致心理出現(xiàn)特別異常，消極面對(duì)生活等
。

中期帕金森病人必須依靠藥物改善癥狀，以提高生活質(zhì)量
。因?yàn)樗幬镏委熑轿迥旰?div id="4qifd00" class="flower right">
，?huì)出現(xiàn)一個(gè)瓶頸期
，藥效不如從前
，因此，根據(jù)病情的輕重適當(dāng)增減藥量
，以維持更長(zhǎng)久的藥物療效，延緩副作用的發(fā)作時(shí)間
。

晚期帕金森病人治療
，更需要的是預(yù)防和護(hù)理，隨著疾病的發(fā)展
，晚期患者可能會(huì)出現(xiàn)吞咽
、大小便困難
，晚期病人大部分已經(jīng)喪失行動(dòng)能力
，長(zhǎng)時(shí)間臥床不起，很容易引發(fā)床褥
、肺部感染、尿路感染等
。這就要求對(duì)帕金森病人的護(hù)理一定要細(xì)心和耐心
，防止帕金森病帶來的其他各種疾病的發(fā)生
。

帕金森怎么治療
？

1.帕金森常規(guī)藥物療法
帕金森現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是遞質(zhì)性多巴胺分泌不足，但是目前的醫(yī)學(xué)水平還達(dá)不到逆轉(zhuǎn)腦黑質(zhì)和紋狀體的病變

，大部分帕金森表現(xiàn)為遞質(zhì)性多巴胺分泌的減少
，相對(duì)的另一種興奮性神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿相對(duì)增多，兩者失去平衡
，便產(chǎn)生“震顫僵直
、步態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)遲緩
、面具連”等運(yùn)動(dòng)功能障礙。采用西藥治療統(tǒng)稱為多巴胺吧代替法
，小劑量的服用左旋多巴，每天三到四次
，劑量根據(jù)自身情況而定
。服用西藥會(huì)出現(xiàn)“劑末”現(xiàn)象、“晨僵”現(xiàn)象
、“開關(guān)”現(xiàn)象
，大劑量的使用容易引起嚴(yán)重的異動(dòng)癥
，因?yàn)樵诤侠矸秶鷥?nèi)，常規(guī)西藥治療可以說是簡(jiǎn)單有效
。
帕金森常規(guī)藥物療法
2.帕金森治療之運(yùn)動(dòng)療法
實(shí)驗(yàn)研究并評(píng)估了過去30年內(nèi)總和超過100例的帕金森病例運(yùn)動(dòng)后的效果。研究結(jié)果表明
，運(yùn)動(dòng)對(duì)身體有明顯的好處
，特別是對(duì)身體的力量、機(jī)動(dòng)性
、靈活性和平衡性方面特別有益
。而長(zhǎng)期閑置不活動(dòng)的帕金森病人則表現(xiàn)為越發(fā)的肢體僵硬。帕金森運(yùn)動(dòng)療法包括有氧鍛煉和伸展鍛煉
，力量鍛煉藥結(jié)合自身情況，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)證實(shí)打太極拳對(duì)鍛煉平衡非常有好處
，每天或者隔天20至30分鐘為宜
，關(guān)鍵是要持之以恒。需要注意的是應(yīng)該保障患者安全的前提下應(yīng)該要持之以恒適度鍛煉
。
帕金森治療之運(yùn)動(dòng)療法
3.帕金森的飲食療法
人們常說是藥三分毒
，的確帕金森的治療不僅僅需要靠藥物
，飲食護(hù)理和日常鍛煉對(duì)于帕金森患者的病情的恢復(fù)是十分重要的
。。一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣
，包括谷類
，肉類等，豆類
，蔬菜，水果類
，據(jù)測(cè)定
，每天吃300～500g谷類食物，研究發(fā)現(xiàn)通過食物攝取的鈣可促進(jìn)腦內(nèi)合成多巴胺
，所以平時(shí)應(yīng)多吃含鈣豐富的食物
，如：豆制品，牛奶
，紫菜，海帶
，豆?jié){，蝦米
，雞蛋等，對(duì)預(yù)防帕金森病癡呆有良好作用
。而其中高熱量
，高蛋白已經(jīng)富含乙酰膽堿的食物需要少食
。適當(dāng)喝茶
、咖啡等含有咖啡因的飲品對(duì)預(yù)防帕金森病也有一定作用（這里指的必須是現(xiàn)磨咖啡
，因?yàn)樗偃芸Х仁菦]有預(yù)防帕金森的作用的）
。
帕金森的飲食療法
4.帕金森的中藥療法
帕金森病主要病變臟腑在脾、腎
、肝三臟
。因“脾主肌肉”
，為氣血生化之源
，脾虛則氣血虧乏
，肌肉失養(yǎng)，加之脾虛運(yùn)化水濕停蓄
，浸漬腠理，導(dǎo)致肌肉強(qiáng)勁拘攣而失其柔韌
。腎主骨
，生髓，上榮于腦”
，腎虛則腦髓不足
，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作徐緩
；氣血虧虛，腎精不足
，不能涵養(yǎng)肝木
，致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)而生震顫
。帕金森病患者臨床表現(xiàn)差異很大
，療程較長(zhǎng)，隨著治療的進(jìn)展
，證候
、癥狀都會(huì)發(fā)生變化
，所以治療本病應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況和不同病期辯證施治
、隨證加減，補(bǔ)腎健脾始終是熄顫湯治療的中心環(huán)節(jié)
。只有腎精充足
，氣血旺盛
，才能改變腦髓不充、筋肉失養(yǎng)的病理狀態(tài)
，使本病有了治愈的可能
。
帕金森的中藥治療
5.帕金森手術(shù)治療
干細(xì)胞移植目前尚在研究之中，腦毀損術(shù)由于毀損術(shù)可能對(duì)患者的大腦造成一定影響
，目前已經(jīng)很少被使用
。腦起搏器手術(shù)局限性較大而到現(xiàn)在并沒有普及，如伴有高血壓三期
，或者嚴(yán)重糖尿病，年齡超過80歲或者晚期帕金森（長(zhǎng)期臥床不能行走）植入后效果并不太理想
，有精神或者智力障礙的也并不適合做腦起搏器，因?yàn)橹踩牒笮枰浜厢t(yī)生溝通互動(dòng)
。繼發(fā)性帕金森綜合征和左旋多巴敏感性多系統(tǒng)萎縮因發(fā)展較快
，療效不能長(zhǎng)期維持也不適合
，因此手術(shù)請(qǐng)務(wù)必結(jié)合自身情況，否則他的效果匹配不上昂貴的手術(shù)費(fèi)用
。
目前主流的治療方法都列舉出來了
，具體哪種方法效果最好還需要結(jié)合自身情況而定，希望能對(duì)您有一定的作用
。另外提醒大家：一旦患上帕金森千萬不要放棄治療
，一定要保持積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療。

治療帕金森的藥有哪些

帕金森是在老年人身上常見的疾病，而且這種疾病的出現(xiàn)可能會(huì)讓患者的正常生活受到相應(yīng)的擾亂

，在目前的醫(yī)學(xué)上使用藥物治療可以發(fā)揮一定的作用
，那么我們一定要了解治療帕金森疾病到底有著什么樣的藥物。目前尚無完全治愈帕金森病治療方法
，可減輕癥狀，提高生存質(zhì)健
。在各種治療方法中
，仍以藥物治療最為有效。相關(guān)研究人員曾提出帕金森病治療要爭(zhēng)取延緩疾病進(jìn)展
、控制運(yùn)動(dòng)癥狀、預(yù)防運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥
、控制非運(yùn)動(dòng)癥狀
，對(duì)帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀采取全面綜合治療、長(zhǎng)期管理的理念
、同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“早診斷
、早治療’
，的用藥原則。改善患者的運(yùn)動(dòng)癥狀不再是帕金森病治療的唯一目標(biāo)
。
帕金森的藥物治療
（1）復(fù)方左旋多巴
一個(gè)多中心RCT研究納入361個(gè)早期帕金森病患者
，比較復(fù)方左旋多巴（左旋多巴/卡比多巴）與安慰劑的效果，治療40周
，最后兩周不用藥
。結(jié)果發(fā)現(xiàn)帕金森病癥狀的好轉(zhuǎn)與左旋多巴的用量成正比
。與安慰劑相比
，治療組癥狀緩解明顯，劑量最高的效果最好
，在停藥期間，癥狀惡化
。劑量較高的不良反應(yīng)更常見
，如：運(yùn)動(dòng)障礙、惡心
、感染、肌張力高和頭痛等
；其他劑量組不良反應(yīng)和安慰劑相比無差別。目前認(rèn)為左旋多巴治療帕金森病最有效
，短期應(yīng)用不良反應(yīng)少見
，推薦應(yīng)用于帕金森病患者。但是長(zhǎng)期使用會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥
，如運(yùn)動(dòng)障礙和癥狀波動(dòng)
。而縮短左旋多巴給藥間隔和減少劑量可能有助于延遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。
(2）多巴按能受體激動(dòng)劑
研究該類藥對(duì)早期帕金森病的治療效果
，發(fā)現(xiàn)能有效改善癥狀和提高日常生活能力
。研究表明，多巴胺受體激動(dòng)劑可以縮短關(guān)期時(shí)間
。不良反應(yīng)易見
，如惡心、嗜睡
、頭昏、失眠
、便秘、幻覺
、厭食和嘔吐
，但能耐受。該類藥比左旋多巴更易引起幻覺
，特別是在有認(rèn)知損害的老年患者中易見
。麥角衍生制札如澳隱亭、麥角乙服
、卡麥角林
、培高利特能導(dǎo)致腹膜后
、胸膜
、心包積液和（或）纖維化，非麥角衍生制劑
，如普拉克素良她少見
，但可能與困倦、踩部浮腫有關(guān)
。
（3）抗膽堿能藥
一個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入9個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究共221個(gè)患者
，結(jié)論顯示：抗膽堿能藥與安慰劑或空白對(duì)照比較，抗膽堿能藥單獨(dú)或與其他抗帕金森病藥聯(lián)合短期使用能更有效改善運(yùn)動(dòng)癥狀
；但另有兩項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)論刻顯示杭膽喊能藥物對(duì)控制運(yùn)動(dòng)癥狀有一定效果，但對(duì)控制震顫的證據(jù)尚不充分
。另外一個(gè)RCT研究納人82個(gè)患者
。比較抗膽孩能藥
、左旋多巴及溴隱亭這三者之間的療效
，結(jié)果顯示三者之間無顯著差異。
目前尚無足夠證據(jù)證明抗膽堿能藥治療帕金森病的有效性和安全性
，特別在治療震顫方面的療效。然而NICE認(rèn)為該類藥可應(yīng)用于無認(rèn)知損害的癥狀較輕的帕金森病患者
，但應(yīng)注意撤藥可能導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)
。EFNS推薦應(yīng)用于早期帕金森病患者和伴隨震顫嚴(yán)重的年輕患者。但由于有限療效和易發(fā)生神經(jīng)不良反應(yīng)
，該藥不宜作為首選藥物
。如：苯海索，狹角型青光眼和前列腺肥大患者禁用
。
（4）金剛烷胺
幾項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究和系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明
，金剛烷胺能改善帕金森癥狀
。抗膽堿能類的藥物加上金剛烷胺的療效優(yōu)于安慰劑對(duì)照組。金剛烷胺可作為左旋多巴類藥物有益的輔助藥物
。副作用有頭暈、焦慮
、失眼、嘔吐
、水腫
、頭痛、噩夢(mèng)
、便秘
、腹瀉等。
(5）單胺氧化酶抑制劑
價(jià)評(píng)估司來吉蘭
、拉扎貝胺和雷沙吉蘭的療效。研究結(jié)果認(rèn)為司來吉蘭能改善癥狀和提高生活質(zhì)
。該類藥能有效減少對(duì)左旋多巴的需要和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！鞍Y狀波動(dòng)”減少25%
，但對(duì)“運(yùn)動(dòng)障礙”無效。另外兩個(gè)研究者
，使用雷沙吉蘭相比于對(duì)照組
，由于不良反應(yīng)，治療組患者退出研究者更多
。研究表明
，單獨(dú)應(yīng)用司來吉蘭可改善運(yùn)動(dòng)功能，但對(duì)關(guān)期療效不一致
，雷沙吉蘭在帕金森病早期有一定的作用。在運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥方面
，司來吉蘭對(duì)其沒有效果
，而雷沙吉蘭目前尚沒有研究。司來吉蘭
，在早晨、中午服用
，勿在傍晚或晚上應(yīng)用
，以免引起失眠。雷沙吉蘭的早晨服用
。此類藥物胃潰瘍者慎用
。
(6）兒茶盼按甲基特轉(zhuǎn)移酶抑制劑
應(yīng)用思他卡朋和托卜朋治療，認(rèn)為能減少左旋多巴用量
，并有利調(diào)節(jié)開關(guān)現(xiàn)象
。另外兩個(gè)幻汀研究共納人726個(gè)患者，比較思他卡朋（翔m幻與安慰劑和（或）左旋多巴類的療效
，治療時(shí)間13一18周
。研究認(rèn)為該藥配合左旋多巴類，能改善患者癥狀
、提高生活質(zhì)盆
、減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，但更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，退出研究者更多。
該類藥能減少左旋多巴用量和關(guān)期次數(shù)
，延長(zhǎng)左旋多巴半衰期
，改善開期癥狀、運(yùn)動(dòng)損害和殘疾程度
，但增加了多巴胺能不良反應(yīng)
，如腹瀉、惡心
、嘔吐和運(yùn)動(dòng)障礙等
。在疾病中晚期，應(yīng)用復(fù)方左旋多巴療效減退時(shí)
，可以添加恩托卡朋或托卡朋治療
，從而達(dá)到進(jìn)一步改善癥狀的作用
。托卡朋可能會(huì)導(dǎo)致肝功能損害，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能
。
金森病因肝腎陰虛不能制陽，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)
，出現(xiàn)動(dòng)搖
、眩暈、抽搐
、震顫等病理反應(yīng)
，即是“內(nèi)風(fēng)”的具體表現(xiàn)
，故又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)
。相關(guān)記載指明了這些臨床表現(xiàn)不僅與風(fēng)邪相類
，亦與肝相關(guān)。因此
，平肝息風(fēng)法在本病的治療中貫穿始終
。常用藥物有息風(fēng)解痙類，如鉤膝
、羚羊角粉、天麻
、刺蒺藜、僵蠶等
，其中羚羊角粉
、鉤藤，珍珠母為首選藥物
，羚羊角粉常以1~3g沖服
，鉤藤入湯要后下，防止久煎破壞有效成分
，珍珠母宜重用至30g
，先入久煎方能發(fā)揮最佳藥效
。注重應(yīng)用蟲類藥物，蟲類藥物兼其活血化瘀、通絡(luò)搜風(fēng)
、息風(fēng)定痙等租用
、故友“蟲類搜風(fēng)”之說
，常用蟲類藥各有特點(diǎn)
，中醫(yī)藥研究龍?jiān)潨壳皩?duì)帕金森病的研究做出貢獻(xiàn)。

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。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
。野菜的吃法很多
，可清炒，可煮湯
，可做餡，營(yíng)養(yǎng)豐富
，物美價(jià)廉
，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
天冷為什么愛牙痛
每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
。是為什么呢？一般來說
，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
，如齲齒、急性牙髓炎
、牙周炎、急慢性根尖周炎
、牙本質(zhì)過敏
、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
安全使用甲硝唑
近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
，最近，美國(guó)的研究人員提出
，新近確診為乳腺癌的女性患者
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
、非化膿性疾病
。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見
更年心是怎么回事?
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 萬法之王-無為法真?zhèn)? style=